Наращивание костной ткани

5 способов наращивания костной ткани челюсти

Очень многие люди, которые решают восстановить зубы с помощью имплантации, сталкиваются с проблемой – врач сообщает, что имплантация невозможна без наращивания костной ткани. Эта новость, во-первых, пугает, во-вторых, некоторые пациенты перестают рассматривать имплантацию как метод восстановления зубов и теряют надежду на полноценную жизнь. Но делать поспешные выводы не стоит!

Наращивание костной ткани

Редакция портала UltraSmile.ru представляет полный список всех доступных на сегодняшний день методов восстановления объемов челюстной кости. Читайте материал до конца – мы приготовили небольшой бонус: ответим на вопрос, можно ли провести имплантацию без наращивания костной ткани.

Если вы потеряли зуб, будьте готовы к тому, что в течение первого года после удаления костная ткань начнет рассасываться – она перестанет получать необходимую для правильного функционирования нагрузку, что неизбежно приводит к атрофии. Чем дольше вы затягиваете с восстановлением, тем больше ткани истончаются. А это препятствует полноценному проведению имплантации.

5 основных способов наращивания костной ткани

Наращивание костной ткани пугает многих пациентов, ведь эта хирургическая процедура требует дополнительных затрат, времени, нервов. Нужно от 3 до 6 месяцев для восстановления тканей после операции, и только после этого можно будет приступить к имплантации зубов. Однако в некоторых случаях лишь костная пластика является единственно верным и правильным решением – сделать этот шаг просто необходимо на пути к идеальной улыбке.

1 метод: синус-лифтинг

Проводится только на верхней челюсти и предполагает смещение синуса. Это пазухи (носовые или гайморовы), которые располагаются над челюстной костью. Если начать имплантацию без этой процедуры при недостаточном объеме ткани, то очень велик риск повреждения синусов кончиком имплантата. Проводится двумя способами: как самостоятельная процедура, так и с одновременным креплением импланта, если изначальное количество кости это позволяет.

Синус-лифтинг

Противопоказания к синус-лифтингу: насморк в хронической стадии, синусит, полипы, анатомическое строение гайморовой пазухи, при котором ее нельзя сместить. С осторожностью процедуру следует проводить курильщикам.

Мы не можем не отметить в этом материале, что сегодня многие пациенты имеют уникальную возможность обойтись без процедуры синус-лифтинга. Это стало возможным благодаря одноэтапным протоколам восстановления зубов на верхней челюсти с применением специально разработанных для этих целей скуловых имплантатов. Их уникальность заключается в особенной длине, позволяющей установить подобные модели глубоко в скуловую кость, которая никоим образом не была задета атрофией и воспалительными процессами. Как результат, пациент получает новые зубы уже в день установки имплантов, или через 1-3 дня после этого. Более того, здесь немедленное получение протеза – это обязательное условие для того, чтобы ваша костная ткань немедленно начала функционировать и регенерироваться, а импланты были надежно закреплены в ней. Хотя, разработанные для этих целей модели (в частности, специалисты отдают предпочтение Zygoma от Nobel), и без нагрузки протезом отличаются невероятной первичной стабильностью.

Противопоказания к скуловой имплантации, в общем-то, такие же, как и к синус-лифтингу. Перед процедурой должна быть обеспечена высокая стерильность носовых пазух, так как любые воспаления в ней станут препятствием для качественного лечения.

2 метод: пересадка костных блоков

Подразумевает наращивание при помощи трансплантации. Для процедуры могут использоваться как материалы животных, так и костные ткани самого пациента, взятые с других участков (они приживаются значительно лучше и не отторгаются организмом).

Пересадка костных блоков

Операция подразумевает проведение сразу двух разрезов. Первый – в донорском месте (как правило, это отдел, где располагаются зубы мудрости). Второй – непосредственно в месте пересадки. Костные блоки прикручиваются при помощи специальных винтов – в большинстве случаев они рассасываются самостоятельно спустя некоторое время.

3 метод: подсадка искусственной кости

При данном подходе вместо костного блока подсаживается искусственный материал – аналог настоящей кости. Современные материалы отличаются очень высокой биосовместимостью и крайне редко отторгаются. Кроме того, искусственная костная крошка часто применяется и в целом при установке имплантатов – посыпается вокруг для лучшего приживления искусственного корня.

Подсадка искусственной кости

4 метод: расщепление гребня

Одна из сложнейших операций в хирургии, которая подразумевает продольное разрезание альвеолярного гребня по всей его длине. Такая операция требуется, если кость очень узкая и нужно установить сразу несколько имплантатов. Внутренняя часть заполняется опять же искусственной костью или натуральной крошкой, заимствованной из других отделов.

Метод расщепления гребня

5 метод: применение защитных мембран

Интересно, что особенно прогрессивные клиники сегодня предлагают пациентам новую для России услугу – плазмолифтинг. Процедура подразумевает выделение плазмы крови пациента (получается тромбоцинтарная мембрана), и может дополнять операции по наращиванию кости, выполняться совместно с имплантацией зубов, сопровождать сложное удаление зубов. Она обеспечивает быстрое заживление тканям и снижает риски развития воспалительных процессов во время любых оперативных вмешательств.

Этот метод вряд ли можно считать самостоятельным, поскольку мембраны используются практически в каждом из перечисленных выше способов. Их функция – это защита подсаженного материала от повреждения и смещения. Мембрана фиксируется под десной, которая надежно ушивается. Существует несколько типов: рассасывающаяся (удаление не требуется) и не рассасывающаяся – спустя несколько недель или месяцев ее нужно будет удалить. Сырьем для изготовления мембран, как правило, выступает коллагеновое волокно.

Читать еще:  Чем лечить кровоточивость десен

Защитная мембрана

Можно ли обойтись без наращивания костной ткани

Итак, обещанный бонус! Во всех ли случаях нужно наращивать костную ткань? Отвечаем: при отсутствии одного зуба в большинстве ситуаций без процедуры наращивания не обойтись. Но вот если у вас отсутствует от 3-х зубов подряд и тем более наблюдается полная адентия, можно воспользоваться одноэтапной имплантацией зубов. Метод позволяет отказаться от костной пластики за счет использования специальных имплантатов, которые ставятся под углом в обход атрофированных участков и используют глубокие отделы кости (очень прочные). Плюсом метода также является то, что протез ставится уже на 3 день.

Имплантация сразу после удаления зуба без наращивания кости

В любом случае, наращивать ли костную ткань или обойтись без этого, вы будете решать вместе с лечащим врачом. Главное – выбрать профессионального и опытного челюстно-лицевого хирурга, который проведет операцию комфортно и без осложнений.

Новая улыбка за 3 дня теперь реальность! Инновации в стоматологии вместе с клиникой Smile-at-Once.

Наращивание костной ткани при имплантации зубов. Операция остеопластика

Имплантация – одна из самых современных методик восстановления потерянных по разным причинам зубов. В ходе этой стоматологической операции используются особенные хирургические конструкции – импланты. Импланты вживляются в кость челюсти и выступают опорой под установку коронок и протезов. Но чтобы имплант качественно держался в месте установки – костная ткань должна иметь определенные показатели толщины и высоты. Если кость челюсти не обладает нужными показателями, возможны два решения проблемы – подбор имплантов, вживление которых допускается при выраженной атрофии костной ткани или же проведение операции по наращиванию кости. Такая операция имеет профессиональное название – остеопластика.

Многие пациенты, узнав о необходимости в предварительном наращивании костной ткани перед имплантацией зубов, начинают бояться этой операции. Стоит ли испытывать страх перед остеопластикой, как проводится наращивание костной ткани, какие материалы используются в операции? На все эти вопросы вам ответит наша статья.

Наращивание костной ткани: что это за операция?

Наращивание костной ткани или остеопластика – это операция позволяющая изменить объем и форму кости перед имплантацией зубов или другими видами хирургических вмешательств. К остеопластике относятся такие виды операций как синус-лифтинг, направленная костная регенерация, резекция альвеолярного гребня. Заметим, что последняя операция – это не наращивание костной ткани, а наоборот – уменьшение ее высоты до определенных показателей. Но все рассмотренные виды вмешательств относятся к остеопластическим операциям, применяемым в стоматологии.

Назначается наращивание костной ткани при выявленном дефиците плотности и высоты челюстной кости в области вживления имплантов. В атрофированной, рыхлой кости невозможно надежно закрепить зубной имплант – он просто не будет в ней держаться и со временем начнет раскручиваться или расшатываться, что чревато отторжением искусственного корня.

Необходимость в наращивании костной ткани определяется в ходе диагностики перед имплантацией и тогда же выбирается технология операции, которая поможет получить кость с нужными для качественного вживления имплантов параметрами.

Но что случается с костью челюсти и почему она начинает атрофироваться и терять высоту и объем? Об этом мы подробно расскажем вам в следующем разделе статьи.

Почему кость челюсти атрофируется так, что возникает необходимость в наращивании костной ткани?

Когда человеку удаляют зуб – с костью челюсти и десной в месте потерянной зубной единицы начинают происходить изменения. Обычно эти изменения выражаются в потере объемов слизистой и костной ткани, и этот процесс обозначается специальным термином – «атрофия». Скорость атрофии костных тканей у разных людей – разная, так как зависит она от разных факторов. От особенностей метаболизма в организме определенного человека, от типа кости, от того, насколько травматичным был момент потери зуба, вида воспалительного процесса, который привел к необходимости удаления зубной единицы. Все эти факторы будут влиять на темпы атрофии костной ткани челюсти и чем их больше, тем быстрей кость будет терять свою плотность и высоту.

Быстрей всего процесс атрофии развивается в первые несколько месяцев после потери зуба, со временем его темпы замедлятся, но совсем атрофия не прекратится. Усилить атрофию костной ткани может ношение съемных протезов, которые оказывают значительное давление на кость, поэтому использовать их крайне нежелательно. Статистика показывает, что в большинстве случаев после длительного ношения съемных протезов перед имплантацией приводится проводить операцию по наращиванию костной ткани.

ПОЛЕЗНО УЗНАТЬ: Чтобы избежать атрофии костной ткани и операции остеопластики следует не затягивать с восстановлением зубов. Желательно провести имплантацию или протезирование несъемными ортопедическими конструкциями через 1-2 месяца после потери зуба.

Методики наращивания костной ткани перед имплантацией зубов: обзор основных технологий, их особенностей и преимуществ

Методик наращивания костной ткани достаточно много и человек далекий от стоматологии и медицины может в них легко запутаться. Поэтому мы постараемся вам объяснить суть применяемых технологий максимально простым и доступным языком.

Читать еще:  Как вырвать зуб если остался только корень

Остеотомия или наращивание костной ткани расщеплением

Итак, пациент хочет восстановить зубы имплантацией, но костной ткани не хватает для прочного вживления имплантов. Самый простой вариант решения проблемы – это работа с тем материалом, который имеется. Для этого кость в нужном месте челюсти расщепляется так, чтобы у имплантолога появилась возможность прочно установить имплант.

Такая операция наращивания кости называется остеотомией и к ее плюсам можно отнести:

  • Низкую травматичность. Рассматриваемая технология не предполагает использования донорских материалов;
  • Демократичную стоимость. Остеотомия для наращивания костной ткани может быть проведена без использования биоматериалов, ускоряющих темпы регенерации кости челюсти;
  • Высокую надежность.

Но есть у данной методики наращивания костной ткани и недостатки. Ее невозможно провести, если кость пациента имеет высокую плотность и при этом – недостаточную высоту. Кроме того, для успешного проведения наращивания кости по этой технологии клиника должна быть хорошо оснащена, а само вмешательство – проводится опытным хирургом.

Наращивание костной ткани аутотрансплантацией

Аутотрансплантация – методика наращивания костной ткани, предполагающая использование донорского костного материала, который забирается у самого пациента. Это может быть костный блок, костная стружка или другой вид материала. У данной технологии наращивания костной ткани также есть свои плюсы и минусы.

К плюсам можно отнести:

  • Относительную простоту и ценовую доступность остеопластики;
  • Универсальность. Методика наращивания костной ткани аутотрансплантацией подходит для большинства клинических случаев, может применяться и в области одного зуба и на достаточно обширном участке челюсти, позволяет наращивать кость, как в высоту, так и в ширину.
  • Низкие риски осложнений.

Минусами аутотрансплантации можно назвать высокую травматичность операции. Костный материал берется у самого пациента и иногда для этого приходится проводить дополнительное хирургическое вмешательство.

Наращивание костной ткани методом направленной регенерации

Наращивание костной ткани методом направленной регенерации – технология, в которой используется синтетический или биологический костный материал. Этот материал выступает основой для регенерации естественной костной ткани у пациента. К методу направленной регенерации относится и синус-лифтинг, о котором мы отдельно и подробно расскажем ниже.

Плюсы наращивания костной ткани по этой технологии это:

  • Относительно низкая травматичность операции. Для ее проведения не требуется донорский материал и всегда можно использовать биоматериалы в любом объеме и создавать из них основу под регенерацию кости любой формы;
  • Операция не требует специализированного и сложного оборудования, поэтому проводить ее могут и небольшие клиники, однако нужно учитывать тот факт, что любая методика наращивания костной ткани – серьезный вид хирургического вмешательства, который должен осуществляться квалифицированным специалистом.

Основной минус данной техники наращивания костной ткани – это высокая цена операции. Цены на направленную регенерацию достаточно высоки потому, что есть необходимость в использовании биологических или синтетических заменителей кости, а также специализированных систем для их фиксации.

ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ: Биологические материалы, применяемые при направленной регенерации, могут иметь натуральное и синтетическое происхождение. Дороже всего будут стоить остеопластики от доноров, животного происхождения. Задействование синтетических материалов снижает цену операции, но при этом – увеличивает вероятность осложнений и негативных побочных эффектов.

Наращивание костной ткани и вживление имплантов иногда возможно провести за одну операцию и это конечно положительно сказывается на сокращении общих сроков лечения.

Синус-лифтинг как щадящая технология наращивания костной ткани

Синус-лифтинг также является остеопластической операцией, проводимой для наращивания костной ткани. Проводится синус-лифтинг только в том случае, если нужно восстановить зубы верхнего ряда челюсти, так как операция предполагает поднятие дна гайморовых пазух на определенную высоту и последующее заполнение полученных полостей костным материалом.

Синус-лифтинг можно провести одновременно с установкой имплантов, и он относится к щадящим методикам наращивания костной ткани. Подробнее об этой операции вы можете прочитать в отдельной статье на сайте нашей стоматологии «Aesthetica» в Москве.

Какая методика наращивания костной ткани перед имплантацией будет оптимальной в вашем случае? Это тот вопрос, на который невозможно ответить заочно, потому, что определить необходимость в костной пластике и выбрать методику проведения операции можно только после подробной диагностики и изучения всех особенностей клинического случая.

Кроме того, помимо показаний к наращиванию костной ткани есть и противопоказания, которые обязательно должны быть учтены!

Получите план лечения и цены

Наведите на изображение, выберите нужный зуб и необходимую услугу.
В течении 30 минут вы получите план лечения на почту!

Наращивание костной ткани

Авторский низкотравматичный протокол проведения операции в Центре Приватной Стоматологии “Доктор Левин”

Записаться на приём

Перейти сразу к:

Имплантация в стоматологии – это самый современный способ протезирования, и если удаление зуба случилось недавно, то она не вызывает практически никаких трудностей и не требует дополнительных затрат и манипуляций. Зачастую к имплантации прибегают люди, зубы у которых отсутствуют не менее года, а часто и более десяти лет. За это время без необходимой нагрузки их костная ткань значительно убывает, и установка классических корневидных имплантатов становится невозможной. В этой ситуации наиболее рациональным решением становится наращивание костной ткани.

Читать еще:  Процедура удаления зуба

Наращивание костной ткани при имплантации зубов

Операция по наращиванию костной ткани заключается в дополнении имеющейся кости материалом, стимулирующим её рост. В различных случаях установка имплантата возможна либо одновременно с костной пластикой, либо, при сильной атрофии, через четыре или шесть месяцев, когда подсаженный стимулятор заставит нормальные сосуды и нервные окончания прорасти сквозь костную ткань. После этого новая кость укрепляется и готова принимать жевательную нагрузку, которая составляет у взрослого человека от 50 до 300 кг.

Наращивание костной ткани для имплантации на верхней и нижней челюстях имеют свои особенности в связи с различной структурой кости, а также расположением близлежащих органов, тканей, сосудов и нервов.

Наращивание костной ткани на нижней челюсти

Сложности при наращивании костной ткани на нижней челюсти заключается в близком расположении нижнечелюстного канала в котором проходит крупный нерв, артерия и вена. Если высота кости над нижнелуночковым нервом составляет менее 10 мм, есть большая вероятность его повредить имплантатом. В некоторых случаях при имплантации проводится микрохирургия по незначительному перемещению нерва. Для этого необходимо 3D моделирование операции по результатам компьютерной томографии.

В России часто применяется методика пересадки аутотрансплантатов, при которой материал забирается с подбородка или из области у последних моляров. Блок фиксируется титановыми шурупами, а промежутки заполняются костной стружкой с гидроксиапатитом, закрывается коллагеновой пленкой. Через 5 – 6 месяцев шурупы выкручиваются, и оценивается возможность установки имплантата.

Важно! В нашем Центре данная технология не применяется в связи с переходом на технологию BMP (нетравматичная, управляемая стимуляция роста собственной кости без пересадки фрагментов).

Наращивание костной ткани верхней челюсти

Дананя процедура также связана с определенными трудностями. Здесь близко расположены так называемые синусы, или гайморовы пазухи. Они буквально лежат на ослабленной кости. Поднимать и отслаивать их необходимо крайне аккуратно, с чем может справиться только квалифицированный челюстно-лицевой хирург. Именно к нему мы и рекомендуем обращаться при необходимости данной операции.

Синус-лифтинг проводится в один день под местной анестезией или, если пациент слишком чувствителен и тревожен, возможно использование седации, успокаивающей, но не отключающей сознание пациента. Медикаментозный сон – это не наркоз со всеми его неудобствами, а современная безопасная технология для комфортного проведения современных высокотехнологичных операций. Средняя продолжительность – 40 минут, затем вы можете спокойно отправиться домой на собственном автомобиле.

Осложнения и риски

Непрофессиональное ведение и несоблюдение протокола операции по наращиванию кости ведет к различным неприятностям, несомненные хиты среди которых – это занесение инфекции, которое может привести к разрыву мембраны, перфорации слизистой оболочки гайморовой пазухи, обострению хронического гнойного гайморита или синусита. Может также возникнуть воспаление гайморовых пазух. Тщательное выполнение методики проведения процедуры, опыт и внимательность доктора сводят к нулю вероятные осложнения. Сокращает риски и 3D-проектирование на виртуальной модели.

Иногда пациенты расценивают нормальные состояния послеоперационного периода, такие, как незначительные боли, отек или умеренную кровоточивость, послеоперационными осложнениями. Если отек и другие симптомы после операции проходят по истечении трех дней и кровотечение при этом не слишком обильное, беспокоиться не о чем. Если же боль и отек задерживаются, следует незамедлительно проконсультироваться с врачом.

Обратите внимание! После проведения наращивания костной ткани в нашем Центре пациенты получают брошюру с рекомендациями и контактным телефоном ответственного специалиста, также комплект препаратов для коррекции состояний послеоперационного периода.

В случае отказа от наращивания костной ткани появляются следующие риски:

  1. Ненадежной фиксации корневидных имплантатов правильной длины и ширины.
  2. Угроза ослабления кости вследствие большой жевательной нагрузки, которая ляжет на нее уже после установки коронки на имплантат.

Наращивание костной ткани при пародонтите

При воспалении тканей пародонта убыль костной ткани грозит потерей зубов. Одним из методов в ходе комплексного лечения заболевания используются методики направленной регенерации. Они позволяют восстановить утраченную высоту кости и навсегда предотвратить возникновение локального остеопороза.

Препараты для наращивания костной ткани

В качестве препаратов применяются разные материалы. Раньше считалось, что лучше всего приживаются собственные ткани, взятые из другого участка челюсти, однако забор собственного костного материала – это еще одна операция, причем довольно травматичная.

В нашем Центре используются натуральные препараты и BMP-технологии, не требующие забора собственных тканей пациента. Это стимуляторы роста, благодаря которым собственная кость естественным способом прогнозируемо восстанавливается до нужных размеров. После этого можно устанавливать корневидный имплантат, и он гарантированно прослужит всю жизнь. В иных условиях (если пациент отказывается от необходимой костной пластики или использовании других типов имплантатов) дать пожизненную гарантию на имплантацию невозможно.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector