Флюс на десне что делать

Флюс на десне: лечение, причины

Из этой статьи Вы узнаете:

  • почему возникает флюс (абсцесс),
  • нарыв на десне: лечение, антибиотики,
  • вскрытие абсцесса десны: видео.

Флюс на десне – это припухлость десны, связанная с развитием гнойного воспаления. Стоматологи не используют термин флюс или нарыв (так говорят только пациенты), а используют такие термины как «абсцесс десны» или «периостит».

Флюс на десне: фото

Флюс на десне: причины возникновения

Ситуация, когда у человека надулась десна – может быть связана в основном с тремя факторами: отсутствием своевременного лечения кариеса и пульпита, некачественным лечением пульпита и периодонтита в прошлом, а также с наличием сопутствующего воспаления десен.

    Не вылеченный вовремя кариес и пульпит
    если кариес достаточно долго не лечится, то инфекция из кариозной полости проникает в пульпу зуба, в которой развивается воспаление. Для пульпита характерны острые или ноющие самопроизвольные боли в зубе. Если на этом этапе Вы также не обращаетесь к стоматологу, то воспаление прогрессирует и инфекция выходит уже за пределы пульпы зуба – в окружающие зуб ткани. В результате вокруг верхушек корней такого зуба развивается гнойное воспаление – Периодонтит ( рис.4а ).

При периодонтите в области верхушки корня образуется так называемый периодонтальный абсцесс (в простонародье – гнойный мешочек). При активном течении воспаления происходит интенсивное образование гноя, что приводит к выходу гноя под слизистую оболочку десны ( рис.4 b ). После выхода гноя в мягкие ткани человек сразу чувствует, что у него припухла десна, т.е. образовался флюс. Как правило, флюс сочетается с отеком мягких тканей лица.

Случай из практики: развитие флюса верхней челюсти
→ На рис.5 Вы можете увидеть пациента обратившегося к стоматологу с жалобами на припухлость щеки и десны. При внешнем осмотре определяется асимметрия лица за счет отека, а также болезненное уплотнение мягких тканей щеки (показано стрелочками).
→ При осмотре в полости рта (рис.6) мы видим, что по переходной складке определяется припухлость десны (показана белыми стрелками), а в проекции припухлости имеется на половину разрушенный зуб (показан черной стрелкой).
→ На рис.7 мы видим рентгенограмму причинного зуба: в области верхушки корня имеется затемнение, что говорит о наличие периодонтального абсцесса.

Плохо запломбированные корневые каналы
периодонтальный абсцесс у верхушек корней зуба может образоваться не только при отсутствии своевременного лечения кариеса и пульпита, но также и при некачественном лечении корневых каналов. Корневые каналы принято пломбировать при лечении пульпита, периодонтита, при подготовке зубов к протезированию.

Если корневые каналы пломбируются не до верхушки корня, то в недопломбированной части корневого канала создаются условия для развития инфекции. В этом участке патогенная микрофлора постепенно размножается и потом выходит за пределы зуба. В результате в области верхушек корней, каналы которых были плохо запломбированы – появляется очаг гнойного воспаления (периодонтальный абсцесс).

Анализ качества пломбирования корневых каналов по рентгенограммам –

  • На рис.8-9 Вы можете увидеть некачественно пролеченные корневые каналы. Недопломбированные части каналов отмечены белыми стрелками. Очаг гнойного воспаления (периодонтальный абсцесс) на рентгене выглядит как ярко-выраженное затемнение у верхушки корня (ограничено черными стрелками).
  • На рис.10 Вы можете увидеть как на рентгенограмме выглядят качественно запломбированные корневые каналы. Черными стрелками отмечены верхушки корней трех нижних резцов. Обратите внимание, что каждый из трех зубов, запломбирован до верхушки корня.

Припухлость десны при обострении пародонтита
при пародонтите между корнем зуба и десной разрушается зубо-десневое прикрепление, и таким образом появляются пародонтальные карманы (рис.11). На поверхности корня в таком пародонтальном кармане практически всегда имеются твердые поддесневые зубные отложения, а сам карман заполнен грануляциями и гноем. Если карман достаточно глубок, то может нарушаться отток гноя из него. В этом случае в проекции кармана на десне возникает припухлость или свищ.

На рис.12 Вы можете увидеть пародонтальный абсцесс на десне в проекции верхнего центрального резца. При зондировании у этого зуба был выявлен пародонтальный карман около 8 мм. На рентгене этого зуба (рис.13) мы можем увидеть, что глубина кармана (глубина разрушения кости) в межзубном промежутке составляет более 2/3 длины корня.

Флюс на десне: лечение

Лечение флюса на десне будет включать несколько этапов –

  • осмотр, рентген, выявление причинного зуба,
  • решение вопроса об удалении/ сохранении причинного зуба,
  • удаление зуба (либо лечение зуба), вскрытие флюса, антибиотикотерапия.

1. Если причинный зуб решено удалить
сначала проводится местная анестезия, после чего удаляется зуб. Сразу после удаления зуба в десне делается разрез скальпелем (это необходимо, т.к. часть гноя находится в мягких тканях десны). В зависимости от размеров флюса разрез может быть от 1-го до 2-х см. После этого рана промывается антисептиками, а рана дренируется. Дренирование раны заключается в том, что внутрь раны вставляется тонкая полоска из резины, которая необходима для того. чтобы края раны не слиплись и не нарушили отток сукровицы и гноя.

Флюс на десне: видео вскрытия

2. Если причинный зуб решено сохранить
для этого высверливают все пораженные кариесом ткани, потом удаляют из зуба нерв, после чего проводят обработку корневых каналов. Если корневые каналы уже были ранее запломбированы, то их распломбировывают. На зуб пломбу не накладывают, а оставляют его открытым, чтобы гной мог выходить и через корневые каналы. После того, как зуб был вскрыт – пациента отправляют к хирургу на проведение разреза.

Читать еще:  Болят десна причины

Если корневые каналы этого зуба запломбированы, то в некоторых случаях (если на зубе стоит коронка или в канале установлен штифт) – не имеет смысла распломбировывать корневые каналы. В этом случае по десне сначала делается разрез, назначается антибиотикотерапия. А после затихания воспаления (через 2-3 недели) делается резекция верхушки корня.

Если вздутие десны произошло по причине наличия глубокого пародонтального кармана, то сначала конечно будет оказана экстренная хирургическая помощь – вскрыт абсцесс, назначена антибиотикотерапия, а в последствии должно быть проведено пародонтологическое лечение.

3. Назначения врача после вскрытия флюса
обычно назначаются содо-солевые ванночки (они нужны, чтобы вытягивать гной и сукровицу) и/или полоскания раствором Хлоргексидина 0,05% (это отличный антисептик). Полоскания должны быть не очень интенсивными, делать их нужно 4-5 раз в день по 30 секунд.

Антибиотикотерапия –
стандартным в данном случае является назначение Линкомицина 0,25 в капсулах (по 2 капсулы 3 раза в день, всего 5-7 дней), либо этот же антибиотик только в инъекциях внутримышечно (по 2 мл 2 раза в день). Например, если у вас есть проблемы с желудком и кишечником, то Линкомицин в капсулах желательно заменить на инъекционную форму антибиотика.

Если же ставить уколы Вам некому, то существуют шипучие растворимые антибиотики, которые при попадании в кишечник очень быстро всасываются, не успевая нанести значимого вреда микрофлоре. Примером таких препаратов являются «Флемоксин Солютаб», «Юнидокс Солютаб» (они принимаются также 5-7 дней, дозировки согласно инструкции).

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической и хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),
4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
5. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.).

Как лечить флюс на десне

Гнойные шишки на деснах, припухлость щек, острая зубная боль и общая слабость — симптомы флюса. Флюс на десне (в переводе с немецкого «поток, течение») — это народное название серьезного инфекционного заболевание – периостита. Гнойное воспаление надкостницы или челюстной кости, от которого страдает пятая часть всех стоматологических пациентов.

Помощь стоматолога при флюсе обязательна — в самых тяжелых случаях заболевание приводит к заражению крови и летальному исходу. Своевременное обращение к стоматологу исключает этот риск.

Причины флюса

Если быть точнее, то флюсом называют одонтогенный периостит. То есть возникший из-за проблем с зубом.

Среди самых частых таких проблем выделяют:

  • запущенный кариес, перешедший в пульпит и периодонтит – инфекция выходит за пределы корня и провоцирует воспалительный процесс;
  • некачественное лечение пульпита или периодонтита – если каналы не были полностью стерилизованы и запломбированы до самой верхушки корня, инфекция выйдет за его пределы;
  • механическая травма зуба, сопровождающаяся воспалением;
  • периодонтит – гной из пародонтального кармана (щелью между зубом и десной) поражает ткани вокруг шейки зуба и вызывает флюс на десне.

Статистика говорит, что в 75% случаев одонтогенный периостит появляется как осложнение периодонтита.

Симптомы

Гнойник на десне – самое явное проявление флюса. Бледная или покрасневшая шишка. Через время в ней появляется отверстие – свищевой ход, по которому гной попадает в ротовую полость. Рядом с шишкой, как правило, находится пораженная кариозным процессом коронка, разрушенная более, чем наполовину. Стоит отметить, у 61% пациентов с периоститом патологическое образование появляется на нижней челюсти. Случаи появления флюса на десне верхней челюсти встречаются реже.

Есть и другие симптомы:

  • отекшие и опухшие десны и губы, искажающие лицо;
  • боли в области причинного зуба, с иррадиацией в висок, глазницу – в ответ на простукивание и непроизвольно;
  • увеличенные и уплотненные лимфатические узлы головы и шеи;
  • патологическая подвижность больного зуба – он шатается;
  • общее недомогание – головные боли, слабость, апатия, повышение температуры тела до 38 градусов.

На рентгеновском снимке виден очаг воспаления, при осложненных периодонтитах часто обнаруживаются кисты у корней.

Лечение

Флюс подлежит лечению в обязательном порядке. И чем раньше оно начнется, тем лучше. Через 6-7 дней с момента появления абсцесс может самопроизвольно вскрыться. Инфекция из гнойной полости в таком случае проникает вглубь тканей, доходит до кровеносного русла и со временем вызывает сепсис – заражение крови, которое нередко приводит к летальному исходу.

Лечение всегда включает местные и общие методы. Как хирургические, так и терапевтические. С момента обращения к стоматологу до полного выздоровления проходит не меньше недели.

Местное лечение

Первый этап лечения – вскрытие абсцесса – гнойного мешка. Выполняется независимо от того, будет ли сохранен причинный зуб или его решат удалять.

  1. Разрез десны. Сначала врач делает местную анестезию, затем рассекает десневые ткани скальпелем. Разрез, как правило, составляет не более 1-2 см в длину.
  2. Вычищение гнойного содержимого. Полость стерилизуют – промывают антисептическими растворами.
  3. Дренирование. Чтобы края раны не слиплись и не помешали оттоку гноя и сукровицы, в рану вставляют специальную полоску из резины – дренаж.

Общее лечение

Направлено на устранение причины, вызвавшей флюс. Если болезнь развилась на фоне пульпита, стоматолог высверливает пораженные кариесом твердые ткани, удаляет пульпу и очищает корневые каналы – проводит полноценное эндодонтическое лечение.

Читать еще:  Заболевание десен лечение

При периодонтите удаляется некротизированная пульпа (если она не была удалена ранее), стерилизуются каналы. Если они были запломбированы до этого – их пломбируют повторно. При лечении осложненных флюсом пульпита и периодонтита зуб не закрывают сразу временной пломбой, оставляя возможность гною выходить по каналам наружу.

Если причиной флюса стал зуб с искусственной коронкой или штифтом, каналы не трогают, но после снятия воспалительного процесса проводится резекция верхушки больного корня, то есть ее отсечение. При невозможности провести эндодонтическое лечение причинный зуб удаляют. Например, если коронка разрушена более, чем на 50% и ее нельзя восстановить штифтом, культевой вкладкой или коронкой. Такие зубы не представляют функциональной ценности и не подлежат сохранению.

Если болезнь возникла на фоне периодонтита, с зубом никакие операции не проводятся. Выполняется вскрытие абсцесса, а в дальнейшем – пародонтологическое лечение.

Противовоспалительная терапия

Дополнительно к местному и общему лечению прописывают 5-7 сеансов физиотерапевтических процедур. Снимает воспаление:

  • флюктуоризация – лечебное воздействие на ткани переменным током слабого напряжения;
  • электрофорез с лидазой – с помощью тока лекарство активно распространяется по поврежденным тканям;
  • ультравысокочастотная терапия – лечение электромагнитным полем;
  • воздействие ультразвуком – массаж тканей на клеточном уровне, стимулирующий регенерацию;
  • лазеротерапия – воздействие лазерным светом, усиливающее эффект от медикаментозной терапии.

Антибиотики

Для устранения инфекции врачи обязательно назначают антимикробную терапию, без которой лечение гнойных процессов не было бы эффективным.

Стандартные схемы антибиотиков – комбинация Метронидазола с Линкомицином или Клиндамицином – препаратов, убивающих грамположительные и анаэробные бактерии, простейшие микроорганизмы. Курс рассчитан на десять дней – по 1500 мг Метронидазола и 900 мг Клиндамицина (или 1500 мг Линкомицина) в сутки. Дневная норма делится на 3 приема.

Современная стоматология отказывается от Линкомицина в пользу Клиндамицина, поскольку первый препарат часто вызывает аллергические реакции, проявляющиеся в виде расстройства кишечника, высыпания на теле. Если Линкомицин заменить не удается, лучше принимать его не перорально, а внутримышечно в виде 30-процентного раствора – по 2 мл дважды в день. Клиндамицин тоже можно колоть.

Эффективны в борьбе с гнойными воспалениями антибиотики общего спектра:

  • Амоксиклав;
  • Флемоксин Солютаб;
  • Сумамед;
  • Юнидокс Солютаб;
  • Цифран Ст и др.

Пациентам, страдающим сахарным диабетом и/или невосприимчивостью к большей части антибиотиков, назначают средства на основе офлоксацина, норфлоксацина или ципрофлоксацина:

Чем лечить флюс на десне в домашних условиях

Самостоятельно вылечить одонтогенный периостит нельзя. Дома можно лишь снимать болевые ощущения и ускорять реабилитационный период после стоматологического лечения.

При сильных зубных болях помогут:

Чем полоскать?

Чаще всего назначаются гипертонические (содо-солевые) ванночки и антисептические полоскания. Первые способствуют выходу гноя и сукровицы из раны, вторые обеззараживают ротовую полость и не дают инфекции распространяться на соседние ткани.

Полоскания не должны быть интенсивными – просто наберите раствор в рот и подержите его на «больной» стороне в течение 30 секунд. В день достаточно 4-5 ротовых ванночек и полосканий.

Мази от флюса

Для полного устранения последствий флюса после разреза десны используют заживляющие мази и гели:

  • Левомиколь;
  • Метрогил Дента;
  • Холисал;
  • Асепта (бальзам для десен);
  • Стоматофит;
  • смесь стрептоцидовой и ихтиоловой мазей.

Наносят лекарство с помощью ватной палочки.

Что делать при флюсе у ребенка

Флюс у детей встречается не часто и проявляется на фоне ослабления иммунитета – например, после болезней. Поскольку у детей любая инфекция распространяется быстрее, ребенка сразу нужно показать врачу. Причем, если возраст малыша не превышает 5 лет, показана срочная госпитализация.

У детей постарше лечение проходит так же, как и у взрослых. Больные зубы лечат или удаляют, если они не имеют функциональной ценности. Местное и общее лечение сочетается с физио- и антимикробной терапией.

Важно стимулировать повышение иммунитета и укрепить детский организм. Но это уже задача педиатра, а не стоматолога.

Как избавиться от флюса на десне: что нужно и нельзя делать?

Страх, недостаток времени или отсутствие желания встали на пути к здоровым зубам? Стоматолог уже не помнит когда вы к нему заглядывали?

Все это может привести к серьезным последствиям. С появлением флюса в полости рта перед вами встает непростой вопрос: терпеть и лечить дома или идти к доктору?

Флюс или периостит -это гнойное воспаление надкостницы, которое чаще всего возникает вследствие глубокого кариеса, периодонтита, стоматита или гингивита. Нередко он появляется из-за какого-либо заболевания носоглотки, стресса, простуды и так далее.

Бактериальная инфекция переходит на надкостницу(ткань покрывающая зубы), вызывая воспаление. Это довольно болезненное заболевания, но только до тех пор, пока пульпа(соединительная ткань) отмирает.

Боль проходит, но от этого ситуация становится всё запущеннее. Инфекция проходит в корень зуба, образуя в нем гной. После чего гной проникает в челюсть кости и скапливается под надкостницей, образуя шишку.

Всего за несколько дней возникает асимметрия лица, воспаляются лимфоузлы, повышается температура и происходит общая интоксикация организма.

Симптомы заболевания

  • Повышенная температура.
  • Общее недомогание и слабость.
  • Болевая реакция в области зуба.
  • Отечность мягких тканей.
  • Волдырь или покраснение на десне.
  • Асимметрия лица.
  • Воспаленные лимфоузлы.

Важно! Симптомы у взрослых людей проявляются быстрее и сильнее.

Совет! Если вы заметили у себя любой из симптомов — срочно обратитесь к врачу!

Читать еще:  Если зуб реагирует на холодное

Как лечить флюс на десне?

Периостит лечится и как правило, при помощи хирургического вмешательства:

  1. На десне под анестезией делается надрез в области больного зуба.
  2. После чего устанавливается дренаж(резиновая трубка) для оттока гноя.
  3. Стоматолог прочищает зубной канал и оставляет его открытым на 5-6 дней до полного стихания воспалительных процессов.
  4. Через несколько дней вновь промывается полость зуба.
  5. Назначаются антибиотики и противовоспалительные средства, которое помогут снять боль и защитить рану от бактерий.
  6. Доктор ставит временную пломбу и накладывает повязку.
  7. Спустя несколько дней, если все в порядке, вместо временной ставится постоянная пломба.
  8. Доктор выписывает вам витамины, для улучшения общего состояния пациента и поднятия иммунитета, а также физиотерапию, при необходимости.

Иногда требуется более длительное лечение. Это зависит от:

  • рентгеновских снимков, которые выявляют скрытые от глаза проблемы.
  • состояния полости рта.
  • от подвижности зуба. Из-за глубокого вмешательства в полость рта от состояния мягких тканей, от скорости заживления.
  • от состояния мягких тканей.
  • от побочных заболеваний, которые могут помешать лечению или восстановлению.

Следует отметить, что при невозможности лечения — зуб необходимо удалить.

Но при благоприятном исходе зуб может длительное время служить своему хозяину.

Совет! Не паникуйте, если после проведения всех необходимых процедур могут сохраниться некоторые последствия флюса. Отек может немного увеличиться, но на третий- четвертый день обычно все проходит.

Что опасно делать самостоятельно дома?

  • Ни в коем случае нельзя прикладывать грелку, спиртовую повязку или любой другой согревающий компресс, потому что он ускоряет процесс развития микробов и проникновения гноя в корень.
  • Не нужно заниматься самолечением и прописывать себе антибиотики без разрешения врача.
  • Очень опасно при флюсе принимать аспирин, потому что он может спровоцировать или ускорить уже имеющиеся кровотечение в полости рта.
  • Нельзя принимать обезболивающее за 3,5 часа до визита к стоматологу, так как это существенно затрудняет постановку диагноза.
  • Если через 14 часов после вскрытия флюса не наступило облегчение и боль не стихла, то вам необходимо срочно обратиться с повторным визитом к доктору.

Как избавиться от флюса на десне: лечение в домашних условиях

Всем желающим вылечить флюс самостоятельно нужно знать, что ожидание, самолечение или откладывание визита к стоматологу в любом случае обернется против вас.

Если вы находитесь в пределах досягаемости зубного врача, то строго запрещается лечение народными средствами. Но, только если вы находитесь в месте, где посещение стоматолога невозможно, то рецепт для небольшого снятия боли вам подходит.

Важно! Временное прекращение боли народными средствами только усугубит состояние в которое вы попали. Никто и ничто, кроме стоматолога, не сможет спасти вашу челюсть.

Рецепты народной медицины:

  • Содовый компресс поможет временно снять боль. Внутрь ваты нужно поместить щепотку соли и соды. Заверните и прикладывайте к ноющему от боли месту на два часа.
  • Можно растворить в стакане одну ложку настойки календулы и полоскать ей рот.
  • В заваренный шалфей и зеленый чай добавить щепотку соли. После того как отвар остынет полоскать им ротовую полость 5 раз в день.
  • Последователи народной медицины также рекомендуют прикладывать лопух, редьку и щавель в виде компресса.

Прием антибиотиков

Для того чтобы установить, какие антибиотики необходимо принимать — врач должен выявить на почве какого возбудителя у вас появился флюс.

Важно! Ни в коем случае не принимайте эти антибиотики без назначения врача. Данный список указан только для ознакомления.

  • Ципрофлоксацин. Препарат, который назначается в качестве бактерицидного средства. Прием осуществляется дважды в день: перед завтраком и ужином.
  • Амоксициллин. Средство, к которому восприимчивы бактерии, провоцирующие флюс. Прием осуществляется в соответствии с возрастом и весом пациента.
  • Доксициклин. Популярное от флюса средство. Применятся с учетом противопоказаний и при отсутствии аллергических реакций.
  • Линкомицин. Широко используется стоматологами, но имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Разрешен к использованию детям до 12 лет.
  • Ампиокс. Назначается при гнойном периостите. При использовании нужно внимательно отнеситесь к дозировке и правилам приема.

Что делать, если у ребенка флюс?

Как и у взрослых, при лечении детского флюса, стоматолог принимает решение: удалить молочный зуб или вылечить его. Несколько лет назад врачи все чаще выступали за удаление молочного зуба.

Но теперь, в связи с тем, что после удаления зубов у детей меняется прикус — стоматологи принимают решение в пользу сохранения и лечения.

В любом случае ребенку назначаются антибиотики и противовоспалительные средства. Процедура детского лечения флюса идентична взрослой.

Также в детском возрасте просто необходимо укреплять иммунитет ребенка и следить за тем, чтобы ребенок употреблял в пищу больше фруктов и витаминов.

Профилактика заболевания

  • Систематическое посещение стоматолога( два— три раза в год).
  • Правильное питание и соблюдение правил гигиены полости рта.
  • Важно получать достаточное количество витаминов и микроэлементов: кальция, фтор, витамин С и т. д.
  • Забудьте про вредные привычки.
  • Лечение больных зубов и внимательное отношение к кариесу и пломбам.
  • Важно вовремя удалять зубной камень, который медленно и верно разрушает зубы.

Не стоит пускать свое здоровье на самотек. Гигиена полости рта важна также, как прием пищи. Посещайте стоматологов и запомните, что профилактика во много раз приятнее, чем лечение.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector