Что делать с кариесом

Кариес: как победить червоточину

Кариес – проблема, знакомая практически любому взрослому, да и дети в большинстве случаев не долго наслаждаются здоровыми крепкими зубками. Однако есть люди, для которых поход к стоматологу – это только профилактическая мера без необходимости испытать на себе работу бормашины. Как же попасть в число этих счастливчиков?

Немного анатомии зуба

Для зуба в верхней и нижней челюстях существуют специальные углубления, где и расположены корни зуба. Верхняя часть зуба, которая видна в полости рта, называется коронкой. Узкая часть перехода коронки в корень носит название шейки зуба.

Зуб состоит из нескольких слоев. В самой сердцевине находится пульпа – мягкая часть с расположенными в ней сосудами и нервами. Пульпа покрыта твердым дентином. Верхний слой коронки – это эмаль, самая твердая ткань в человеческом организме. Дентин корня зуба покрыт зубным цементом, который служит для фиксации зуба в челюсти и достаточно прочно соединяется с периодонтом – соединительно-тканной прослойкой.

Что такое кариес?

Несмотря на свою высокую твердость, эмаль зуба – очень чувствительная ткань. В полости рта она подвергается действию множества агрессивных факторов, которые в конечном счете могут повредить ее целостность. С этого повреждения и начинается кариес.

Кариесом называют процесс разрушения твердых структур зуба, который может привести к образованию дефекта или полости. При запущенном кариесе повреждение эмали и дентина может становиться настолько глубоким, что процесс достигает пульпы и периодонта.

Почему развивается кариес зуба?

Кариес – это мультифакторное заболевание, то есть для его возникновения необходимо воздействие сразу нескольких неблагоприятных факторов. Тем не менее самые важные из них сводятся к одному эффекту – повышению кислотности в полости рта. Брожение углеводов приводит к увеличению концентрации кислот, которые и разъедают эмаль. Этому разрушающему процессу способствует зубной налет, который как бы укрывает поверхность зуба, создавая эффект кислотного компресса.

Какие факторы ведут к возникновению кариеса?

1.Бактерии, называемые кариесогенными, – постоянные обитатели полости рта. При создании определенных условий они чрезмерно размножаются и создают в полости рта кислую среду.

2.Питание, богатое рафинированными углеводами (сахарами), в сочетании с мягкой консистенцией блюд создают условия для создания максимальной кислотности в полости рта. Особенно губительно для эмали многократное или даже постоянное «закидывание» конфеток и леденцов между приемами пищи.

3.Наличие углублений и выступов на поверхности зуба – явление обычное и нормальное, однако чем больше этих неровностей, тем легче скапливается зубной налет, тем труднее его удалить при ежедневной чистке зубов.

4.Неровный рост зубов – еще один фактор механического скопления налета. Поэтому выпрямление зубов – это не только косметическая процедура, но и одно из эффективных средств профилактики кариеса.

5.Низкая насыщенность зубной эмали фтором уменьшает ее устойчивость к кислотам.

6.Недостаточная гигиена полости рта. Удаление зубного налета – обязательная ежедневная процедура. Без нее бактерии и кислоты разъедают твердые ткани зуба с неимоверной скоростью.

7.Вязкая слюна и ее малое количество приводит к плотному прикреплению зубного налета. Поэтому слишком занятый человек, забывающий в течение дня попить воды, портит себе не только общее здоровье, но и зубы.

8.Наследственная предрасположенность проявляется повышенной чувствительностью эмали и недостаточными защитными свойствами слюны.

9.Зубной камень создает условия для скопления болезнетворных микроорганизмов.

10.Некоторые общие заболевания – болезни пищеварительной системы, сахарный диабет, поражение иммунной системы – могут также стать дополнительным фактором формирования кариеса.

11.Стрессы физические и психические ухудшают общее состояние организма, нарушают регуляцию работы важных органов и систем, ухудшают усвоение кальция и фтора, снижают иммунитет, а значит и неблагоприятно сказываются на состоянии зубов.

Как развивается кариес

Это самая ранняя стадия. Она проявляется изменением цвета эмали, но ее поверхность пока еще остается достаточно крепкой и гладкой.

На этой стадии эмаль повреждена – образуется дефект, иногда с образованием полости. Больной зуб уже может дать о себе знать – боль может возникать при контакте с горячей или слишком холодной пищей, сахаром, солью, кислыми продуктами.

На третьей стадии повреждение достигает более глубокого слоя – дентина. Повреждение зуба видно на глаз и обычно чувствуется языком как большая дырка. Боль может беспокоить все чаще, ее интенсивность нарастает.

При глубоком кариесе дентин повреждается практически на всю глубину и почти достигает пульпы. Боль может стать невыносимой, что связано с воспалением и отеком тканей, окружающих нервные волокна. Воспаление пульпы, пульпит, и периодонта, периодонтит, – это уже осложнения запущенной кариозной болезни.

Лечение кариеса

Лечить кариес нужно вовремя – это главное правило эффективного и минимально травматичного лечения. Ранние стадии кариеса зачастую никак не проявляют себя, поэтому у человека, серьезно заботящегося о своем здоровье, должна быть выработана привычка посещать стоматолога не реже 1 раза в год. Даже если вас ничего не беспокоит, нужен регулярный осмотр стоматолога. Только специалист может увидеть начинающееся заболевание и быстро решить проблему. Если вы склонны к образованию кариеса, то посещения стоматолога лучше сделать еще более частыми – 1 раз в полгода.

Что делает врач, залечивая кариес?

На стадии пятна проводят так называемую реминерализацию. Перед ее началом пятно чистят, удаляя налет и самый верхний слой эмали, а затем проводят обработку поврежденного участка лечебными составами, укрепляющими эмаль. Обычно требуется до 10 процедур, во время которых используют аппликацию специальных составов на пораженную область.

Если кариес проник глубже, лечение более травматично и состоит из нескольких этапов.

1.Диагностика: подразумевает предварительное определение объема лечения.

2.Обезболивание: проводится не всегда. В ряде случаев, например при беременности, врач может отказать в проведении анестезии.

3.Очистка поверхности зуба от налета.

4.Удаление поврежденных тканей бормашиной и формирование полости оптимальной формы и размеров, чтобы пломба оказалась прочно зафиксированной к тканям зуба. Если кариес глубокий, последние слои поврежденного дентина удаляют без бормашины специальными инструментами.

5.Когда полость готова, ее стенки обрабатывают лекарственными составами, обладающими антисептическими и защитными свойствами. При глубокой полости нередко применяют лечебные прокладки.

6.Перед закладкой пломбировочного материала полость обрабатывают адгезивными средствами, которые обеспечивают лучшее прилипание пломбы к тканям зуба.

7.И вот только теперь полость заполняют пломбировочным материалом выбранного типа.

8.В заключение сформированную поверхность пломбы шлифуют и полируют.

Если повреждена пульпа зуба, перед внесением пломбировочного материала проводят депульпацию – процедуру достаточно длительную и травматичную. Тем не менее современные технологии и медикаментозные средства позволяют сделать и эту манипуляцию малоболезненной.

Профилактика кариеса зубов

Вот мы и добрались до ответа на заветный вопрос: как предотвратить появление кариеса? Все профилактические меры сводятся к двум основным направлениям – устранению неблагоприятных факторов и усилению устойчивости эмали зуба к их влиянию.

1.Не забывайте чистить зубы по утрам и на ночь – каждый раз не менее 1,5 минут с очищением всех доступных поверхностей зубов. Используйте качественные зубные пасты с фтором.

2.Правильно питайтесь. Для этого стройте свой рацион на основе пирамиды питания : ограничивайте сладкое, употребляйте достаточноеколичество белков, витаминов и минералов, ешьте больше овощей и фруктов. После десерта обязательно пейте теплый напиток или чистите зубы.

3.Жевательные резинки с ксилитом – неплохая помощь нашим зубам. Ксилит укрепляет эмаль зуба и подавляет активность вредных бактерий. К тому же сам процесс жевания также обладает лечебным действием – при жевании вырабатывается больше слюны, которая сама по себе содержит массу полезных для зубов веществ и смывает налет. Такую жевательную резинку лучше жевать после еды.

4.Если после приема пищи под рукой не оказалось жевательной резинки с ксилитом, можно механически очистить зубы – пожуйте несладкое яблоко, морковь, капусту или почистите зубы.

5.Обязательно показывайтесь стоматологу хотя бы 1 раз в год. Не отказывайтесь от необходимых ортопедических манипуляций.

6. Ведите здоровый образ жизни – укрепляйте иммунитет, лечите хронические болезни, больше двигайтесь.

Специальные профилактические мероприятия

Многие стоматологические клиники предлагают сейчас не только услуги по лечению, но и эффективные профилактические манипуляции.

Специальными полимерами врач обрабатывает все опасные ямки и фиссуры (щели). Поверхность зуба становится более ровной, а значит налет будет легче удаляться при обычной чистке зубов и не возникнет «залежей» налета с миллионами кариесогенных бактерий.

Фторирование воды – один из вариантов обогащения организма фтором, однако он пока не нашел широкого применения. Кроме употребления внутрь, фтор может использоваться местно – в виде аппликаций.

Обработка таким лазером повышает плотность эмали, делает ее более устойчивой к неблагоприятному воздействию внешних и внутренних факторов, подавляет размножение бактерий в полости рта, усиливает местный иммунитет.

Берегите свои зубы! Будьте красивыми и здоровыми!

Статью подготовила врач Карташова Екатерина Владимировна

Лечение кариеса зубов

Стоимость лечения кариеса

Прием врача стоматолога-терапевта первичный	530 руб.
Прием врача стоматолога-терапевта повторный	0 руб.

Лечение кариеса

Лечение кариеса с постановкой пломбы световой полимеризации	–> –> 4590 руб.
Функциональное восстановление зуба при разрушении коронковой части зуба менее 1/2 (по поводу кариеса)	–> –> 5950 руб.
Функциональное восстановление зуба при разрушении коронковой части зуба более 1/2 (по поводу кариеса)	–> –> 7850 руб.
ICON- инновационное лечение кариеса без препарирования	–> –> 3230 руб.

Длительность лечения

Лечения среднего и глубокого кариеса — от одного до двух часов.

Средний кариес лечится за одно посещение, глубокий — требует двух посещений, в особо сложных случаях — трёх и более.

Кариес – это поражение эмали и дентина зуба. Первые симптомы заболевания – потемнение эмали. Если не лечить кариес, в дальнейшем наблюдается размягчение твердых тканей зуба, происходит деминерализация, образование кариозной полости. Причины возникновения заболевания – бактерии, которые необходимо удалять во время ежедневной чистки зубов.

Статистика красноречиво убеждает в широкой распространенности заболевания:

• у 95–98 % населения есть запломбированные зубы;
• к совершеннолетию кариозные полости наблюдаются у 80 % подростков.

К сожалению, нередко люди обращаются к стоматологу лишь в запущенных стадиях, после того как начинают ощущать боль. Выявление кариозных очагов на ранних стадиях лечится быстро, эффективно и недорого.

Виды кариеса

Рассмотрим основные критерии классификации кариеса:

По глубине поражения зубов различают:

• кариес в стадии потемнения эмали. На поверхности зуба появляются матовые пятна. Со временем пигментация усиливается, но видимых разрушений не отмечается;
• поверхностный. Из-за процесса деминерализации на поверхностном слое эмали появляются дефекты, но поражения дентина не происходит;
• средний, затрагивающий дентин;
• глубокий, поражение затрагивает весь слой дентина, начинается воспаление пульпы.

Кариес бывает первичный и вторичный. Первая форма означает, что ранее участок поражения не лечили, вторая свидетельствует о том, что кариозная полость появилась под пломбой или зубной коронкой.

В зависимости от типа пораженных тканей различают:

• кариес эмали;
• дентина;
• поверхности зубного корня.

По степени локализации кариес бывает пришеечный (очаг поражения расположен около десны), фиссурный (возникает в естественных углублениях на поверхности зубов), межзубный (апроксимальный). Последнее заболевание часто поражает передние зубы.

Способ лечения зависит от типа болезни.

Показания и противопоказания

Показания к лечению заболевания бывают визуальные и тактильные. К первой группе относятся:

• изменение цвета, пигментация эмали;
• потемнение пришеечного сегмента;
• откол эмали;
• темная щель, расположенная по границе пломбы (зуб, кариес в котором возник вторично);
• кариозная полость.

К тактильным показаниям относятся болезненная реакция на горячее, холодное, сладкое, соленое.

Общие противопоказания к лечению кариеса:

• первый и третий триместры беременности;
• острые респираторные заболевания, герпес в стадии обострения;
• острая стадия пародонтоза, сопровождающаяся сильной кровоточивостью десен.

Методы лечения

Не так давно лечение «дырок» в зубах ассоциировалось исключительно с бормашиной. Именно этот инструмент заставлял пациентов бояться стоматологов и из последних сил терпеть острую боль. Глобальные изменения в стоматологической отрасли перевернули представление о методах лечения зубов. Сегодня кариес лечится без боли, эффективно, комфортно для пациентов.

Лечение кариеса в Москве, в том числе и в сети наших клиник, основывается на передовых методиках и технологиях. Конкретный способ зависит от вида, стадии развития заболевания и определяется врачом.

Обойтись без бормашины можно в случаях поверхностных кариозных поражений. Основные применяемые методики:

• инфильтрация – микроинвазивный метод, применимый к поражениям в стадии пятна или после ношения брекетов. Очаг устраняется методом химико-механической обработки;
• озоновая терапия. Суть способа состоит в воздействии на вредные бактерии и реминерализации, проводится без анестезии и сверления;
• воздушно-абразивная обработка. На кариозную полость воздействуют воздушным потоком с абразивными примесями, в результате чего пораженные ткани выбиваются, а здоровым ущерба не наносится;
• лечение лазером, при котором не происходит нагревания тканей. Метод рекомендован беременным женщинам, детям, людям, имеющим острую чувствительность к вибрации.

Перечисленные методики применимы на начальных стадиях заболевания. Чтобы не упустить момент, обойтись без сверления, стоит планировать профилактические визиты в стоматологическую клинику раз в полгода.

Глубокий кариес

Наиболее полно рассмотреть схему лечения кариеса можно на случае серьезного поражения, когда затронуты глубинные слои дентина, изменяется его цвет, а под эмалью определяется большая кариозная полость.

• делается снимок больного зуба, чтобы увидеть размер кариозной полости;
• анестезия, проводящаяся для безболезненного высверливания пораженных тканей;
• изоляция зуба от попадания влаги, для этой цели используется латексный платок – коффердам;
• высверливание кариозного дентина, придание полости правильной формы;
• обработка полости антисептиками;
• высушивание;
• установка кальциевой прокладки, а затем временной пломбы. Это необходимо для уверенности, что кариес не перерос в пульпит. Кальциевая прокладка укрепляет ткань зуба. В следующий визит, если зуб не беспокоит, устанавливается постоянная пломба;
• подбор цвета пломбы (актуально для единиц, открывающихся при улыбке);
• пломбирование. В нашей клинике используются современные композитные полимерные пломбы;
• шлифование и полировка.

В результате перечисленных манипуляций восстанавливается функциональность и эстетика зубной единицы.

Пришеечный кариес

Основная причина возникновения пришеечного (прикорневого) кариеса – недостаточный уровень гигиены полости рта. Поражение области непосредственно у границы шейки зуба сопровождается активным разрушением эмали и дентина, вплоть до пульпы. Без своевременного лечения заболевание быстро переходит в пульпит, периодонтит.

Схема лечения зависит от стадии заболевания:

• на этапе пятна назначается реминерализующая терапия;
• при разрушении эмали этапы лечения аналогичны описанным выше.

Прикорневой кариес, особенно на передних зубах, не только доставляет неприятные ощущения, но и выглядит неэстетично. Профилактика заболевания очень проста: тщательное соблюдение правил гигиены ротовой полости и регулярные профилактические осмотры у стоматолога.

Диагностика и лечение кариеса в нашей клинике

Современные технологии, применяющиеся в клинике, делают безболезненным и безопасным каждый этап лечения кариеса. Инновационные методики, передовое оборудование, огромный опыт и высокая квалификация терапевтов-стоматологов, доброжелательное отношение к пациентам – факторы, помогающие забыть о страхе.

Очень важно следить за красотой улыбки: лечение кариеса передних зубов

Состояние зубов — один из важных признаков здоровья, а красивая улыбка всегда привлекает внимание и располагает к себе.

Но испортить эстетику идеальной улыбки может кариес.

Развитие заболевания на передних зубах оказывает влияние на внешний вид, а также может стать причиной серьёзных проблем с ними и прикусом в будущем.

Опасность кариеса на передних зубах. Что делать при его обнаружении?

В список осложнений входят:

• пульпит;
• периодонтит;
• гнойное воспаление (флегмона);
• нарушение дикции;
• смещение зубного ряда;
• откол эмали.

Своевременная терапия кариозного процесса поможет избежать распространения инфекции, сильных болевых ощущений и нарушений прикуса.

Особенности лечения в стоматологии

Вылечить эту патологию можно не только классическим методом пломбирования, но и альтернативными способами. Врач подбирает вид терапии индивидуально, учитывая степень развития кариеса, возраст пациента, общее состояние зубов и другие факторы.

Метод инфильтрации

Один из инновационных способов терапии кариозного процесса. Обычно её проводят системой ICON. Процедура предназначена для лечения кариеса в начальной стадии.

1. Проводится без бормашины, что позволяет избежать вибрации и сильных болевых ощущений.
2. Укрепляет эмаль, что обеспечивает защиту от кариеса в дальнейшем.
3. Здоровые ткани зуба не подвергаются вынужденному разрушению.
4. Процедура занимает не более 30 минут.

Щадящее действие метода и безопасные составы средств позволяют применять инфильтрацию даже в детском возрасте и при беременности. Но стоит отметить, что процедуру нельзя назвать бюджетной.

Как им лечат пришеечный случай?

Инфильтрация содержит в себе определённую последовательность этапов, которую важно соблюдать:

1. Очистка от налёта и камня.
2. Полировка поражённого зуба.
3. Нанесение на эмаль геля со специальным химическим составом. Время нанесения составляет 2–3 минуты.
4. Смывание геля, сушка.
5. Применение инфильтрата, который смывают через 3 минуты.
6. Установка сверхкомпозитного материала, его полимеризация.

Внимание! Процедура имеет противопоказания, среди которых аллергическая реакция на любой компонент системы, пигментация эмали. Бесполезно делать ICON при средней и глубокой степени кариеса.

Метод пломбирования

Считается классическим, с которым знаком каждый. При этой манипуляции полностью удаляются разрушенные части зуба, а на их место ставят пломбу.

Вид материала

К пломбированию передних зубов стоит подойти с особым вниманием, так как важно, чтобы цвет материала максимально соответствовал цвету эмали. Существует несколько видов средств, каждый из которых имеет свои плюсы и минусы:

Фото 1. Пример развития пришеечного кариеса на передних зубах взрослого человека.

Пластмассовые изделия

Самый бюджетный материал, часто используется в государственных медицинских учреждениях. Он быстро затвердевает, отличается твёрдостью и устойчивостью к химическим веществам. Из основных недостатков — постепенное проседание пластмассы, что может привести к рецидиву заболевания. А также пластмассовые пломбы склонны к деформации, обладают токсическим действием на ткани зуба. Большинство стоматологов постепенно отказываются от применения таких изделий.

Металлические

Изготавливаются из сплава серебра с другими металлами. Обладают прочностью и твёрдостью, могут служить более 15 лет. Основной недостаток — цвет материала, поэтому её применение на передних зубах недопустимо.

Фото 2. Снимок полости рта взрослого человека до лечения кариеса (слева) и после (справа).

Цементные

Отличаются долговечностью, прочностью, твёрдостью. Но плотность цемента выше плотности тканей зубов, поэтому установка такого материала может привести к постепенному истиранию эмали. На передние зубы ставить не рекомендуется.

Пломбы из стеклоиономерного цемента

Преимущества: их плотность схожа с эмалью, они долговечны и устойчивы к воздействию внешних факторов, обеспечивают хорошее сцепление с тканями зуба и не истираются со временем. Цвет стеклоиономерной пломбы похож с природным цветом эмали.

Светоотражающие композитные материалы

Обладают отличной плотностью, идеально сливаются с цветом эмали, но требуют специальной обработки световой лампой. Могут применяться при пломбировании передних зубов.

Важно! Лидерами для установки на передних молярах являются изделия из композитного и стеклоиономерного материала, так как они отвечают всем требованиям стоматологов.

Этапы пломбирования

1. Введение анестезирующего препарата.
2. Обработка полости рта антисептиком.
3. Обеспечение доступа к поражению, удаление кариозных поражений.
4. Установка пломбы, обработка её специальной лампой при необходимости.
5. Шлифовка пломбы для придания ей гладкости.
6. Проведение рентгеновского обследования.

Использование виниров, коронок

Виниры — специальные микропротезы, которые позволяют скорректировать сколы, трещины, пигментацию, а также небольшое искривление передних зубов. Существует несколько разновидностей этих изделий:

• Керамические. Их создают из смеси диоксида циркония и фарфора. Они обладают большой прочностью, минимальной толщиной (до 0,5 мм), не изменяют свой цвет со временем.
• Композитные. Изготавливаются из композитных материалов, наносятся послойно. Зубы минимально обрабатываются, а при необходимости пластины всегда можно снять. Имеют ряд существенных недостатков: постепенно цвет виниров изменяется в результате употребления красящих напитков, материал постепенно исстирается.

Установка

Виниры изготавливаются индивидуально, этим занимается зубной техник или непосредственно стоматолог.

Одним из показаний к установке является кариес в стадии пятна, а также наличие пломб, отличающихся по цвету от эмали.

Перед установкой стоматолог совместно с пациентом определяет желаемый оттенок.

Далее проводится профессиональная чистка полости рта, обточка нужных зубов и протравливание их специальными средствами, которые улучшают сцепление между виниром и эмалью. Следующий этап — нанесение композита или керамики, шлифовка поверхности.

Люминиры

Люминирами называют тонкие керамические пластинки, которые применять для устранения эстетических недостатков передних зубов. Показания для их установки такие же, как у виниров. Для производства этих пластин применяется смесь диоксида циркония и фосфора.

Люминиры отличаются от винировов тонкой толщиной покрытия, а также особенностями установки. Для фиксации этих пластин не требуется предварительное обтачивание передних моляров, что позволяет сохранить зубы в надлежащем состоянии.

Внимание! Срок эксплуатации люминиров составляет приблизительно 10 лет.

Больно ли лечить кариес на передних зубах?

Болезненные ощущения зависят от способа терапии, а также от исходного состояния эмали и дентина.

При альтернативных методах лечения (инфильтрация, озонотерапия, ультразвук) боль сведена к минимуму, но могут присутствовать небольшие неприятные ощущения.

При лечении классическим методом возможно чувство боли, а также неприятные вибрации, так как при препарировании используется бормашина. Устранить их поможет хорошее анестезирующее средство.

В каких случаях требуется убрать зуб?

Врачи редко прибегают к такому способу лечения, так как передние зубы являются важной частью состояния нашей красоты. Показаниями к удалению у взрослых считают:

• Полное разрушение коронки.
• Зуб является источником инфекции, что способствует воспалению в соседних тканях или во всём организме.
• Инфекция пульпы.
• Тяжёлая степень пародонтоза.

У детей передние молочные зубы могут быть удалены при запущенной форме кариозного процесса, сопутствующей воспалением в тканях. А также причинами к удалению является киста, периодонтит, пародонтоз, ортодонтические показания.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором рассказывается, что можно предпринять при выявлении кариеса передних зубов.

Профилактика кариеса передних зубов

Необходимо посещать стоматолога не менее 2 раз в год, проводить тщательную и регулярную очистку полости рта. Важно следить и за своим рационом — постарайтесь свести к минимуму употребление газированных напитков, сладостей и мучного, добавьте в меню продукты, богатые содержанием фосфора, кальция, фтора, магния.

{SOURCE}