При анестезии зуба попали в нерв последствия
При анестезии зуба попали в нерв последствия
——————
Поймите, в каждом из нас есть немного Гомера Симпсона
| Cazador | posted 1-7-2011 09:54
Слышал от врачей про такое, это, кажется, если в нерв какой-то попали, врачи здесь, наверное, грамотнее объяснят. |
| ZloyYogurt | posted 1-7-2011 10:28
Как то раз (студентки-практикантки) сделали укол перед тем как убить нерв. укол не подействовал, сделали еще один и тут же перестала чувствовать ШЕЯ со стороны укола ). Пришлось терпеть ковыряния в зубе т.к. студентки мне не поверили, что зуб все чувствует ). Кстати “отпускала” анестезия (шея) потом больно и долго (.. |
| Gladiator | posted 1-7-2011 13:55
Возможно, если во время процедуры повредить нерв. Иногда ни только немеет, но и парализует полщеки или язык, причем не на год а навсегда |
| Александер.Ф | posted 1-7-2011 13:55
Так не бывает. |
| Varnas | posted 1-7-2011 14:01
Да уж. Ета ветка для людей с крепкими нервами. |
| Gladiator | posted 1-7-2011 14:05
Да ну что Вы! Знаете КАК я боюсь уколов? |
| Ace_Odinn | posted 1-7-2011 14:09
Правильно, крепкие нервы не повредить каким-то там шприцем Вы меня таки испугали. |
| Varnas | posted 1-7-2011 14:14
Я имел в виду пициентов. Чтоб зайти сюда, а потом еще пойти к врачу – нужны железные нервы |
| Gladiator | posted 1-7-2011 14:17
. и бабки, бабки, бабки. |
| Cazador | posted 1-7-2011 14:33
Однако, потеря сознания была. И чем-то ее нужно объяснять. Я конечно боюсь стоматологов и их уколов, но не до такой степени, чтобы упасть в обморок. К тому же это было именно в момент укола, притом повторного. То есть врач уколола половину дозы, она не подействовала и при докалывании оставшейся потеря сознания прямо, так сказать, на игле. |
| Varnas | posted 1-7-2011 14:38
И много, много, МНОГО |
| Nadezda | posted 1-7-2011 14:50
Поэтому нужно стараться не доводить здоровье до необходимости посещения врачей |
| Varnas | posted 1-7-2011 14:57 Стараюсь. Получаетса неплохо  |
| Александер.Ф | posted 1-7-2011 15:40
А вот эта реакция (вазо-вагальный рефлекс) не имеет никакого отношения к эмоциям (страх) и может развиться через несколько минут, может и сразу. Но не видя клиническую картину и использованные ампулы трудно судить что там было. |
| Varnas | posted 1-7-2011 15:54
А зачем там адреналин? Кстати в не в курсе – из чего сделан анестетик убестезин? Интресно знать – почему меня от него так в сон тянуло. |
| Gladiator | posted 1-7-2011 16:09
У меня такое случалось несколько раз при проведении эпидуральной блокады. Ну не у меня, конечно, а у пациентов |
| Gladiator | posted 1-7-2011 16:10
Чтобы сосуды спазмировались. Эдин их наиболее эффективных способов пролонгировать действие анестетика и одновременно уменьшить каппилярное кровотечение. |
| Александер.Ф | posted 1-7-2011 16:27
А вот при введении маркаина (бупивокаина) в эпидуральное пространство рекомендовано несколько тестов. Один из них – чтобы убедиться, что вводим не в сосуд (поскольку маркаин крайне кардиотоксичен) – ввести от 10-15 мкг адреналина и убедиться, что нет учащения пульса. |
| Gladiator | posted 1-7-2011 16:57
Причины и методы лечения ятрогенных повреждений нервов при выполнении анестезии нижнечелюстного альвеолярного нерва
На следующий день после выполнения ресторативного лечения одного из зубов нижней челюсти пациентка пожаловалась на онемение языка на стороне проведения манипуляции. Нарушение чувствительности отмечалось на протяжении 12 недель после операции. Какова этиология заболевания, и каковы методы лечения и профилактики данного осложнения?
Если пациент после проведенного хирургического удаления третьего нижнего моляра нижней челюсти предъявляет жалобы на нарушение чувствительности языка на стороне манипуляции, то причина данного осложнения очевидна, и пациент должен был быть предупрежден о возможности возникновения данного осложнения при подписании информированного согласия на проведение хирургической манипуляции. Однако причина возникновения нарушений чувствительности после обычной окклюзионной реставрации зуба не столь очевидна. Кроме того, возникает вопрос: следует ли предупреждать пациента о возможности возникновения перманентных нарушений чувствительности как одного из осложнений лечения? По данным Pogrel and Thamby, вероятность повреждения нервов при проведении местной анестезии нижнечелюстного альвеолярного нерва составляет порядка 1 случая на несколько десятков тысяч манипуляций (по данным литературы, от 26 762 до 160 571). На практике это означает, что работающий на полную ставку стоматолог как минимум раз в жизни столкнется с данным осложнением. Возможные причины развития осложнения Хотя точный механизм повреждения нервов остается предметом обсуждения, на данный момент по литературным данным существует три основные теории, объясняющие этиологию данного осложнения: механическая травма иглой шприца, интранейральная гематома и токсичность анестетика. Травма иглой шприца: от 3% до 7% пациентов во время выполнения анестезии ощущают неприятный «удар током» во время введения иглы в область нижнего альвеолярного нерва, что говорит о контакте иглы с нервом. Литературные данные и личный опыт говорят о том, что это не приводит к повреждению нерва, поскольку игла имеет тенденцию раздвигать отдельные нервные волокна и проходить между ними. Однако в любом случае остается вероятность того, что игла повредит оболочку нервного пучка и самого нерва, особенно если игла вводится с усилием, что происходит, например, если пациенту приходится прилагать усилие для того, чтобы широко открыть рот, чтобы врач мог выполнить анестезию. Если нерв в области травмы идет фасцикулярно, что характерно для трети случаев анатомического строения язычного нерва проксимальнее языка, его травма может привести к полной анестезии отдела, иннервируемого его дистальной частью. Это объясняет, почему язычный нерв травмируется чаще, чем нижний альвеолярный нерв. Кроме того, язычный нерв чаще лежит прямо на пути введения иглы при проведении анестезии нижнего альвеолярного нерва (см. рис. 1). Рис. 1. Путь введения иглы при проведении стандартной анестезии нижнего альвеолярного нерва.
Интранейральная гематома: согласно другой гипотезе, игла при введении может повредить кровеносный сосуд, питающий нервный пучок, что приведет к развитию гематомы. Геморрагическое содержимое гематомы механически сдавливает нервные волокна, становится причиной развития реактивного фиброза и образования соединительной ткани, что, в свою очередь, приводит к дальнейшему сдавливанию нервных волокон. Объём поражения в данном случае определяется объёмом сдавления тканей. Токсичность анестетика: последняя и наиболее противоречивая теория повреждения нерва при проведении нижнеальвеолярной анестезии основывается на локальной токсичности вводимого анестетика. Впервые данная теория была высказана Haas and Lennon: согласно их данным, высококонцентрированные растворы таких анестетиков как артикаин и прилокаин обладают также сильным нейротоксическим действием. Возможные механизмы получения травмы нерва включают в себя интрафасцикулярную инъекцию и образование в окружающей нерв области токсичных ароматических спиртов. По данным клинических исследований, более чем в 85% случаев неврологические проявления повреждения нерва при выполнении нижнеальвеолярной анестезии купируются в течение 8 недель после травмы; наличие симптомов поражения нерва по истечении 8 недель говорит о плохом прогнозе развития заболевания. При наличии симптомов патологической чувствительности нерва пациентов следует наблюдать в течение 2 недель и, если за это время не отмечается никаких существенных улучшений, направить к челюстно-лицевому хирургу или к орофациальному специалисту по обезболиванию для проведения инструментального исследования нервной проводимости и выбора тактики дальнейшего лечения. Медикаментозная терапия включает в себя антиконвульсанты, бензодиазепины, трициклические антидепрессанты, спазмолитики и обезболивающие средства, эффективные при расстройствах чувствительности. Однако в ряде случаев пациенты с гипо- и дизестезией нуждаются в микрохирургическом лечении; оптимальный срок данного метода лечения – не позднее 3 месяцев после травмы. Впрочем, данный метод лечения требует проведения дополнительных клинических исследований. Хотя данное осложнение встречается редко, важно помнить о нём при выполнении нижнеальвеолярной анестезии, а особенно при использовании высококонцентрированных анестетиков. Также важно вовремя распознать данное осложнение и направить пациента к соответствующему специалисту для выбора оптимальной тактики лечения. Автор: Доктор Кодси, клинический ординатор стоматологии и челюстно-лицевой хирургии при университете Мак-Гилла. Бывший врач-ординатор общей практики при Университете Британской Колумбии Про анестезию в стоматологииПросто интересно стало. ——————
Слышал от врачей про такое, это, кажется, если в нерв какой-то попали, врачи здесь, наверное, грамотнее объяснят.
Как то раз (студентки-практикантки) сделали укол перед тем как убить нерв. укол не подействовал, сделали еще один и тут же перестала чувствовать ШЕЯ со стороны укола ). Пришлось терпеть ковыряния в зубе т.к. студентки мне не поверили, что зуб все чувствует ). Кстати “отпускала” анестезия (шея) потом больно и долго (..
Возможно, если во время процедуры повредить нерв. Иногда ни только немеет, но и парализует полщеки или язык, причем не на год а навсегда
Правильно, крепкие нервы не повредить каким-то там шприцем Вы меня таки испугали.
Однако, потеря сознания была. И чем-то ее нужно объяснять. Я конечно боюсь стоматологов и их уколов, но не до такой степени, чтобы упасть в обморок. К тому же это было именно в момент укола, притом повторного. То есть врач уколола половину дозы, она не подействовала и при докалывании оставшейся потеря сознания прямо, так сказать, на игле.
Стараюсь. Получаетса неплохо
Если по-старинке, то давящими тампонами с перекисью водорода или аминокапроновой кислотой, эффективность гемостаза при этом довольно низкая А если по-современному, то для этого есть целая система, включающая дооперационное внутривенное введение гемостатиков, местное охлаждение холодным воздухом и пропитывание операционных тканей специальными синтетическими гемокоагулянтами. Это дорого и сложно технически, но и эффект сильнее в разы.
Анестетик – Убистезин-форте, 1:100000. Такая ампула, которая вставляется в шприц-скелетон, кажется называется карпула. Помню, потому, что потом брал такую же у врача делал аллергопробы. А клиническая картина – обморок, без каких-либо предобморочных состояний, прямо в момент укола. Следующее, что увидел – испуганная врачиха, брызгающая на меня водой и обмахивающая полотенцем. Сомневаюсь, что кто-то попробовал хотя бы пульс. Когда я причел в себя пульс и давление были в пределах нормы. Я сразу поехал к врачу, снял ЭКГ, тоже норма. Аллергологи сказали, что это точно не анафилактический шок, да и вообще не аллергического характера. Невролог предположил “ситуационный обморок”, типа было страшно, еще и адреналин в кровь. Сегодня жена рассказывала, как лечили пацанчика под Дормикумом.
убистезин форте это артикаина гидрохлорид с адреналином 1-100 000 произведенный в германии на фирме зм-espe {SOURCE}   Загрузка...
Сохранить себе в:
Похожие публикации
|
вторая подруга посетовала, что один раз после анестезии при лечении зубов у нее почти на целый год онемел кончик языка.
