Экстракция зуба

Экстракция зуба

Экстракция зубов — операция удаления зубов.

Показания к удалению зубов: воспаление у верхушки корня, особенно многокорневых зубов, не поддающееся лечению; одонтогенный остеомиелит челюсти (подлежит удалению причинный зуб); разрушение коронки зуба, если невозможно использовать корень для протезирования; подвижность зубов III степени при пародонтозе; неправильное расположение третьих моляров (зубов мудрости), сопровождающееся частыми воспалительными процессами окружающих тканей (перикоронит); неправильно расположенные сверхкомплектные зубы. В ряде случаев удаляют зуб по рекомендации стоматолога-ортопеда для изготовления полноценного зубного протеза.

Молочные зубы, даже разрушенные, следует сохранять до прорезывания постоянных. Удаление молочных зубов показано лишь при хронических рецидивирующих одонтогенных воспалительных процессах, а также если молочные зубы мешают прорезыванию постоянных.

Противопоказания к удалению зубов относительны. Это заболевания нервной системы, пониженная свертываемость крови, гемофилия. В этих случаях удаление зубов следует проводить в стационарных условиях с предварительной подготовкой больного к операции.

Для удаления зубов используют специальный набор инструментов, для каждой группы зубов верхней и нижней челюсти имеются специальные щипцы, элеваторы.

Операция удаления зубов состоит из следующих этапов: 1) полоскание рта раствором перманганата калия и смазывание десны около зуба 1—2% спиртовым раствором йода; 2) проведение анестезии (см. ниже), обезболивание наступает, как правило, через 15—20 мин.; 3) отделение десны от шейки зуба гладилкой; 4) наложение щипцов, продвигание их щечек до краев лунки и фиксация их; 5) вывихивание зуба медленно, качательными или ротационными движениями в зависимости от строения корней; 6) извлечение зуба из лунки (тракция); 7) обработка раны, ревизия ее и выскабливание острой ложечкой для удаления осколков кости, грануляционной ткани.
Перед удалением зубов целесообразно сделать рентгеновский снимок для определения строения корней, особенно зубов мудрости и сверхкомплектных, удаление которых обычно представляет значительные трудности.
Молочные зубы удаляют специальными щипцами, соблюдая особую осторожность, без глубокого продвижения щипцов, чтобы не повредить&nbsp&nbsp зачатки постоянных&nbsp&nbsp зубов.

Обезболивание. При удалении зубов обычно применяют внутриротовые способы инфильтрационной и проводниковой анестезии 1—2% раствором новокаина с добавлением одной капли адреналина (1 : 1000) на 2 мл раствора. Инфильтрационную анестезию применяют на верхней челюсти для всех зубов, а на нижней — для резцов, клыков и премоляров. Иглу надо вкалывать под углом 30—40° в слизистую оболочку преддверия полости рта около верхушек зубов, чтобы скос иглы был обращен к кости; дополнительно вводят новокаин в слизистую оболочку соответственно с небной стороны или с язычной. Проводниковую анестезию применяют при обширных&nbsp&nbsp вмешательствах на челюстях, а также при удалении зубов на нижней челюсти (моляры).
На верхней челюсти применяют следующие виды анестезии: 1) туберальная анестезия обезболивает три моляра, слизистую оболочку, а также наружную и заднюю стенки верхнечелюстной пазухи. Иглу вкалывают в переходную складку преддверия полости рта над вторым верхним моляром, продвигают кнутри и кверху на 1,5—2 см по кости, непрерывно вводя раствор во избежание ранения крыло-небного венозного сплетения; 2) инфраорбитальная анестезия обезболивает область резцов, клыков, премоляров; иглу вкалывают в слизистую оболочку переходной складки между первым и вторым резцом; постепенно вводя раствор новокаина, продвигают к входу в подглазничное отверстие, затем вводят в канал и выпускают 0,5 мл раствора; 3) палатинальная анестезия обезболивает мягкие ткани половины твердого неба до уровня клыка; иглу вкалывают в слизистую оболочку твердого неба около второго моляра, нащупывают вход в большое небное отверстие и вводят 0,5 мл раствора новокаина; 4) резцовая анестезия обезболивает передний отдел твердого неба; иглу вкалывают вертикально в область резцового сосочка и продвигают в резцовый канал.

На нижней челюсти применяют мандибулярную анестезию, при которой на соответствующей половине обезболивается слизистая оболочка, половина дна полости рта, часть языка, альвеолярный отросток и все зубы. Иглу вкалывают в наружную часть крыловидно-челюстной&nbsp&nbsp складки&nbsp&nbsp на 1 см выше жевательной поверхности нижних моляров (шприц располагается поперек рта); на глубине 0,7 см вводят 0,5 мл раствора новокаина для выключения язычного нерва, а на глубине 2—2,5 см еще 2 мл для выключения нижнеальвеолярного нерва; дополнительно вводят раствор в переходную складку слизистой оболочки со стороны преддверия полости рта в области удаляемого зуба.
Рана после удаления зубов при нормальном течении эпителизируется через 12-14 дней.

Экстракция зуба

Показания к удалению зубов условно делятся на экстренные и плановые. Необходимость экстренного удаления возникает при острых гнойных воспалениях, распространяющихся на кость (периостит, остеомиелит), а также при сильных зубных болях, когда проведения адекватного лечения невозможно.

В плановом порядке зуб может быть удален по следующим показаниям:

  • Зубы с непроходимыми корневыми каналами с хроническими околокорневыми периодонтитами, кистами, особенно осложненные гайморитами, невралгиями.
  • Невозможность сохранить разрушенный зуб.
  • Подвижность зубов третьей и четвертой степени при пародонтите.
  • Атипичное положение зубов мудрости или других зубов, которые травмируют слизистую оболочку, мешают приему пищи и функции речи.
  • Сверхкомплектные и ретенированные зубы, вызывающие боль или воспалительные процессы (ретенционные кисты).
  • Механическое повреждение зуба (переломы корня).
  • Зубы на линии переломов челюстей.
  • Опухоли челюсти.
  • При проведении ортодонтического лечения.
  • При проведении ортопедического лечения (одиночные зубы, которые мешают стабилизации протеза).

Противопоказания

В некоторых случаях рекомендуют воздержаться от удаления:

  • Во время менструации (вследствие плохой свертываемости крови).
  • При некоторых острых болезнях (инфаркт миокарда, гипертонический криз, инфекционные заболевания).
  • При приеме лекарственных препаратов, снижающих свертываемость крови (например кардиоаспирин).
  • В начальные и конечные месяцы беременности.
Читать еще:  Кариес на снимке

У больных с гемофилией удаление зуба должно проводиться в стационаре.

История

Перед открытием антибиотиков, хронические инфекции зуба часто связывались с разнообразными проблемами здоровья, и поэтому удаление больного зуба было обычным лечением при различных заболеваниях. Инструменты, используемые для удаления зубов датируются несколькими столетиями. В 14-м столетии, Гуй де Чолиак изобрёл зубной пеликан, который использовался в течение конца 18-го столетия. Пеликан был заменён зубным ключом, который, в свою очередь, был заменён современными щипцами в 20-м столетии.

Техника удаления

Удаления зубов часто категоризируются как “простые” и “хирургические”. Простые удаления выполняются на зубах, коронки или корни которых хорошо визуализированы и могут быть надежно зафиксированы щипцами.

Обычно зуб удаляют используя зубные щипцы или элеваторы, которыми зуб качают назад и вперед или поворачивают вокруг оси, пока периодонтальная связка не будет достаточно разрушена, а поддерживающая альвеолярная кость будет утрамбована и расширена, вследствии чего зуб становится достаточно свободным, чтобы быть удалённым.

Щипцы имеют щечки, которыми захватывают зуб, ручки и замок (основная статья — щипцы (стоматология)). Существуют щипцы, предназначенные для удаления определенных групп зубов или их корней. Зубы удаляют щипцами с несходящимися щечками. Корни удаляют щипцами со сходящимися щечками. Резцы и клыки верхней челюсти удаляют прямыми щипцами. Для удаления премоляров и моляров верхней челюсти используют S-образные щипцы (щипцы типа “байонет”). Резцы нижней челюсти удаляют при помощи изогнутых на 90 градусов щипцов с узкими щечками. Для удаления клыков и премоляров применяют щипцы с широкими щечками, а для моляров щипцы с шипами, которые заходят между корнями зуба.

Перед тем, как удалять зуб, стоматолог может сделать рентгеновский снимок, чтобы выяснить топографию корней зуба. Это особенно важно при экстракции третьих моляров (зубов мудрости), сверхкомплектных и ретенированных зубов.

Врач располагается относительно пациента в наиболее удобном положении. При удалении зуба верхней челюсти врач обычно встает справа и несколько спереди от пациента. Голову пациента запрокидывают таким образом, что полость рта оказывается на уровне плеча врача. При удалении зуба на нижней челюсти голову пациента располагают вертикально, либо слегка наклоняют вперед. Нижняя челюсть при этом находится на уровне локтя врача.

Простые удаления обычно выполняются под местным обезболиванием.

Удаление зуба обычно включает следующие этапы:

  • Отделение десны от шейки зуба распатором или гладилкой.
  • Наложение щипцов на зуб.
  • Продвижение щёчек щипцов, их смыкание и фиксация.
  • Вывихивания зуба. В зависимости от количества корней проводится либо люксация (качание, проводится на многокорневых зубах), либо ротация (поворот зуба вокруг оси, проводится на однокорневых зубах).
  • Извлечение зуба из альвеолы.

Часто многокорневой зуб бормашиной продольно разрезается на части, разделяя корни зуба, чтобы провести удаления корней поэтапно.

Хирургические удаление проводится в тех случаях, когда нельзя легко получить доступ к зубам, которые закрыты слизистой оболочкой или костью — ретенированные и атипично расположенные зубы, апикальные кусочки корней давно удаленных зубов. При хирургическом извлечении хирург может разрезать мягкие ткани, покрывающие зуб, остеотомом удалить часть кости над зубом. Часто зуб может быть разрезан на несколько частей, чтобы облегчить его удаление.

Рекомендации после удаления

  • Не рекомендуется заниматься активным физическим трудом
  • Не рекомендуется принимать пищу в течение 2-3 часов, принимать пищу на стороне удалённого зуба, принимать горячую пищу и напитки.

В случае сильного кровотечения необходимо обратиться к врачу.

Осложнения

  • Инфекция: альвеолит или сухая лунка возникает достаточно часто при несоблюдении правил удаления, рекомендаций врача или неполном удалении зуба. Развивается обычно на 3-4 день после удаления зуба.
  • Длительное кровотечение: может быть при гипертонической болезни, менструации или гемофилии. Может привести к альвеолиту. Стоматолог в своем распоряжении имеет разнообразные средства для остановки кровотечения.
  • Вывих или удаление соседнего зуба: происходит в тех случаях, когда врач, пользуясь элеваторами, опирается на соседний одиночный зуб.
  • Перелом нижней челюсти: осложнение весьма редкое и бывает при удалении нижних 7-8-х зубов с объёмными кистами под корнем.
  • Вывих нижней челюсти.
  • Проталкивание корня в гайморову пазуху: Показана гайморотомия
  • Сообщение между ротовой полостью и гайморовой пазухой: бывает при “пневматическом типе верхней челюсти”, когда верхушки корней верхних 5 6 7 зубов находятся в гайморовой пазухе. Показана пластика слизистой оболочки рта.

В художественной литературе

  • Булгаков М.А. Записки юного врача
  • Чехов А.П. Хирургия
  • Чехов А.П. Лошадиная фамилия

Литература

  • Бернардский Ю.И., Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии, М.: Медицинская Литература, 2000, ISBN 5-89677-014-6
  • Бажанов Н.Н., Стоматология., М., 1990, ISBN 5-225-00829-1

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое “Экстракция зуба” в других словарях:

ЭКСТРАКЦИЯ — ЭКСТРАКЦИЯ, экстракции, мн. нет, жен. (спец.). Действие по гл. экстрагировать, то же, что экстрагирование. Экстракция зуба. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова

Экстракция (значения) — Экстракция (от позднелат. extractio) извлечение, вырывание, удаление. Экстракция в широком смысле массообменный процесс извлечения компонентов из смесей экстрагентами. Часто экстракция интенсифицируется диспергированием фаз. Экстракция… … Википедия

Читать еще:  Почему после удаления зуба опухла щека

Удаление, Экстракция (Extraction) — 1. Хирургическое удаление какой либо части тела. Удаление зубов обычно выполняется с помощью специальных зубоврачебных щипцов, накладываемых на коронку или корень зуба для его извлечения из зубной лунки. Когда данная операция невозможна, например … Медицинские термины

УДАЛЕНИЕ, ЭКСТРАКЦИЯ — (extraction) 1. Хирургическое удаление какой либо части тела. Удаление зубов обычно выполняется с помощью специальных зубоврачебных щипцов, накладываемых на коронку или корень зуба для его извлечения из зубной лунки. Когда данная операция… … Толковый словарь по медицине

Удаление Зуба (Tooth Extraction) — см. Экстракция. Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины

РОТ — РОТ, ОВАЯ ПОЛОСТЬ. Развитие. Р. у млекопитающих развивается из кишечного канала, который является дериватом внутреннего зародышевого листка (энтодермы). В самых ранних стадиях развития кишечный канал зародыша представляет прямую трубку,… … Большая медицинская энциклопедия

ЛИЦЕВАЯ БОЛЬ — Частыми причинами лицевой боли являются невралгия тройничного нерва, синдром височно нижнечелюстного сустава, заболевания зубов, околоносовых пазух, глаукома. Невралгия тройничного нерва характеризуется короткими (несколько секунд или минут)… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Эндокардит — I Эндокардит Эндокардит (endocarditis: греч. endō внутри + kardia сердце + itis) воспаление эндокарда (внутренней оболочки сердца). В большинстве случаев Э. не бывает изолированным, сочетаясь с миокардитом, иногда также с перикардитом (при… … Медицинская энциклопедия

АЛЬВЕОЛЯРНЫЙ АБСЦЕСС — АЛЬВЕОЛЯРНЫЙ АБСЦЕСС, парулис (от греч. рага около и oulon десна), образуется на альвеолярном отростке челюсти, в результате верхушечного гнойного воспаления корневой надкостницы зуба. Гной, скопившийся первоначально у верхушки корня, инфицирует… … Большая медицинская энциклопедия

Эндокардит — Эндокардит … Википедия

Удаление зуба

Одной из самых сложных и болезненных стоматологических процедур является удаление больного зуба мудрости, моляра, воспаленных корней в лунке. Такая операция нередко может стать причиной некоторых инфекционных и неинфекционных осложнений. Однако если экстракцию не сделать вовремя, то риск патологий костных и мягких тканей значительно возрастает. Кроме того, пациента будет преследовать острая боль.

Что такое удаление зуба

Удаление зубов (извлечение) – одна из самых распространенных хирургических манипуляций в стоматологии для пациентов. Суть этой операции заключается в извлечении зуба, его корня или их частей из костной лунки челюсти при помощи специального стоматологического инструмента. Врачебная манипуляция по удалению зубов проводится, по возможности, с минимальным травматизмом окружающих костных и мягких тканей. Такой подход необходим для того, чтобы избежать серьезных инфекционных осложнений и для предотвращения потери функциональности челюсти.

Экстракция проводится под местной анестезией или общим наркозом. Выбор обезболивания зависит от следующих факторов:

  • возраста пациента;
  • тяжести его состояния;
  • размера области удаляемой ткани.

Показания

Манипуляция экстракции осуществляется при наличии одного или нескольких показаний:

  1. Существенное разрушение коронковой и поддесневой частей, когда сохранить зуб не представляется возможным ни при помощи терапевтических методов, ни при помощи ортопедических.
  2. Гнойные воспаления десны, или соседних тканей зубов мудрости.
  3. Кисты коренных моляров.
  4. Извлечению подлежат моляры, которые находятся не на своем месте, имеющие неправильное расположение корней, вследствие нарушения их развития.
  5. Сильный наклон резцов, вызывающий боли, выдвижение, которое препятствует протезированию или травмирование расположенных рядом лежащих тканей.
  6. Перелом корня зуба вследствие травматического поражения челюсти.
  7. Затрудненный доступ для эффективного терапевтического или ортопедического лечения.
  8. Неэффективность эндодонтического лечения каналов корня.
  9. Лишние зубы (например, клыки верхней челюсти).
  10. Пародонтит средней тяжести.

Что будет, если не удалять гнилой зуб

Процесс гниения начинается, когда глубокий кариес или пульпит не были своевременно вылечены. Подверженный такому процессу зуб может раскрошиться, окружающие ткани воспаляются, иногда образуются гнойные абсцессы. Пациент отмечает сильный неприятный запах изо рта. Если не удалять гнилой зуб, инфекционный процесс распространится на кость нижней челюсти, возникнет остеомиелит, расплавление костной ткани и разрушение костей. Следующим этапом последствий возникают сепсис (заражение крови) и летальный исход.

Как подготовиться

Чтобы правильно подготовиться к плановому удалению и обеспечить безболезненную процедуру, необходимо правильно подготовиться к хирургическому вмешательству:

  1. Поесть за час-полтора до процедуры, чтобы предотвратить обильное выделение слюны во время операции. Кроме того, после стоматологической процедуры нельзя будет принимать пищу, а только осуществлять полоскание полости рта.
  2. При сильных зубных болях следует принять небольшое количество обезболивающего (например, Анальгина или Нурофена). Это поможет перенести процедуру наложения специальных щипцов на зуб. Если вы приняли лекарство, необходимо предупредить врача, чтобы откорректировал количество препарата для местной анестезии с учетом принятого обезболивающего.
  3. За сутки до операции, следует сделать рентгеновский снимок, чтобы врач точно знал тип зуба, особенности корня, объем удаляемой костной или мягкой ткани.
  4. Сдать анализы на гепатиты В, С и вирус иммунодефицита человека.

Как удаляют зуб

Экстракция зуба проводится строго в кабинете стоматолога. При этой манипуляции используются специальный стоматологический инструментарий, препараты для общего или местного наркоза. Длительность операции зависит от тяжести состояния пациента, количества подверженных патологии зубов, сопутствующих стоматологических проблем. Процедуру выполнять должен только дипломированный врач-стоматолог с помощью ассистента.

Этапы

Извлечение включает следующие этапы:

  • местная анестезия;
  • отделение десны от шейки тампоном или специальной лопаткой;
  • наложение щипцов, который подлежит удалению;
  • продвижение щечек щипцов к корню, смыкание и фиксация;
  • вывихивание из лунки;
  • извлечение из альвеолы;
  • наложение швов на мягкие ткани.
Читать еще:  Чем можно полоскать рот после удаления зуба

Как удалить корень зуба, если зуб разрушен

Для того чтобы извлечь корень, который был разрушен, необходимо вскрыть окружающие ткани и щипцами аккуратно отделить корни от мягких тканей десны, без повреждения сосудистой сетки. После чего поочередно корни вынимают из лунки и закладывают противовоспалительную мазь. Особенность состоит в необходимости образования открытой раны, возможности возникновения кровотечения. Корни могут удаляться в течение полутора-двух часов.

Удаление гнилого корня зуба

Процедура экстракции гнилых корней длится приблизительно 40-60 минут. Операция проходит следующим образом:

  1. Врач делает обезболивающий укол в десну.
  2. Верхушка корня поддевается специальным инструментом, который выглядит как небольшая тонкая лопатка.
  3. Корень извлекается из лунки так, чтобы не повредить окружающие ткани.

Удаление молочных зубов

Удалению подлежат те молочные зубы, которые были подвержены кариесу, пульпиту. Кроме того, извлекают зубы, которые начали расшатываться для естественного выпадения. Как правило, если пациенту нет 10 лет, извлечение молочных зубов происходит без использования местной анестезии, вследствие возможного негативного влияние препарата на детский организм. При сильной болезненности используют обезболивающую мазь. Процедура выполняется примерно за 15 минут.

Сложное удаление зуба мудрости

Извлечение коренных зубов методом сложной экстракции коренной зуб приходится вынимать из кости, при помощи специального оборудования и инструментов. В некоторых случаях, коренные зубы приходится выпиливать частями. При этом, иногда зубы бывают сросшимися с костной тканью, в таком случае корни необходимо осторожно отделить, не повредив при этом челюсть. Такая операция может занять несколько часов. При такой экстракции часто возникают осложнения.

Осложнения после удаления

Даже если оперативное вмешательство (вырывание зуба) прошло успешно и рекомендации врача были выполнены в полном объеме, могут возникнуть следующие осложнения:

  • кровотечения;
  • воспаление тканей десны;
  • перфорация гайморовой пазухи;
  • гнойные абсцессы окружающих тканей;
  • остеомиелит (преимущественно возникает при манипуляциях на молярах нижней челюсти);
  • воспаление лунки;
  • гниение корня под жевательной коронкой;
  • при неполном удалении нерва может возникнуть неврит.

Как заживает лунка после удаления зуба

После того как врач-стоматолог произвел извлечение зуба из лунки, начинается процесс заживления ранки вторичным натяжением. Круговая связка, которая располагается по краю лунки, сокращается, и края ранки постепенно начинают сближаться. В это же время образуется сгусток крови (тромб) в лунке, который положительно влияет на заживления ранки – этот тромб защищает поврежденные ткани от проникновения микробов. Рекомендуется дополнительно принимать препараты, использовать мази для предотвращения инфицирования. В среднем, лунка заживает приблизительно за 10-14 дней.

Десна после удаления зуба мудрости

В отличие от лунки, десна, после того как был выдернут зуб, десна заживает в течение 2-3 суток. Образуется отек, отмечается некоторая болезненность при прикосновении. В десне может образовываться некоторое количество сукровицы, что говорит о продуктивном воспалении тканей, и активной регенерации поврежденных клеток. Если в ранке остались корни зуба (такое встречается при многокорневых зубах), может начаться гнойное воспаление, заражение крови.

Что делать после удаления зуба

После того как зуб извлечен, для быстрого заживления и, чтобы избежать осложнений, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. После экстракции следует воздержаться от приема пищи (особенно горячей, жирной и соленой) в течение нескольких часов. После того как опухоль десны спадет, можно употреблять жидкие каши на воде, картофельное пюре и теплый несладкий чай.
  2. Избегать травматичной чистки зубов, полосканий ротовой полости составами, содержащими ментол и ароматизаторы до полного заживления раны.
  3. Гигиену зубов проводить на следующий день после удаления, при помощи мягкой щетки.
  4. Принимать противовоспалительные лекарства.

Что нельзя делать

После экстренного извлечения зуба, чтобы избежать воспаления лунки и ускорить заживление травмированной костной ткани, рекомендуется избегать употребления алкоголя, мясной и твердой пищи, жидких молочных продуктов (они могут спровоцировать гнойное воспаление, десна может сильно отечь и образоваться абсцесс). Полные рекомендации после удаления зуба должен выдать лечащий врач-стоматолог.

Противопоказания к удалению

Существуют некоторые ситуации, при которых извлечение зуба невозможно:

  • сердечно-сосудистые заболевания в стадии обострения;
  • не зарубцевавшийся инфаркт миокарды;
  • сахарный диабет первой или второй степени;
  • острые респираторные вирусные инфекции;
  • стоматиты, гингивиты и другие острые инфекции в ротовой полости;
  • психические заболевания;
  • беременность ранних сроков;
  • свежий перелом челюсти.

По полису обязательного медицинского страхования, выполнить срочную стоматологическую операцию экстракции больного зуба можно бесплатно. Однако, частные стоматологические клиники оказывают эту услугу по записи, без очередей, используя качественные препараты. Сколько стоит удалить зуб, зависит от качества медицинского оборудования и лекарственных препаратов, которые они используют.

Играют свою роль в формировании цены за услуги и показания к удалению зуба: чем тяжелее ситуация – тем дороже будет стоить проведение операции. Вот несколько примеров клиник в Москве, где удалить зуб можно по доступной цене:

Средняя стоимость операции по экстракции зуба, рублей

Семейная стоматология ИЛАТАН

пер Сухаревский М., д 9 стр 1

от 2000 до 5000

пр-кт Мира, д 5 стр 1

от 3500 до 7000

ш Куркинское, д 17

от 1500 до 6500

Видео

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию