Гранулема что это за заболевание

Гранулема

Гранулемой называют ограниченное скопление клеток молодой соединительной ткани, напоминающее по виду узелок небольшого размера. Такие образования появляются при поражении организма разнообразными инфекционными агентами (туберкулез, сифилис, бешенство и др.) или коллагеновыми болезнями (например, ревматизм). Кроме того, они развиваются в месте попадания инородного тела в кожные покровы и слизистые.

Происхождение гранулем

Этиология гранулем разнообразна. Одна из классификаций данных образований основана именно на их происхождении:

  • Неинфекционные;
  • Инфекционные;
  • Неустановленного генезиса.

Неинфекционные гранулемы появляются в результате медикаментозных воздействий (гранулематозных гепатитов) или профессиональных пылевых болезней (талькоза, силикоза, асбестоза и др.). Развиваются они и вокруг различных инородных тел.

С происхождением тесно связано лечение гранулем инфекционного характера (при брюшном и сыпном тифе, туляремии, бешенстве, сифилисе, вирусном энцефалите, туберкулезе и др.), так как избавиться от мелких очагов воспаления можно лишь уничтожив возбудителя, который их вызвал.

К гранулемам неустановленной природы относятся новообразования при болезнях Хортона и Крона, саркоидозе, гранулематозе Вегенера.

Виды гранулем

В классификации по морфологическим признакам выделяют три основных вида гранулем:

  • Эпителиоидно-клеточные, или эпителиоидоцитомы;
  • Макрофагальные, или фагоцитомы;
  • Гигантоклеточные.

По уровню метаболизма различают образования с высоким и низким уровнем обмена веществ. Первые появляются под действием токсических агентов (лепра, микобактерия туберкулеза и др.) и являются эпителиоидно-клеточными узелками. Вторые возникают под влиянием инертных тел и состоят из гигантских клеток инородных веществ.

Еще по одной классификации гранулемы делят на две группы:

  • Специфические, морфология которых характерна для конкретного инфекционного заболевания. При исследовании из разросшихся клеток можно выделить возбудителя. К этой группе относятся кольцевидная, лепрозная, туберкулезная, склеромная, сифилитическая гранулема;
  • Неспецифические, не имеющие каких-либо характерных черт. Возникают как при инфекционных заболеваниях (сыпной и брюшной тиф, лейшманиоз), так и при неинфекционных болезнях (силикоз, асбестоз).

Рассмотреть особенности заболевания можно на примере двух интересных разновидностей гранулем: эозинофильной и пиогенной.

Пиогенные гранулемы (ботриомикомы)

Представляют собой слегка приподнятые образования алого, коричневого или сине-черного цвета. Рост пиогенных гранулем обусловлен отеком окружающей ткани и ускоренным развитием капиллярной сети вследствие травм – порезов, ссадин или уколов.

Заболевание развивается стремительно. Иногда пиогенные гранулемы начинают слегка кровоточить, так как закрывающая их кожа очень тонкая. По неизвестным пока причинам подобные образования могут развиваться у беременных, но чаще возникают у взрослых до 30 лет и детей.

К характерным симптомам гранулемы относятся:

  • Ярко-красный, темно-красный, фиолетовый или коричнево-черный цвет;
  • Плотная консистенция;
  • Блестящая, слегка кровоточащая поверхность;
  • Размер в диаметре до 1,5 см;
  • Расположение – на губах и деснах, слизистой носа и пальцах;
  • Первоначальный рост, а затем незначительное уменьшение в размерах.

Обычно пиогенная гранулема исчезает самостоятельно, но если она не пропадает, то рекомендуется сделать биопсию и удостовериться, что новообразование не является злокачественным.

Эффективное лечение гранулемы – хирургическое, так как консервативные мероприятия (использование мазей, зеленки) не дают положительного результата. Образование иссекают, а его основание выскабливают специальной острой “ложкой”, после чего накладывают швы. Операция проводится под местной анестезией, вероятность рецидивов минимальна.

Эозинофильная гранулема (болезнь Таратынова)

Представляет собой заболевание неясной этиологии, характеризующееся появлением в костях инфильтратов, которые богаты эозинофильными лейкоцитами. Болезнь встречается редко, страдают ей, как правило, дети дошкольного возраста.

Эозинофильные гранулемы – это одиночные либо множественные очаги в трубчатых и плоских костях. Чаще всего поражаются бедренные, тазовые, черепные кости и позвонки.

Начальными симптомами гранулемы являются припухлость и болезненность в пораженной области. Если заболевание возникает в костях черепа, то припухший участок становится мягким, а край костного дефекта прощупывается как кратерообразное утолщение. При развитии дефекта в длинных трубчатых костях пальпируется булавовидное утолщение. Кожные покровы над припухлостью обычно не изменены.

Из других симптомов гранулемы можно отметить жжение и зуд, а также повышенную чувствительность в местах поражения.

В целом состояние больного удовлетворительное, некоторые пациенты жалуются на головные боли и неприятные ощущения при движении.

Эозинофильная гранулема развивается медленно, течение заболевания хроническое, прогрессирует в редких случаях. Иногда болезнь сопровождает человека годами, при этом зоны поражения уже не так заметны и меняют окраску, особенно под влиянием ультрафиолетового облучения. При обширных деструктивных очагах возможны образование ложных суставов и патологические переломы.

Применяют следующие методы лечения гранулемы:

  • Рентгенотерапию очагов поражения костной ткани;
  • Хирургическое лечение (выскабливание, или кюретаж);
  • Лучевую терапию;
  • Химиотерапию;
  • Криотерапию;
  • Медикаментозную терапию препаратами лейкеран, винкристин, хлорбутин и др. (при острых проявлениях).
Читать еще:  Как пломбируют каналы зуба

Так как известны случаи спонтанного выздоровления, перед применением вышеописанных методов используется выжидательная тактика с тщательным наблюдением за пациентом в стационаре.

Видео с YouTube по теме статьи:

Гранулема – это что за заболевание, как его лечат?

  • 22 Июня, 2018
  • Cтоматология
  • Наталья Андреева

Гранулёма — это серьёзное заболевание, затрагивающая десну, а в некоторых случаях и корень зуба. Чаще всего оно возникает вследствие периодонтита или пульпита. Но также может быть вызвано неправильным или непрофессиональным лечением этих болезней.

Сначала болезнь представляет собой гнойное воспаление тканей. При отсутствии лечения острая форма переходит в хроническую, а заражение распространяется по всему организму.

О заболевании

Что такое гранулема? Она представляет собой маленькое уплотнение, находящееся в периодонтите у основания зуба. Ее можно сравнить с кистой, внутренняя часть которой заполнена мёртвыми бактериями.

Очаг заболевания не ограничивается областью гранулёмы и без лечения способен распространиться дальше, действуя разрушительно на здоровые ткани зуба. Воспаление часто поражает мышцы лица и шеи. В некоторых случаях инфекция может достигать сердца и распространятся дальше по мышцам.

Этапы появления заболевания

Гранулёма — это следствие практически любой стоматологической проблемы, которая была проигнорирована пациентом. Если при появлении болезненных ощущений не обращаться за помощью к врачу, а рассчитывать на то, что они пройдут сами по себе, имеющийся воспалительный процесс с большой долей вероятности постепенно разрушит зуб полностью.

Заболевание начинается с пульпы. А по мере распространения бактерий, инфекция поражает костную ткань, где появляется киста или капсула с очагом инфекции внутри. Она состоит из плотной соединительной ткани и занимает место, которое освобождает кость, старающаяся отгородиться от контакта с воспалением.

Но в очаге инфекции размножение бактерий не прекращается, поэтому через некоторое время болезнь переходит в гнойную стадию. На этом этапе заболевание протекает в острой форме.

Гранулема на корне зуба может иметь более тяжёлые последствия при плохом иммунитете. В некоторых случаях зуб становится чересчур подвижным и со временем это приводит к оголению его корня.

Последний может быть инфицирован через пародонтальные каналы, появляющиеся при наличии зубного камня, в котором сконцентрировано большое количество бактерий. В итоге образуются отверстия между лункой и десной, что облегчает доступ инфекции внутрь мягких тканей, откуда она нередко проникает в корень. В этом случае появляется узелок с гноем, который и является гранулемой.

Причины возникновения заболевания

Гранулёма — это осложнение, которое возникает вследствие следующих стоматологических проблем:

  • запущенный кариес;
  • пульпит;
  • воспаление периодонта;
  • плохая дезинфекция во время лечения зуба или канала;
  • механическое повреждение зуба.

Существуют и другие факторы, которые могут спровоцировать гранулёму, хотя они и не имеют прямой связи с одонтологическими проблемами:

  • сильный стресс;
  • физическое перенапряжение;
  • смена климата;
  • сильная простуда;
  • серьёзное переохлаждение.

Иногда неквалифицированные действия стоматолога приводят к гранулёме. Она может возникнуть из-за непрофессионального лечения кариеса. Например, если не предприняты все необходимые дезинфекционные меры во время пломбирования зуба, то существует высокий риск появления очага инфекции в качестве осложнения.

Гранулема — это заболевание, которое может возникнуть и после удаления зуба. Воспалительный процесс и отсутствие профилактики приводят к тому, что в ранку попадают бактерии. Ткань со временем закрывает лунку и, если в неё уже попали бактерии, то внутри возникает воспалительный процесс. Если не принимать никаких мер, то гранулёма может перерасти в инфекционный эндокардит. Это заболевание может привести к смерти пациента.

Гранулёма – заболевание, которое возникает не только у взрослых. Часто она появляется и у детей на месте удаления молочного зуба.

Диагностирование

Гранулёма зуба — что это за заболевание? Насколько легко поставить диагноз?

Без обращения к врачу распознать заболевание самостоятельно вряд ли удастся. Кроме того, даже специалист не сможет сразу определить гранулёму. По симптомам она схожа со множеством других стоматологических проблем, а внешние ее проявления иногда могут полностью отсутствовать. В этом случае не обойтись без рентгена.

Признаки, позволяющие заподозрить гранулёму:

  • болевой синдром в десне и изменение цвета зубной эмали;
  • головная боль и повышенная температура;
  • болевые ощущения при надавливании на зуб;
  • видимый гной, вытекающий из места соприкосновения десны и зуба;
  • отёчность.

Отсутствие лечения приводит к усугублению заболевания. Гранулёма растёт и увеличивается площадь её распространения. Кроме того, она может перерасти в кисту, внутри которой содержится жидкость, мёртвые клетки и бактерии.

Читать еще:  Где находится тройничный нерв на лице

Разновидности гранулёмы

Для постановки диагноза практически всегда врач делает рентгеновский снимок. В зависимости от того, что он на нём увидит, может быть поставлен диагноз гранулёма, которая бывает сложной или составной.

Сложная гранулёма характеризуется видимыми белыми нитями в очаге поражения. Длительный период развития заболевания без лечения приводит к росту заместительной ткани. А приём противовоспалительных лекарств стимулирует её рост.

Составная гранулёма представляет собой капсулу, внутри которой находится зачаток зуба. Такой вид этого заболевания наиболее распространен у детей. В результате постоянный зуб будет иметь признаки поражения.

Терапевтический метод лечения

Существует несколько способов, как лечить гранулёму зуба. Выбор конкретного метода остаётся за врачом, который анализирует состояние пациента и сложность случая.

Терапевтический метод заключается в приёме антибиотиков, останавливающих распространение инфекции. Назначаются анестетики, когда необходимо пациента избавить от боли. Лечение дополняется полосканиями обеззараживающими жидкостями. Кроме того, понадобится помощь стоматолога для лечения зуба.

При сильном кариесе и воспалении пульпы стоматолог вскрывает зуб и удаляет заражённые участки. Затем в канал закладывается лекарство, которое должно до конца излечить зуб и близлежащие ткани. Через некоторое время, убедившись, что от инфекции ничего не осталось, врач ставит постоянную пломбу.

Хирургическое лечение

Как вылечить гранулёму, если заболевание настолько запущено, что терапевтический метод уже не поможет? Тогда необходимо провести операцию, сложность которой зависит от степени повреждения.

Самая простая заключается в том, что десна сначала разрезается. После этого устанавливается дренаж, способствующий оттоку гноя. Лечение, как и в терапевтическом случае, сопровождается приёмом антибиотиков и использованием антисептиков.

Чтобы провести резекцию корня, врач сначала вскрывает зуб, затем прочищает каналы и наполняет полость лекарственным раствором.

После этого осуществляется непосредственное удаление гранулёмы вместе с поражённым участком зуба. На место удалённой ткани закачивается искусственная и зуб закрывается пломбой.

Один из корней может быть сильно поражён заболеванием и спасти его не представляется возможным. В таком случае делается операция по его удалению вместе с гранулёмой и колонковой частью. Так как другие корни остаются, то зуб удаётся сохранить. Но его необходимо закрыть коронкой. После лечения состояние зуба надо регулярно контролировать с помощью рентгена.

В крайних случаях, когда сделать уже ничего нельзя, зуб приходится удалять.

Народные средства

Несмотря на то что некоторые считают, что подобные методы способны вылечить многие болезни, в большинстве случаев, они могут быть только дополнением к медицинскому лечению.

Такие растения, как ромашка, эвкалипт и шалфей, обладают успокаивающими и обеззараживающими свойствами. Они стимулируют процесс регенерации клеток. Поэтому отвары из них применяют для полоскания полости рта.

Выздоровление зависит от запущенности и сложности заболевания, а также выбранного метода лечения. Чем раньше его начать, тем проще избавиться от гранулёмы, фото которой можно увидеть ниже.

Если уже появились гнойные выделения, тогда исход лечения зависит от места нахождения воспаления. Если затронут корень, то велик шанс того, что придётся полностью удалить зуб.

Отсутствие лечения может стать причиной смерти пациента. Это происходит из-за того, что гной легко распространяется по организму и попадает в сердце.

Профилактические меры

Комплекс мер, направленных на поддержание здоровья полости рта, поможет предотвратить различные заболевания, включая гранулёму.

  • тщательная гигиеническая чистка зубов;
  • регулярное посещение врача с целью профилактического осмотра и профессионального удаления налёта и зубного камня;
  • правильный подбор ухаживающих средств;
  • устранение кровоточивости дёсен;
  • регулярная смена зубной щётки;
  • появление повышенной чувствительности зубов или болезненных ощущений должны стать поводом для немедленного визита ко врачу;
  • ежедневный рацион должен включать достаточное количество витаминов, минералов и микроэлементов.

Гранулёма — это заболевание, которое не только доставляет множество неудобств, но и является опасным для жизни. Поэтому не стоит затягивать с обращением к врачу за помощью. Чем раньше болезнь будет обнаружена, тем проще будет её вылечить.

Гранулема

Гранулема – воспалительный процесс, протекающий в соединительной ткани и характеризующийся образованием узелков (гранулем).

Причины возникновения и стадии развития гранулемы

По причине возникновения можно выделить три типа заболевания:

  • Инфекционная гранулема, возникающая на фоне некоторых болезней – туберкулеза, сапа, сифилиса, сыпного тифа, бешенства, ревматизма, вирусного энцефалита, туляремии, бруцеллеза, лепре, склеромы;
  • Неинфекционная гранулема может возникать по различным причинам: на фоне пылевых болезней (силикоза, талькоза, асбестоза, биссиноза), от воздействия лекарств (олеогранулематозная болезнь, гранулематозный гепатит), из-за инородных тел;
  • Гранулемы неустановленной природы, возникающие на фоне саркоидоза, болезни Крона и Хортона и некоторых других.
Читать еще:  Как носить капу для зубов

Образование гранулем происходит в 4 стадии. После накопления и созревания в очаге поражения юных моноцитарных фагоцитов происходит их трансформация в эпителиоидные клетки. После этого происходит слияние образованных эпителиоидных клеточных гранулем в гигантские клетки.

Единого механизма развития гранулемы не существует, однако для ее образования обязательным являются два условия:

  • Наличие веществ, стимулирующих систему моноцитарных фагоцитов и последующую трансформацию макрофагов;
  • Стойкость раздражителя к фагоцитам.

Классификация и лечение гранулем

Гранулемы можно разделять на специфические (имеющие относительно специфичную форму для данной инфекционной болезни) и неспецифические (обычно проявляющиеся при таких болезнях,как туберкулез, сифилис, лепра и склерома).

Пиогенная гранулема возникает при наличии в организме человека пиококковой инфекции. В большинстве случаев эту болезнь вызывает травма кожного покрова.

Внешне пиогенная гранулема напоминает крупную опухоль (до трех сантиметров в диаметре). Ее поверхность обычно крупнозернистая или гладкая. Чаще всего она возникает на лице, стопах и кистях. Ей характерен ярко-красный цвет.

Лечение пиогенной гранулемы проводят с помощью электрокоагуляции, лазерной терапии и криодеструкции. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Эозинофильная гранулема чаще всего поражает детей, реже – подростков. Точные причины, провоцирующие развитие болезни, не установлены. Обычно в патологический процесс вовлечены внутренние органы, кости и кожа.

Признаками эозинофильной гранулемы являются множественные или одиночные очаги в ребрах, трубчатых и плоских костях свода черепа, бедренных и тазовых костях, позвонках. Симптомами гранулем являются припухлость и болезненность пораженных участков. Обычно на черепе вызванная болезнью припухлость мягкая, а на трубчатых костях она определяется как утолщение.

В начальной стадии эозинофильной гранулемы на рентгеновских снимках определяются округлые дефекты кости, после чего они сливаются и образуют рисунок в виде ячеек. Болезнь имеет хроническое течение и, как правило, не прогрессирует.Крупные очаги могут способствовать формированию ложных суставов и переломам костей.

Симптомами гранулем может быть временное отсутствие аппетита,хромота, отек мягких тканей, повышение температуры. Отклонений от нормы в анализе крови обычно не выявляют. Из-за нечеткости клинических симптомов иногда довольно трудно установить диагноз. Обычно лечение гранулем предполагает рентгенотерапию или хирургическое вмешательство.

Прогноз эозинофильной гранулемы кости, как правило, благоприятный. Зафиксированы случаи самостоятельного излечения болезни.

Появление кольцевидной гранулемы врачи связывают с сахарным диабетом, нарушением углеводного обмена и механическими травмами кожи. Чаще всего она развивается у детей 3-10 лет и у взрослых женщин. Симптомом гранулемы являются кожные узелковые высыпания в форме кольца.

Туберкулезная гранулема характеризуется тем, что в ее центре обычно расположен очаг некроза, а по периферии – лимфоциты, эпителиоидные клетки и клетки Лангханса.

Гранулему зуба характеризует длительное бессимптомное протекание. Она возникает как небольшой гнойный мешочек и может стать причиной развития некоторых осложнений (например, к флегмоне, флюсу). Без лечения гранулема может привести к тяжелым последствиям и даже к летальному исходу, что связано с распространением гноя не только в мышцы лица и шеи, но и в сердечную область.

Основным симптомом гранулемы является боль, возникающая при незначительном нажатии на пораженный зуб или при приеме любой твердой пищи. Также может наблюдаться отечность десны и повышение температура тела. Чаще всего диагноз подтверждается рентгенограммой.

Лечение гранулемы может быть терапевтическим либо хирургическим. Оно должно быть направлено на ликвидацию инфекционного процесса в пораженных корневых каналах. Лечение медикаментами (антибиотиками и сульфаниламидными лекарствами) позволяет сохранить зуб или его часть. При хирургическом лечении гранулемы зуба обычно рассекают десну и устанавливают дренаж для того, чтобы рана не зажила раньше, чем вытечет весь гной. После этого проводят медикаментозную терапию, способствующую уничтожению инфекции.

Причиной возникновения гранулемы лица могут быть различные травмы, очаговые инфекции, повышенная фоточувствительность или лекарственные средства. Болезнь чаще всего поражает взрослых мужчин. Внешне она проявляется как узлы, коричневато-красноватые пятна или бляшки на лице. Со временем образования могут увеличиваться в размерах. Симптомы в виде жжения и зуда возникают лишь в отдельных случаях.

Поскольку под медицинским термином “гранулема” подразумевается группа болезней, прогноз во многом определяется причиной, вызвавшей их развитие, а также особенностями протекания и адекватностью проводимой терапии.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию