Как пломбируют каналы зуба

Лечение и пломбирование зуба

Искривление каналов зуба при первом и повторном лечении являются серьезной трудностью для правильного стоматологического внедрения.

Когда проводится пломбирование каналов

Запущенные случаи кариеса, сильные поражения тканей минерального элемента, механическое повреждение твердой жевательной поверхности являются показанием для удаления нерва и последующего пломбирования корневых каналов.

Введение инструмента в канал для очищения его полости

В результате стоматологической работы врача должна быть тщательно очищена полость каналов и подготовлена для их заполнения герметичных материалом, с последующим восстановлением коронковой части пораженных зубов.

Когда проводится пломбирование зубных каналов:

  • в сложных запущенных случаях с периодонтитом;
  • в острых случаях при пульпите.

Условия правильного лечения каналов:

  • соблюдение правил антисептики;
  • качественное удаление кариозной зоны и источника воспаления;
  • герметичное заполнение полости каналов лечебным материалом, с учетом типа зубной единицы, количества каналов, строения, длины анатомической полости каналов.

Кроме опыта врача, для качественного лечения зубных единиц требуется диагностический способ визуализации корней, чтобы оценить их состояние, длину, иногда изогнутость и тщательное заполнение герметиком.

Что представляет корневой канал и как его лечить

Прежде, чем начнем разбираться в том, как происходит пломбирование зубных каналов, уточним, что такое каналы зубов. Это тонкое образование в виде полости, проходящее сквозь всю коронку жевательного образования. Внутри находится пульповая камера, включающая нервно-сосудистый пучок.

Анатомическое строение внутренней полости зуба

Лечение корневых каналов

  1. Для проведения стоматологического внедрения внутрь этой полости необходимо вскрытие пульповой камеры, удаление нерва и тщательное механическое очищение поверхности каналов.
  2. Для предотвращения попадания внутрь инфекции необходимо качественно провести очищение, чтобы не осталось ничего лишнего.
  3. Выполнив антисептическую обработку, потом проводят пломбирование корневых каналов зуба.

Существуют случаи, когда вам полечили каналы, а через время зуб опять болит . Нужно повторное вскрытие полости каналов и проведение той же процедуры, что и при первичном лечении зубных каналов. Только сразу накрывать пломбой зуб не будут, потому что иногда нужно внутрь ввести лекарство или просто понаблюдать динамику. Период контроля, дополненный выполненным рентген-снимком, длится одну-две недели.

Почему пломбирование корневых каналов нужно проводить повторно

Как правильно проводится манипуляция по очищению и лечению каналов зуба

  • Полость внутри коронки зуба это поверхность, на которой после стоматологического внедрения ничего не должно оставаться. Она должна, как при хирургической операции иметь стерильную поверхность. Это первый залог успешной процедуры.
  • Второе условие в лечении и пломбировании зубных каналов – плотное заполнение их полости. Но не чрезмерное! Выход за пределы канала станет травматичным повреждением для окружающих структур. А оставшиеся полые участки с пустотами станут прекрасным местом размножения патогенной флоры, что приведет в будущем к воспалению. Оба случая неправильного пломбирования каналов зубов вызовут дискомфорт и боль при пережевывании пищи. А в будущем воспалительные очаги в структурах, удерживающих корень, увеличатся из-за постоянного размножения болезнетворных микроорганизмов. Участки воспаления, с болезненной симптоматикой перейдут в другую стадию: гранулем или кист.

Киста на верхушке корня

Для чего нужна предварительная диагностика корневой системы

Если канал был недостаточно качественно запломбирован из-за перфорации или сообразования ступенек на его поверхности во время расширения, заполнить пустоты будет не возможно. Тогда прогноз воспалительной реакции гарантирован. Из-за риска такого развития событий план манипуляции должен включать обязательный диагностический контроль корневой системы, с ее визуализацией для проведения качественного лечения зубного канала.

Как пломбируют каналы зуба, способы

Существует несколько способов заполнения полости зубов:

  1. Заполнение каналов зуба не охлажденной гуттаперчей (очень высокая температура), вертикальная конденсация. Благодаря тому, что гуттаперча не остыла, она в таком состоянии более пластична. При пломбировании зубных каналов с ее помощью можно более качественно заполнить все пустоты, так как она более пластична и проникает в труднодоступные места.
  2. Пломбирование зубных каналов пастой с охлаждением, для возможности укрепить зуб при помощи установки штифта, латеральная конденсация.

Рекомендуется не устанавливать сразу постоянную пломбу после пломбирования зубных каналов, для наблюдения. Обычно лечение каналов проводится в два посещения врача.

Читать еще:  Зубки у малышей порядок прорезания

Процесс лечения и пломбирования зубных каналов необходим для устранения источника воспаления, так как боль и дискомфорт не пройдут. А инфекция распространится на кость.

Во время вылеченный зуб предотвращает альтернативу его удаления!

Методы лечения каналов зуба

Лечение каналов зуба предполагает сохранение и восстановление зуба, пораженного инфекцией или другим патологическим процессом. Основная задача – тщательно очистить корневой канал от инфекции и некротической ткани и качественно их запломбировать. Если своевременно не провести необходимые лечебные манипуляции, инфекционно-воспалительный процесс распространится дальше и сохранить зуб станет просто невозможно.

Что такое корневой канал?

Каждый зуб, кроме эмали и дентина, имеет внутреннее пространство – пульпарную камеру, сообщающуюся с тоненькими полостями, проходящими по всей протяженности корней зубов – корневыми каналами. Разные зубные группы имеют различное число корней, а соответственно, и каналов. У фронтальной группы 1 канал, у боковых – от 2 до 4.

Узкие, извилистые, с множеством ответвлений тонкие трубочки – так стоит охарактеризовать корневые каналы зубов. Вход в них располагается в верхушке зубного корня, его называют апикальным отверстием. Сквозь него, через каждый корневой канал проходит сосудисто-нервная ткань, отвечающая за кровоснабжение и иннервацию зуба.

Эндодонтическое лечение – это процедура удаления инфицированной, воспаленной или мертвой нервно-сосудистой ткани, с дальнейшей очисткой и дезинфекцией образовавшегося пространства, и полной герметизацией зубных каналов.

Болезни, при которых нужна эндодонтическая терапия

Лечение каналов зуба выполняется лишь при наличии строгих показаний, поскольку в результате вмешательства, зуб лишается питающих его сосудов и нервных окончаний, что делает зубные ткани менее прочными и более подверженными разрушению. Показаниями к вмешательству выступают воспаления и инфекции, сопутствующие кариесу или травматическому повреждению зуба:

  • Пульпит– воспаление пульпы (нервно-сосудистой ткани) – мягкой, волокнистой ткани, включающей кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания и соединительную ткань.
  • Периодонтит– воспаление корня зуба и окружающих его тканей (периодонта).

Эти заболевания, как правило, сопровождаются следующими симптомами:

  • Острая, пульсирующая или ноющая боль в зубе, нарастающая в ночное время или усиливающаяся при нагрузке на зуб.
  • Отечность, изменение цвета десны, образование на ней гнойников и свищей.
  • Гнилостный запах изо рта.

В некоторых случаях, выраженная симптоматика отсутствует и развитие некроза пульпы обнаруживается только во время осмотра врача. Лишь специалист может точно определить, решит ли эндодонтическое лечение возникшую проблему и подберет наиболее результативную терапевтическую схему.

Методы лечения зубных каналов

Еще не так давно, для эндодонтического лечения применяли мышьяковую пасту. Стоматолог вскрывал зубную камеру, закладывал в нее пасту и после отмирания пульпы извлекал ее из зуба. Далее зуб пломбировался и считался вылеченным. Также широко использовался и резорцин-формалиновый метод – заложенная в полость резорцин-формалиновая смесь, медленно застывала, останавливая распад частично удаленной пульпы.

Но у таких технологий есть существенные недостатки:

  • Мышьяк и насыщенный резорцином формалин очень опасные, токсичные вещества, способные накапливаться в разных органах.
  • Данные вещества не всегда могут убить нерв полностью, что способствует возникновению сильной боли при попытке извлечь пульпу.
  • Не удаленные полностью инфицированные нервно-сосудистые ткани становятся источником повторного воспаления.

Эти методы использовали поскольку не было достаточно сильных анестетиков, которые бы позволяли провести удаление пораженной пульпы безболезненно. Сегодня они совершенно не актуальны – современная стоматология лечит каналы зуба абсолютно по другой технологии.

Современные методы лечения зубных каналов

Существует два основных метода лечения корневых каналов зуба:

  • Терапевтический(биологический) при котором сохраняется вся пульпа или ее часть. Манипуляции могут проводится напрямую – стоматолог закладывает в зубную полость лекарственный препарат, отделяет пульповую камеру изолирующей прокладкой и устанавливает временную пломбу. Или лекарственные вещества могут поступать через дентин, при помощи повязок с антибиотиком и т.д. Такая медикаментозная терапия эффективна лишь на начальной стадии воспаления.
  • Хирургический(экстирпация пульпы) – удаление всей нервно-сосудистой ткани, очистка, дезинфекция и герметизирование зубных полостей. Корневые каналы обрабатываются одним из следующих способов:
    • классическое пломбирование каналов зуба – заполнение пустот пломбировальным материалом.
    • Вертикальная конденсация путем инъекционного введения термопластифицированной гуттаперчи.
    • пломбирование с использованием термофилов – горячей гуттаперчи на носителе.
Читать еще:  Бесплатные брекеты для подростков

В отдельных случаях для эндодонтического лечения необходимо провести резекцию верхушки корня – при наличии гранулемы, фибромы, кисты, перфорации и других проблем около верхушки корня.

Больно ли лечить каналы зубов?

Боль в зубе вызывают инфицированные нервно-сосудистые ткани. Процесс обработки зубных каналов и удаления пораженной пульпы позволяет устранить источник боли. Благодаря использованию мощных анестетиков последнего поколения, эндодонтическое лечение протекает абсолютно безболезненно. Лечение 1-канального зуба длится 25-40 минут (зависит от сложности), на 3-канальный зуб понадобится примерно 1,5-2 часа.

Этапы лечения

  • Диагностика

При подозрении на повреждение зубного канала и с целью обнаружения патологического очага проводят рентгенографическое исследование (ортопантомограмма, КТ) или изучение уже имеющихся у пациента снимков. На основании результатов обследования, эндодонтист подбирает подходящий способ лечения.

Проведя анестезию, стоматолог вскрывает зуб, удаляет все поврежденные и некротические ткани, придает каналу необходимую форму и промывает его антисептиком.

Открытые каналы герметично заполняются пломбировочным материалом. Для этого используются пластичные (гуттаперча, паста), твердеющие (группа цементов) и твердые материалы (штифтовые конструкции). Самым прогрессивным способом является пломбирование каналов горячей гуттаперчей.

  • Восстановление коронковой части зуба

Восстанавливается правильная анатомическая форма зуба с помощью прямой (пломба) или непрямой (коронка, вкладка) реставрации.

Особенности лечения каналов под микроскопом

Современную стоматологию нельзя представить без использования инноваций, которые выводят лечение корневых каналов на новый уровень. Одним из самых передовых способов обработки корневых каналов является применение дентального микроскопа. Мощная оптика позволяет увеличить обзор в 32 раза, учитывая, что диаметр канала обычно не больше 1 мм, качественно обработать его без помощи оптики просто невозможно.

Преимущества лечения зуба под микроскопом:

  • Эндодонтист детально видит устья каналов, особенности их строения, каждое ответвление, глубину и направление. Это особенно важно, если зубной канал имеет сложную, извитую форму.
  • Микроскоп дает возможность удалить лишь пораженные и мертвые ткани, не травмируя здоровые.
  • Благодаря прицельному воздействию на ткани, обеспечивается наилучший результат вмешательства, исключающий вероятность перфораций, а также других проблем и осложнений.

Применение дентального микроскопа дает возможность стоматологу успешно решить даже наиболее сложную клиническую задачу.

Рекомендации после лечения

Эндодонтическое лечение демонстрирует высокие показатели успешности. После вмешательства необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Исключить на несколько дней слишком горячую, острую, холодную пищу (пока сохраняется чувствительность зубов).
  • Придерживаться гигиены – чистить зубы дважды в день, пользоваться зубной нитью и ирригатором.
  • Не жевать твердое (не грызть орехи, леденцы и т.д.), поскольку это может окончиться повреждением каналов корня и разрушением зуба.
  • Проходить профосмотры у стоматолога и гигиениста (не реже 2 раз в год).

Сразу после процедуры чувствительность зубов сильно повышается. Это объясняется реакцией тканей на пломбировочный материал. Неприятные ощущения исчезнут через несколько дней.

Лечение зубов или как пломбируют каналы зуба правильно

Сегодня поговорим о том, как пломбируют каналы зуба, зачем и когда это требуется, а также как в целом протекает данная процедура. Но обо всем по порядку.

Структура зуба и подготовка к пломбированию

Для начала определимся, что такое зуб, и какой он имеет состав.

Это своего рода орган, задача которого состоит в откусывании и пережевывании употребляемой нами пищи. Он состоит из трех частей, а именно из коронки, шейки, корневой части. Коронка в свою очередь состоит еще из трех фрагментов: эмаль, дентин и пульпа. Эмаль представляет собой верхнюю твердую оболочку зуба, структурными элементами которой являются так называемые эмалевые призмы. Состоят они из таких компонентов, как кристаллы минеральных солей (около 97%всего объема), углеводы, субмикроскопическая фибриллярная сеть.

Имеют размеры всего около 5 мкм в диаметре, а покрывают коронку, соединяясь между собой с помощью обызвествленного межпризменного вещества. Хоть эмаль тонкая и прозрачная, но по прочности она близка к кварцу. Также в эмали происходит обмен веществ, хотя она не имеет в своем строении кровеносных сосудов. Транспортная функция осуществляется с помощью эмалевой жидкости.

Читать еще:  Изо рта пахнет тухлятиной

Дентин является опорой для всего зуба. Состоит в основном из минеральных солей (около 72%), а все остальное это органические вещества. Пульпа представляет собой рыхлую волокнистую ткань, которая заполняет полость зуба.

Основной задачей пломбирования является максимальная надежность герметичности корневой части, которая исключает возможность его объединения с полостью костного образования и периодонтитом. Так как каналы узкие, главное обеспечить свободный и удобный доступ к ним по всей их длине. Далее удаляются все участки ткани, которые заражены кариесом. В процессе подготовки может понадобиться удаление здоровых участков зуба, но только для того, чтобы иметь возможность легкого доступа к каналам.

Изымается пульпа из каналов и верхних частей зуба. Определяется длина каждого канала.

Стоматолог с помощью специального инструмента проходится по всей длине корня и делает диаметр канала нужного размера. И наконец, после всех этих манипуляций идет сама пломбировка.

Условия качественного пломбирования

Для качественного пломбирования зуба необходимо наличие следующих факторов:

  1. Правильно определенная стоматологом длина каналов. Это важно, поскольку во время процедуры требуется заполнить все пространство внутри каналов специальным материалом. В противном случае на непокрытых участках будут размножаться бактерии, что может привести к инфекции. Возможные последствия такого халатного лечения не из приятных, а именно: сильные зубные боли, воспалительный процесс, периодонтит и киста. Если не лечить и запустить процесс, зуб уже не всегда удается вылечить, и значит остается только его удалить. Чтобы избежать таких последствий, измерение длины производят специальным инструментом, и затем делается рентгеновский снимок, чтобы убедиться в том, что инструмент дошел до конца канала.
  2. Механическая работа. Так как каналы сами по себе очень узкие, это доставляет массу неудобства при попытке поставить пломбу. Поэтому делают обработку зуба, после которой канал становится больше в диаметре, и следом производится его чистка.

Существует несколько видов обработки:

  • с помощью ручных инструментов;
  • с помощью специального наконечника.

Основные методы пломбирования:

  1. Метод заполнения канала одной пастой.
  2. Метод одного (центрального) штифта.
  3. Заполнение канала гуттаперчей.
  4. Метод боковой конденсации.
  5. Метод пломбирования химически размягченной гуттаперчей.
  6. Вертикальное уплотнение теплой гуттаперчи.
  7. Термомеханическое уплотнение гуттаперчи.
  8. Обтурация канала гуттаперчей, вводимой с помощью шприца.
  9. Метод введения гуттаперчи на носителе (гермафил)
  10. Депофорез медно-кальциевым гидроксидом.

Лечение осложнений

Ознакомившись с тем, как пломбируют каналы зуба, не мешало бы затронуть тему того, как быть, если лечение было проведено некачественно, и пациента продолжают беспокоить больные зубы.

Если после посещения врача вас не перестал беспокоить больной зуб или стал беспокоить как-то по-новому, лучше сразу же обратиться к стоматологу, чтобы выявить причину. Так как возможны любые осложнения, которые могут доставить не только неприятность в виде боли и невозможности пережевывать пищу больным зубом, но и повлечь ухудшение здоровья, воспалительные процессы, и, в конце концов, утрату зуба. Итак, причиной может быть перфорация (отверстие в полости зуба). В таком случае следует сделать рентген, который покажет состояние корневого просвета. Если перфорация имеет место быть, то во время осмотра инструмент стоматолога будет проникать внутрь, возможно кровотечение и боль. Для устранения перфорации накладывают пломбу.

Вероятно, что при работе стоматолога инструментами от одного из них откололся кусочек и остался внутри зуба, Тогда осколок будет хорошо видно на рентгеновской проекции. Увы, если осколок попал в нижнюю часть отдела корня, то достать его уже не удастся.

В случае, когда сама процедура пломбирования произведена некачественно, вы вправе потребовать повторной чистки каналов и пломбирования бесплатно.

Если использованный стоматологом материал ставится за пределы корня, то лечение проводится, исходя из текущей ситуации.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию