Чистка десневых карманов

Карман в десне между зубами – симптомы воспаления, лечение

Появление десневых карманов – серьезный повод для обращения к стоматологу. Развитие данной патологии способно привести к потере зубов и сопряжено с массой неприятных ощущений.

Что такое десневой карман. Классификация, фото

Здоровые десны плотно прилегают к зубу со всех сторон. Небольшое отставание, образующее десневую борозду (не глубже 3 мм), наблюдается в области шейки зуба. При несоблюдении правил гигиены, на деснах появляется налет, провоцирующий активность микробов. Патогенные микроорганизмы вызывают воспаление, вследствие чего и образуются зубодесневые карманы. В запущенных случаях они доходят до пришеечной части зуба.

Патологические зубодесневые карманы можно разделить на ложные и истинные.

Истинный десневой карман (он же костный или пародонтальный) появляется, когда разрушаются особые связки, крепящие зуб к челюсти.

Ложные, по сути, являются распухшими деснами. Из-за воспаления ткани увеличиваются в размерах, что выглядит со стороны как истинный десневой карман с увеличенной естественной бороздой. Но есть одно важное отличие: опухшая десна плотно прилегает к корню зуба со всех сторон.

Если разрушение кости проходит в вертикальном направлении, карманы в деснах между зубами именуют интраальвеолярными (внутрикостными). При горизонтально проходящем разрушении карманы именуют супраальвеолярными (надкостными).

Стоматолог выявляет наличие патологии при помощи особого инструмента – зонда. Его аккуратно погружают в борозду между зубом и десной, оценивая её глубину. Эта процедура проходит безболезненно.

Причины образования

Существует несколько факторов, способствующих появлению карманов в деснах:

  1. Врождённая предрасположенность. Некоторым людям пародонтоз достается «по наследству», передаваясь с генами.
  2. Курение. Эта вредная привычка способна не только привести к возникновению воспалений десневых карманов, но и значительно снизить эффективность лечения.
  3. Прием большого количества лекарственных препаратов. Злоупотребление продуктами фармакологии ощутимо снижает иммунитет ротовой полости, а также иногда приводит к разрастанию десневых тканей.
  4. Несоблюдение правил гигиены. Нерегулярная чистка зубов, долговременное пользование одной и той же щеткой, отказ от зубной нити и ополаскивателей для десен является одной из частых причин появления карманов.
  5. Сахарный диабет. Данное заболевание нередко провоцирует развитие патологий органов ротовой полости.
  6. Гормональные сбои. У женщин в период беременности и менструации, а также у подростков в период гормональной перестройки, значительно снижается сопротивляемость организма разного рода инфекциям. Как следствие, десны чаще воспаляются.
  7. Болезни сердца, сосудов, желудочно-кишечного тракта и прочих систем организма. Микробы, атакующие и без того ослабленный организм не встречают должного сдерживания со стороны иммунитета, что приводит к их распространению.
  8. Негативные факторы внешней среды. Частые стрессы и неблагоприятная экологическая обстановка способны нанести ощутимый вред организму.

Несмотря на то что в зоне риска оказываются курящие мужчины в возрасте 30–40 лет, от появления десневых кармашков не застрахован никто. А также и подростки, которым особенно важно вовремя обратиться к врачу. Заболевания пародонта для них особенно опасны.

Симптомы десневого кармана

Существует несколько признаков, при появлении которых нужно немедленно отправляться к специалисту, который проведет квалифицированный осмотр, поставит диагноз и назначит лечение.

Симптомы того, что на десне образовался карман:

  • видимое оголение зубного корня, убыль десневой ткани;
  • постоянный неприятный запах, не отбиваемый средствами гигиены;
  • повышенная чувствительность зубов, болезненность при приеме пищи с некомфортной температурой;
  • отек и покраснение десен, изменение их формы;
  • болезненные ощущения при жевании, смыкании челюсти;
  • кровоточивость, болезненность десневых тканей;
  • расшатывание зубов.

При наличии хотя бы одного из этих признаков, врач собирает информацию о течении болезни, зондирует карман на десне и направляет пациента на рентген с целью определить, имеет ли место разрушение кости. Только после этого специалист сможет назначить адекватное лечение.

Как лечить карманы в десне

Основная задача лечения пародонтита – устранить инфекцию. Какие способы и процедуры для этого применяются, зависит от формы и степени запущенности болезни. Если есть сопутствующее заболевание, например сахарный диабет, пародонтолог обязательно посоветует по возможности подлечить его. При наличии вредных привычек придется отказаться от них или хотя бы сократить до минимума.

Но главное правило лечения – неукоснительное и скрупулезное соблюдение всех рекомендаций врача.

Профессиональная чистка зубов и закрытый кюретаж зубодесневых карманов

Пародонтиты, в частности, воспалённые зубодесневые карманы, являются самым частым показанием к проведению кюретажа.

Эта процедура при наличии карманов между зубом и десной – не что иное, как профессиональная чистка. Она совсем непохожа на домашнее очищение зубной щеткой. В стоматологическом кабинете применяется особая методика с использованием ультразвуковых или ручных скейлеров, устраняющих мягкий и твердый зубной налет, или кюретов, соскабливающих камень от коронки до корней.

Читать еще:  Убрать камни с зубов в домашних условиях

Несмотря на мощность приборов, они безопасны и не наносят вреда. А чтобы результат сохранился надолго, после проведения основной процедуры, зуб полируется с помощью специальных аппаратов. Так на нём будет меньше скапливаться налёт.

В стоматологии часто применяется шприц для промывания карманов в деснах. С помощью этого инструмента удобно орошать проблемные участки десневых тканей антисептиками.

Медикаменты

После проведения профессиональной чистки, стоматолог назначает медикаментозные препараты различного действия:

  1. Антибактериальные ополаскиватели. Хлоргексидин и другие средства схожего действия часто рекомендуются специалистами. Однако, врачи предупреждают, что для продолжительного использования подобные жидкости не предназначены.
  2. Антибиотики. Назначаются в период обострения болезни. Курс приема непродолжительный, причем часто сопряженный с определенными ограничениями. Например, с антибиотиками категорически запрещено совмещать алкоголь.
  3. Мази и гели противомикробного действия. Применение подобных препаратов способствует снятию отечности и воспаления.
  4. Заживляющие средства. Они несут вспомогательную функцию, способствуя скорейшему заживлению тканей. В составе таких препаратов, как правило, присутствуют натуральные масла и витамины (D, E, A).
  5. Противовоспалительные мази и таблетки. Устраняют симптомы острой инфекции, снимают отек и боль.

Как бы ни были полезны и эффективны медикаменты, без профессиональной чистки при пародонтозе не обойтись.

Хирургические способы лечения

Одним из хирургических методов, которым лечат десневые карманы, является открытый кюретаж. Его основная задача – удаление налета, пораженной ткани и микробных остатков в области корней зуба.

На участок десны наносят разрезы и аккуратно отделяют его от кости. Врач очищает оголенный зуб и пришивает мягкие ткани на место. Вся операция проходит под местной анестезией. По окончании на десну наносят противовоспалительный состав.

В случае серьезного разрушения костной ткани применяется лоскутная операция. От вышеописанного метода она отличается полным отслоением большого участка десны от кости. При необходимости в челюсть вживляются трансплантаты.

Лоскутная операция

Ни одна лечебная процедура не гарантирует того, что карманы в деснах исчезнут навсегда. Только комплексное лечение позволит избежать рецидива болезни.

Лечение десневого кармана в домашних условиях

При наличии серьёзных проблем со здоровьем десен обращения в клинику не избежать. Домашние процедуры будут полезны, но лишь как вспомогательные. Основные мероприятия по восстановлению десен проводит исключительно стоматолог.

Чтобы поддержать здоровье полости рта и избежать ухудшения проблем с деснами, полезно будет купить в аптеке настойки эвкалипта и календулы.

1 чайную ложку настойки календулы смешивают с 200 мл кипячёной теплой воды. Полученным раствором полоскают рот дважды в день.

Не меньшую пользу способны принести ежедневные компрессы из прополиса.

Процедура дарсонвализации часто применяется в качестве ускорителя обменных процессов в деснах при пародонтозе. Если аппарат Дарсонваль имеется дома, то его можно использовать при наличии пародонтальных карманов, не забыв предварительно посоветоваться с врачом.

Как ухаживать за зубами и деснами при наличии десневых карманов

Проблемные десны требуют к себе особого ухода, даже после проведения основных лечебных процедур. Чистить зубы необходимо не менее 2-х раз в день, нелишне будет пользоваться ополаскивателями-антисептиками.

Желательно приобрести специальный прибор для более тщательной чистки зубов – ирригатор. Он не только способствует удалению налета, но и обладает массажным эффектом, вызывая приток крови к деснам. Это способствует скорейшей регенерации тканей после хирургического вмешательства.

Лечение зубодесневых карманов

Профилактические мероприятия

Важнее лечения могут быть только вовремя принятые профилактические меры, значительно снижающие риск появления десневых карманов.

Профилактика пародонтоза и появления карманов:

  • своевременное очищение десен, соблюдение правил гигиены, массаж;
  • отказ от табакокурения, злоупотребления алкоголем и прочих вредных привычек;
  • поддержание иммунитета и общего здоровья организма;
  • использование зубной нити или зубочистки;
  • обязательное посещение стоматолога в целях профилактики (1 раз в 6 месяцев).

Чтобы избежать проблем с мягкими тканями необходимо следить за здоровьем ротовой полости и при малейшем подозрении на начало воспалительного процесса посетить врача.

Отзыв: Кюретаж пародонтальных карманов – Долгая неприятная процедура по удалению поддесневого камня.

Наиболее сложными проблемами в стоматологии считают воспалительные процессы в тканях пародонта. Предлагаемые методы лечения могут лишь в некоторой степени улучшить положение пациента, особенно если пациент обращается к врачу уже после того, как процесс принимает хронический характер.
Повреждения десен могут быть довольно стабильными – иногда проходят сами собой, в других случаях вероятно развитие деструктивных процессов – вплоть до разрушения костной ткани. В результате изменений, происходящих в тканях пародонта, а также из-за отложений наддесневого и поддесневого зубного камня, десны больше не могут плотно охватывать зуб, эпителиальный барьер нарушается, а воспаление начинает усиливаться еще больше. На каком-то этапе образуется десневой карман.
С сильной болью в нижней и верхней челюсти я обратилась к хирургу. Диагноз – генерализированной парадонтит в стадии обострения. Врач назначил противовоспалительный препарат Нимесил (более доступный аналог Нимесулид помог снять воспаление за несколько дней), противогистаминный препарат Фенкарол (уменьшает воспаление, снимает отек мягких тканей)и антибиотик.
Через полторы недели врач записала меня на закрытый кюретаж десен для удаления грануляций и поддесневого зубного камня с целью уменьшения пародонтальных карманов.
Кюретаж верхней и нижней челюсти можно провести в один день или разбить на два приема – на каждую челюсть по 30 минут. Я попросила записать меня на один день, так чтобы приемы шли один после другого. Нужно уточнить, что количество времени, которое потребуется для полного удаления зубного камня из-под десны напрямую зависит от степени тяжести болезни. Я просидела в кресле парадонтолога не менее часа, при этом мы не делали никаких перерывов.
Перед процедурой проводят анестезию тканей оперируемого участка – 4-5 инъекций обезболивающего на каждую челюсть ( первый из серии уколов чувствительный, последующие –почти нет). Перед уколами врач смазывает десны нанесенным на ватку препаратом, снижающим чувствительность тканей, проводит антисептическая обработка десен. Во время процедуры врач пользуется кюреткой, которую помещает под десну и вручную производит чистку пародонтальных карманов. Делается это фактически вслепую, поэтому о качестве проделанной операции судить можно будет только через некоторое время по состоянию тканей пародонта. Целесообразно провести КТ челюсти -в качестве дополнительного метода исследования системы пародонта.

Читать еще:  Белое в лунке после удаления зуба

Во время процедуры время от времени ощущалась довольно резкая боль –чистка большинства зубов прошла практически совершенно безболезненно, но удаление камня с некоторых зубов доставила мне сильный дискомфорт.
По завершению проведения процедуры врач снова проводит антисептическую обработку и наносит противовоспалительный гель с обезболивающими свойствами. Не смогла спросить его название, так как артикулировать после введенного перед началом процедуры обезболивающего могла с большим трудом. Мягкие ткани лица сильно отекли. Советую после процедуры ехать на такси или попросить кого-нибудь из знакомых/родных довезти вас до дома. В общественном транспорте не избежите косых взглядов.
После кюретажа пространство между зубом и десной заполнится кровью, там образуется кровяной сгусток, который станет основой для развития соединительной ткани. На заживление десен после кюретажа обычно уходит несколько дней. Ни после кюретажа непосредственно, ни в последующие за процедурой дни боли в ротовой полости я не ощущала. Мне проводили закрытый кюретаж, полагаю, что в случае открытого времени на заживление уходит в разы больше.
Через 2 недели я вновь пришла на прием к пародонтологу. Врач отметила хорошее состояние тканей пародонта и рекомендовала прийти к ней через полгода для обсуждения дальнейших мероприятий по лечению пародонтита. Возможно мне потребуется повторная чистка пародонтальных карманов на аппарате «Вектор», возможно – ультразвуковая чистка наддесневого зубного камня ( рекомендуется раз в полгода). Удаление зубного камня на аппарате «Вектор» страховая мне не одобрила, получилось согласовать только закрытый кюретаж карманов. Примерная стоимость закрытого кюретажа, которую мне на предварительном приеме рассчитала врач, составляла 4500 на челюсть. «Вектор» стоит дороже.
В течение 2-3 часов после кюретажа нужно воздержаться от потребления пищи. Тщательная гигиена рта после процедуры – залог быстрой регенерации тканей пародонта.

При недостаточно тщательной чистке зубов на их поверхности может образовываться налет, который, затвердевая, превращается в камень. Это приводит к отслаиванию десны от зуба, как следствие – образуются карманы. Врач посоветовала приобрести ирригатор для чистки полости рта. Если кто-то посоветует хороший – буду признательна.
После процедуры мне было назначено медикаментозное лечение: Нимесулид ( в течение 3 дней), гель Метрогил дента ( 7 дней), противовирусный препарат. Рекомендовалось полоскание содой в течение 3 дней.

Пародонтальные карманы

Появление пародонтальных карманов в десне – типичный признак пародонтита, то есть хронического воспаления десен.

Читать еще:  Какие брекеты лучше керамические или сапфировые

Наличие таких «кармашков» сопровождается дискомфортом во время еды, неприятным запахом изо рта, нагноением. Если проблему игнорировать, в итоге можно лишиться здоровых зубов.

Строение зубодесневого кармана

Пародонтальный карман – это пространство, освободившееся в результате разрушения пародонта. Воспалительный процесс нарушает целостность зубодесневых соединений, начинается атрофия (рассасывание) альвеолярной кости. Возникает участок, где отсутствует крепление десны к поверхности зубного корня.

Поясним, что пародонт включает околозубные ткани:

  • круговую связку зуба;
  • цемент, покрывающий корень;
  • альвеолярные отростки (часть, несущая на себе зубы).

Дно кармана, как правило, заполнено грануляционной (соединительной) тканью, налетом и гноем. Отмечается большое количество разрушенных лейкоцитов, что говорит о затяжном воспалительном процессе. В ямку постоянно попадают частички пищи.

Дефект четко видно на рентгеновском снимке, он проявляется в виде темного участка между зубами. Для диагностики также используют метод зондирования ручными инструментами.

Причины образования

Основная причина формирования пародонтальных карманов – неудовлетворительная гигиена ротовой полости, скопление бактериального налета и твердого зубного камня.

Факторы, ускоряющие образование дефекта:

  • употребление исключительно мягкой пищи – известно, что твердые овощи и фрукты (морковь, яблоки, капуста) способствуют очищению зубов от налета;
  • неправильная установка зубной пломбы – острые края пломбы могут травмировать десны;
  • неправильный прикус – приводит к повышенной нагрузке на отдельных участках пародонта;
  • некоторые хронические заболевания, например, сахарный диабет;
  • дисбаланс гормонального фона;
  • иммунодефицитные состояния.

Симптомы воспаления

  • Гнилостный запах изо рта, который не проходит даже после чистки зубов;
  • кровоточивость десен, которая усиливается при любом механическом воздействии;
  • боль и зуд во время приема пищи, особенно твердой;
  • реакция на холодное и горячее;
  • выделение гнойного экссудата;
  • визуальное удлинение коронки зуба за счет опускания десны;
  • на поздней стадии – расшатывание и смещение зубов.

Измерение глубины пародонтальных карманов

В норме пространство между шейкой зуба и десневым краем не должно превышать 1-2 мм. При легкой степени пародонтита образуется десневой карман глубиной 3,5 мм.

Средняя степень тяжести воспалительного процесса характеризуется карманами глубиной 4 мм. При этом на рентгеновском снимке уже проявляется костный дефект и деструкция межзубных перегородок. На поздней стадии глубина ямки превышает 5 мм.

Лечение пародонтальных карманов и пародонтоза

Пародонтит (воспаление) и пародонтоз (деструктивный процесс) нужно лечить комплексно. Первый этап – ультразвуковая чистка зубодесневых карманов, затем проводится медикаментозная обработка. В самых запущенных случаях назначается хирургическое вмешательство.

Чистка ультразвуком

Проводится аппаратом «Вектор». Специальная насадка-скалер вырабатывает ультразвуковые колебания, которые разрушают твердые зубные бляшки, в том числе в глубине карманов. Уничтожается вся патогенная микрофлора за счет антибактериального эффекта ультразвука.

Кюретаж

Открытый и закрытый кюретаж — это механическая чистка карманов с помощью ручных инструментов (скейлеров и кюрет). Применима, когда глубина кармана превышает 3 мм.

Проводится под местной анестезией и включает шаги:

  1. Антисептическая обработка всей ротовой полости (полоскание раствором хлоргексидина или мирамистина).
  2. Соскабливание размягченных тканей и гнойного экссудата на дне кармана, удаление бактериальных отложений на всей поверхности зуба, в том числе на корнях.
  3. Промывание очищенной полости раствором антисептика.
  4. Наложение защитной повязки на десне.

Восстановительный период длится 2-3 недели. За это время формируется новая рубцово-соединительная ткань.

Лоскутная операция

Врач делает 2 вертикальных разреза с помощью скальпеля и отслаивает слизисто-надкосточный лоскут. Затем проводится стандартная механическая чистка кармана и полировка зубной поверхности.

В конце процедуры на пораженный участок наносят остеогенное лекарство (восстанавливает костную ткань), а десну зашивают. Операция длится около 40-ка минут и, конечно, включает местную анестезию.

Для медикаментозной терапии назначают заживляющие растворы и гели наружного применения (лекарственный криогель, Фурацилин и пр.). Также рекомендуется использовать мази, стимулирующие эпителизацию десны (Актовегин, Солкосерил). Врач может назначить курс антибиотиков.

Последствия образования карманов в десне

При образовании пародонтальных карманов разрушаются связки, удерживающие зуб в альвеоле (лунке), оголяются зубные корни, а коронка теряет естественную опору. В результате такого патологического процесса возникает подвижность здоровых зубов, нарушается прикус.

В таком состоянии человеку сложно пережевывать даже мягкую пищу. В конечном итоге межзубные промежутки все больше увеличиваются, и расшатанные зубы начинают выпадать один за другим.

Поэтому если вы заметили, что десна отошла от зуба, не откладывайте визит к пародонтологу. Найти такого специалиста не трудно. Просто воспользуйтесь поисковой строкой нашего сайта.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector