Какую пломбу ставить под коронку

Что лучше: коронка или пломба?

    8 февраля 2010 8503

Зубные коронки

Покрытие зубов коронками – это наиболее распространенный метод реставрации зубов. Зубные коронки (коронки на зубы) применяются для восстановления функции и внешнего вида зубов разрушенных кариесом или в результате травмы, изменивших цвет, имеющих дефекты в виде трещин, стертости или сколов эмали. То есть в случаях, когда другие методы восстановления функциональных и эстетических качеств зуба ненадежны или противопоказаны.

Чем зубная коронка отличается от пломбы

Существует распространенное мнение, что покрытие зуба коронкой сильно вредит зубу и приводит к его утрате. Это высказывание в корне неверно. Напротив, восстановление зубной коронкой значительно продлевает жизнь разрушенного зуба. Объясняется это тем, что коронка, изготовленная лабораторным методом, с высокой точностью повторяет анатомическую форму, цвет и индивидуальные особенности восстанавливаемого зуба. В отличие от столь популярного метода замещения разрушенной части зуба как пломбирование зуба, позволяющего восстановить одну или несколько поверхностей зуба, коронка покрывает зуб полностью.

Почему зубные коронки надежнее пломбы

Нередко человек, обратившийся в клинику со стоматологической проблемой, просит поставить на разрушенный зуб пломбу или, как еще часто говорят «нарастить зуб». Да, действительно метод реставрации зубов композитными пломбами светового отверждения очень эффективен. Но с оговоркой – если кариозный дефект не слишком большой. А как стоматолог определяет большой дефект или не очень? При определении размера дефекта зуба врач руководствуется соотношением объема и расположения разрушенной части зуба к сохраненным тканям зуба.

Так, для качественного восстановления зуба пломбой, дефект не должен превышать 1/3 от объема коронковой части зуба. При дефекте, составляющем от 1/3 до 1/2 объема зуба, проблему можно решить посредством реставрации керамической вкладкой или виниром. При разрушении зуба более чем на половину надежно восстановить зуб можно только коронкой!

Возможно, читатель задастся вопросом: «А по каким конкретным причинам большой дефект нельзя запломбировать»? Собственно говоря, пломбировочным материалом да еще и на штифте возможно восстановить даже идущий под удаление корень зуба, что, к сожалению, довольно часто практикуется. Однако долгосрочность такой «реставрации» оставляет желать лучшего. Так же дело обстоит и с пломбированием обширных дефектов зубов. После удаления кариозных, инфицированных и размягченных тканей зуба образуется значительная полость, ограниченная тонкими стенками зуба. При этом пломба, поставленная на такой зуб, ни коим образом не укрепляет его, а просто заполняет дефект. При пережевывании пищи на зуб приходится значительная нагрузка и пломба передает эту нагрузку на истонченные стенки. В один непрекрасный момент стенки не выдерживают приложенной силы и откалываются. Причем нередко линия перелома распространяется на корень зуба, что становится причиной его удаления.

Многие могут возразить, что живут с огромной пломбой и не жалуются 2, 5 или 10 лет, так зачем ставить на него коронку? Да, бывает и так, но риск разрушения зуба при этом достаточно велик. Именно поэтому грамотный стоматолог с целью предотвращения нежелательных последствий реставрации зуба пломбой рекомендует покрыть его коронкой. Только в этом случае зуб будет качественно и надежно функционировать долгие годы не доставляя хлопот.

Пренебрежение этими несложными правилами приводит к осложнениям для устранения которых потребуется немало времени и затраченных средств.

Какие стоматологические проблемы решаются при помощи зубных коронок

В стоматологии зубные коронки применяются в следующих, наиболее типичных ситуациях:

  • При значительной деструкции (убыли) твердых тканей зуба в результате кариеса, травмы;
  • После лечения корневых каналов зуба;
  • Покрытие опорных зубов коронками при мостовидном и бюгельном протезировании, с предварительным изготовлением временных коронок.
  • Протезирование на имплантатах;
  • В случае необходимости изменить форму, положение, цвет зуба;
  • Для улучшения эстетики зубного ряда.

Многообразие видов и технологий изготовления зубных коронок позволяет подобрать оптимальный вариант протезирования подходящий как по стоимости, так и по качественным характеристикам зубного протеза. Выбор остается за вами – будь это металлокерамика, безметалловая керамика или коронка из оксида циркония. Стоматолог объяснит различия между этими видами коронок и порекомендует подходящий именно вам тип зубной коронки.

Смотрите еще статьи по этой теме:

Как ставят пломбу на зуб поэтапно с фото и видео, цены за установку, инновационное пломбирование зуба, 3d

Визит к стоматологу страшит людей, поэтому многие игнорируют профилактические осмотры и отправляются в больницу при острой боли. Это приводит к серьезным осложнениям и затрудняет работу врача.

Чтобы избавиться от страха, стоит выяснить, как пломбируют зубы и понять, что современная стоматология исключает неприятные ощущения.

Как ставят пломбу на зуб поэтапно с фото

Для зубов используют разные пломбировочные материалы. Наиболее востребованы:

  • металлические. Отличаются качеством, прочностью и слабой эстеткой. Чаще всего их применяют при реставрации жевательных единиц;
  • композитные. Делают из искусственных смол и стекла, измельченного в порошок. Они имитируют оттенок эмали и незаметны во рту;
  • керамические вкладки. Устойчивые, эстетичные, не темнеют от времени. Их создают в несколько этапов, поэтому на установку требуется около недели.
Читать еще:  Сколько длится заморозка зуба

Читайте также: Пломбирование молочных зубов у детей, цветные пломбы в детской стоматологии

Самыми дешевыми и недолговечными являются цементные пломбы. Конструкции быстро меняют цвет, выпадают и плохо влияют на соседние зубы.

Вначале врач изучает ротовую полость и подбирает оптимальный метод лечения. Установка пломбы на зуб происходит по одной схеме, независимо от используемых материалов.

  1. Стоматолог вводит в десну обезболивающее средство.
  2. Когда анестезия подействует, очищает кариозную полость от омертвевших тканей.
  3. Изучает состояние пульпы. Если она здорова, проводит дезинфекцию.
  4. Когда есть очаги воспаления, удаляет пульпу и пломбирует корневые каналы.
  5. Высушивает очищенную полость и помещает внутрь изолирующие антимикробные прокладки.
  6. Приступает к пломбированию. Заполняет углубление выбранной смесью и сушит.

В конце пломба шлифуется. Процесс осуществляется до тех пор, пока пациент перестает чувствовать дискомфорт при смыкании челюстей. На фото, которые представлены ниже, можно изучить, как выглядят пломбы из разных материалов.

Пломбирование зуба мудрости

Зубы мудрости — третьи моляры или восьмерки, были нужны, чтобы измельчать сырое мясо. Сейчас потребность в этом отпала, и они перестали играть важную роль в жевательном процессе.

При повреждении восьмерок есть два пути: удаление и пломбирование. Решение о реставрации стоматолог принимает:

  • если отсутствуют или разрушены соседние зубы. Тогда восьмерка понадобится для установки протезов;
  • когда присутствует антагонист. Не рекомендуется разрушать пары. У оставшегося представителя снизится сопротивление и жевательная нагрузка. От этого он сместится и разрушится;
  • если зубной ряд сильно поврежден. Нужно беречь каждую единицу для закрепления протеза.

Этапы пломбирования зуба мудрости ни чем не отличаются от стандартной процедуры. Так как восьмерка расположена не в зоне улыбки, врач может подобрать материал, не имеющий высокой эстетики, но обеспечивающий максимальную прочность.

Пломбирование переднего зуба, нюансы

При реставрации передних зубов перед стоматологом стоит задача не только восстановить повреждения, но и сохранить красоту, поэтому пломбировочный материал имеет большое значение. Он должен быть:

  • биосовместимым;
  • невосприимчивым к перепадам температур;
  • устойчивым к жевательной нагрузке;
  • неотличимым от естественной эмали;
  • прочным.

В работе медики применяют силикофосфатный цемент, акрилсодержащую пластмассу, компомеры, но не отрицают, что лучшие результаты обеспечивают фотополимерные и световые пломбы. Их состав мгновенно твердеет под влиянием ультрафиолета и имитирует оттенок эмали.

Зуб после косметического ремонта выглядит здоровым и красивым. Подготовка кариозной полости и установка пломбы происходит стандартным способом.

Установка пломбы на штифте

Если от зуба осталась хотя бы одна стенка и сохранен корень, стоматолог может порекомендовать пломбу на штифте. Вначале необходимо удалить нерв, почистить каналы и убедиться в отсутствии воспаления.

  1. Врач устраняет омертвевшие ткани, потемневшую эмаль, нервы и делает контрольный рентгеновский снимок.
  2. Просверливает в каналах маленькие дырочки и вживляет внутрь тонкий металлический стержень, служащий основой для пломбы.
  3. Послойно наносит пломбировочный материал, придавая ему форму разрушенного зуба. Сушит и шлифует работу.

Правильно установленная пломба на штифте может прослужить 10 и более лет. В первые дни может чувствоваться дискомфорт, вызванный удалением нерва и введением штифта в канал. Болевой синдром проходит через 5-7 дней.

Инновационное пломбирование зуба, 3d технология

Долговечное и качественное восстановление обеспечивают передовые технологии. В стоматологической практике прекрасно себя зарекомендовала горячая гуттаперчевая методика или трехмерное пломбирование.

  1. 3d технология обеспечивает лечение зубных каналов разогретым термопластичным материалом.
  2. При этом происходит максимальная герметизация центральных и боковых ответвлений.
  3. Способ минимизирует травматизм тканей, инфицирование, боль и в разы увеличивает срок службы реставрированного зуба.

Для инновационного пломбирования зубных каналов необходимо современное оборудование, например, немецкий аппарат BeeFill 2 в 1. С его помощью стоматолог проводит депульпацию, чистит каналы от бактерий, нервов и заполняет горячей гуттаперчей.

Методика гарантирует идеальную стерилизацию, тщательно пломбирует все ответвления и плотно запечатывает дентинные канальцы.

3D технология обеспечивает лечение зубных каналов разогретым термопластичным материалом

Что такое временная пломба?

В процессе лечения может потребоваться установка временной пломбы. Показаниями для процедуры являются:

  • глубокий кариес;
  • острый пульпит;
  • воспалительный процесс в корне;
  • дезинфекция каналов;
  • диагностика осложнений.

Материал для временной пломбы подбирают в зависимости от диагноза и индивидуальных особенностей пациента. Обычно используют:

  • искусственный дентин;
  • кариосан;
  • стеклоиономерный цемент;
  • цемент с эвгенолом и цинком.

Чтобы изготовить временную пломбу для ребенка, берут поликарбоксилат, отличающийся повышенной биосовместимостью.

В очищенную кариозную полость помещают лекарство и закрывают выбранным материалом. Продолжительность ношения определяет врач. Если цель удалить нерв, снять пломбу нужно через 3-7 дней. При лечении воспаления или дезинфекции терапия длится не менее недели.

Какая анестезия используется?

Передовые методики и препараты полностью блокируют чувствительность и не допускают боли при лечении. В стоматологии применяют местную и общую анестезию. Для установки пломбы востребован первый вариант.

При помощи шприца тщательно отмеренную дозу препарата вводят в десну. Пациентам с высоким болевым порогом слизистую перед уколом дополнительно смазывают обезболивающим гелем. Он быстро всасывается в ткани и человек не испытывает дискомфорт при введении лекарства.

Читать еще:  Припухла щека у ребенка

По назначению врача используют разные препараты. Хорошо переносятся больными:

В особых случаях требуется общая анестезия. Лекарство вводят внутривенно или через дыхательную маску. Основные показания:

  • панический страх лечения;
  • повышенная чувствительность;
  • противопоказания к местному обезболиванию;
  • сильные рвотные рефлексы;
  • заболевания нервной системы.

Перед уколом слизистую можно предварительно смазать обезболивающим

При лечении беременных женщин используют обезболивающие препараты, содержащие сосудосужающие вещества. Они замедляют проникновение препарата в плаценту.

Стоимость различных методов пломбирования в клиниках Москвы, обзор

Стоимость пломбы на зуб зависит от методики и материалов. Средние цены в таких клиниках Москвы, как «Дента-Эль», «МедСемья», «Элемент», «Доктор рядом», следующие:

  • сплав меди и серебра около 1000 рублей;
  • светоотверждаемый композит 1200- 5000 рублей;
  • установка внуитриканального штифта от 700 рублей.

Лечение при помощи 3d технологии одноканального зуба обойдется 9800 рублей. Двухканальный зуб стоит 11300 рублей, трехканальный — 13300 рублей.

На временную пломбу из искусственного дентина понадобится 200-300 рублей. Цена конструкции из поликарбоксилатного цемента 300-500 рублей.

Противопоказания

В определенных случаях врач отказывается ставить пломбу. В числе противопоказаний:

  • масштабное разрушение коронки;
  • воспалительный процесс в корне;
  • периодонтит или пульпит.

В первом случае необходима установка внутриканального штифта или культевой вкладки с последующим надеванием коронки. Во втором случае зуб нужно удалить. В третьем — требуется предварительное лечение заболевания.

Сколько времени занимает установка?

Современные материалы быстро твердеют, поэтому, если нет необходимости пломбировать каналы, врач может поставить пломбу за 15 минут. Когда нужно удалить нерв, время на работу увеличивается. Стоматолог тщательно чистит ответвления, высушивает, отправляет пациента на рентген, поэтому процедура занимает около часа.

Фото до и после пломбирования

Возможные осложнения

Распространенная неприятность после пломбирования — болезненные ощущения. Они возникают из-за воспаления, чистки каналов и обычно проходят через несколько дней. Некачественное удаление нерва и низкая квалификация стоматолога могут спровоцировать осложнения:

  • инфицирование;
  • воспалительный процесс;
  • острую боль;
  • ожог пульпы;
  • повреждения дентина и эмали.

Иногда возникает аллергия на используемые материалы. Если боль провоцирует ощутимый дискомфорт, усиливается или опухает десна, не медлите, а срочно обращайтесь в больницу.

Химическая или световая пломба — какая лучше?

Современная стоматология обладает большим арсеналом качественных материалов для пломбирования зубов. Какую пломбу поставить, чтобы надежно сохраняла зубную коронку от разрушения — пластмассовую или керамическую, силикатную или цементную, химическую или световую? Рассмотрим подробно различные виды пломбировочного материала и ответим на вопрос какая пломба лучше.

Популярные стоматологические материалы

Пломбы делятся на постоянные и временные. Постоянную ставят при небольшом повреждении коронки зуба, временную используют при длительном лечении сложного характера или диагностике. Временная пломба используется и для защиты лекарственных составов при лечении зуба: под нее закладывают лечебный состав.

Материалы, из которых изготавливают пломбы, делятся на несколько видов:

  • цемент, силикат;
  • пластмасса;
  • металл, амальгама;
  • керамика;
  • композиты.

В зависимости от материала изготовления пломбы делятся на несколько основных типовидов:

  • цементные;
  • композитные;
  • компомеры.

Также стоматологическая промышленность производит и иные разновидности пломб — пластиковые, металлические и керамические.

Самым долговечным является материал из светоотверждаемого композита. Такие пломбы стоят дорого, но высокая цена оправдывает долгий срок службы. Пломбы выглядят эстетично, имеют особенность менять свой оттенок с изменением освещения.

Самым популярным материалом является стоматологический цемент. Эти пломбы до сих пор пользуются спросом у пациентов, благодаря низкой стоимости, высокой адгезии и прочности. Пломбы буквально прилипают к поверхности коронки и не образуют воздушных прослоек.

Композитные составы

Химически отверждаемые композиты были изобретены как альтернатива простым цементным пломбам. В состав композита входит фарфор, что придает большую прочность цементу. Также по своему составу композиты разделяются на три вида:

  1. акрилсодержащие;
  2. смоляные (эпоксидные);
  3. светоотверждаемые.

Из перечисленных составов наибольшей прочностью отличается акрилсодержащий композит. Эти пломбы характеризуются износоустойчивостью, мало подвержены истиранию, однако, оказывают токсичное воздействие на организм. Из-за токсичности акрил противопоказан многим пациентам. Также акрил часто провоцирует образование пульпита. Другой негативной особенностью акрила является высокая впитываемость, благодаря которой риск кариеса увеличивается в разы.

Смоляной композитный материал не отличается высокой износоустойчивостью и прочностью, однако, не токсичен и безвреден для организма. К недостаткам смоляных конструкций относится изменение цвета через несколько лет: пломбы темнеют. Другой особенностью смоляных (эпоксидных) пломб является чрезмерная хрупкость: они могут отколоться, «съедаться». Поэтому эпоксидный состав лучше не применять на коренных жевательных молярах. Эпоксидный композит тоже провоцирует развитие пульпита, как и акриловый.

Светоотверждаемый композит приобретает свою прочность за счет галогенной лампы. Их еще называют фотополимерными или гелиоотверждаемыми. Недостатком такого материала является сложность установки: необходима полировка и шлифовка материала. Полировать пломбу необходимо через каждые шесть месяцев, чтобы сохранить первоначальный тон материала.

Какие еще недостатки характерны для данного материала? К ним причислены следующие свойства пломбы:

  • усадка после отверждения;
  • возможен откол стенки коронки;
  • некачественное отвердение материала.

Пломба может дать усадку до пяти процентов от первоначального объема, что значительно снижает эффективность защиты зуба. Даже при незначительной усадке пломбы велика вероятность откола прилежащей стенки зубной коронки. Из-за технических сложностей работы с галогенной лампой затвердение материала может быть неполным — только на 70%.

Новшеством современной стоматологии является нанокомпозит, структура которого состоит из мельчайших частиц. Нанокомпозит характеризуется высокой сцепляемостью (адгезией) с тканями зуба, обеспечивая надежную защиту от инфицирования и распространения кариозного образования.

Что такое компомеры

Данный материал взял лучшее от цементных стеклоиономерных и композитных составов. Ингредиентами компомеров являются:

  • мономер;
  • эпоксидная смола;
  • кислота полиакриловая;
  • бензоила перекись;
  • амин.

После застывания компомер образует равномерный однородный слой, исключающий попадание бактерий внутрь зубной ткани. Компомеры имеют недостаток — хрупкость. Поэтому данный состав используется для фронтальных зубов.

Пластиковые, металлически и керамические составы

На пике популярности находятся и пластмассовые пломбы, тоже благодаря невысокой цене. Недостатков у пластмассы много:

  • дает значительную усадку после отвердения;
  • со временем изменяет свой цвет;
  • быстро истирается и приходит в негодность;
  • плохо защищает от вторичного кариеса.

Важно! Цементные и пластмассовые пломбы ставят в бесплатных стоматологических клиниках.

Керамические составы

Отличительная характеристика данного материала — высокая прочность, отсутствие усадки и эстетичность. Керамика не темнеет в процессе эксплуатации и не окрашивается. В современной стоматологии керамика считается практически идеальным пломбировочным материалом. К разновидностям керамики относят:

  1. прозрачный материал;
  2. прессованный материал;
  3. металлокерамику.

К недостаткам относится сложность установки: состав заполняет отверстие в зубе, как вкладка. Вкладку формируют по слепку предварительно санированного зуба.

Металлические сплавы

Амальгамный материал включает в себя ртутное соединение наряду с серебром. Опасность воздействия ртути на организм представляет определенную угрозу здоровью. Преимуществом амальгамы является долгий срок службы и прочность к истиранию.

Другим недостатком данного материала является расширение при отвердевании. Если стоматолог не правильно рассчитает объем пломбы, вероятность незначительного разрушения коронки не исключается.

Из-за неэстетичного вида металлических конструкций их применяют на задних зубах или скрытой поверхности коронки.

Какой материал предпочесть

Описанные выше стоматологические составы имеют свои особенности, плюсы и недостатки. Какую пломбу предпочесть? Какая лучше — световая или химическая (обычная)? Выбор будет зависеть от финансовых возможностей и расположения зуба в полости рта — задний коренной или фронтальный.

На задние жевательные моляры предпочтительнее ставить пломбы из стойких нестирающихся композиций. Например, металлические, стеклоиономерные или нанокомпозитные материалы.

Если рассматривать с эстетической точки зрения, на фронтальные зубы лучше ставить световые или керамические пломбы, которые идентичны зубной эмали и незаметны при улыбке. Световые стоматологические изделия отличаются определенной хрупкостью, поэтому не выдерживают большой жевательной нагрузки на задних молярах.

Для реставрации отколотого или поврежденного зуба передних рядов используют световые пломбы. С помощью композитного материала можно полностью восстановить форму зуба, который будет смотреться органично. Отличительной чертой светового композита является многовариантность выбора цвета под тон природной эмали зубного ряда.

Если рассматривать качество состава с позиции долговечности, то самым прочным материалом является металл и фотокомпозит — срок службы более десяти лет. Все остальные составы служат от четырех до пяти лет.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию