Протезирование при пародонтозе

Протезирование при пародонтозе

Пародонтоз — заболевание, выступающее противопоказанием к многим видам протезирования. Однако оно характеризуется вероятностью утраты зубов, и к восстановлению зубных рядов очень часто все же приходится прибегнуть. Несмотря на изменения структуры пародонтальных тканей существуют эффективные способы протезирования при пародонтозе.

Особенности протезирования

Пародонтоз — это дистрофическое заболевание. При нем наблюдается уменьшение объема костной ткани, атрофия альвеолярных отростков. Протезирование при пародонтозе 4 степени состоит в удалении оставшихся зубов и их полной замене протезом. Однако некоторые виды восстановления зубов целесообразно применять и при наличии собственных сохранных зубов пациента.

Основной особенностью протезирования зубов при пародонтозе является комплексное лечение заболевания. Несмотря на то, что его невозможно вылечить полностью и навсегда, важно сдержать прогрессирование болезни — это позволит осуществить ортопедический этап терапии эффективнее.

Виды протезирования при пародонтозе

  1. Коронки из циркония — их устанавливают на собственные зубы пациента после предварительной обточки. Стоит отметить, что металлокерамика и фарфор — материалы, которые не могут применяться при таком заболевании. Циркониевые конструкции препятствуют скоплению и размножению болезнетворных микроорганизмов и могут служить протезами передних зубов за счет оптимальной эстетичности.
  2. Мостовидные протезы — их фиксация осуществляется на опорные зубы или специально установленные коронки. Этот вид протезирования зубов при пародонтозе возможен, но на практике применяется редко, поскольку на опорные зубы ложится большая нагрузка. Применение несъемного протеза обязывает проводить шинирование зубного ряда, чтобы конструкция была устойчивее.
  3. Съемное протезирование — протез фиксируется при помощи кламмеров и окклюзионных накладок. Изготовление конструкции выполняется таким образом, чтобы ее базис оказывал как можно меньшее давление на слизистые оболочки и мягкие ткани. Самый востребованный способ — установка шинирующего бюгельного протеза с многозвеньевыми кламмерами. Это позволяет решить сразу две задачи: восстановить зубной ряд и обеспечить надежную фиксацию оставшихся зубов, предупреждая их быстрое расшатывание. Съемное протезирование при пародонтозе при полном отсутствии зубов возможно с помощью установки акрилового или протеза фиксирующегося на импланты.
  4. Имплантация — протез может быть установлен на имплантаты. Во многих случаях требуется предварительное проведение костной пластики — это необходимо для того, чтобы увеличить объем костной ткани. Также может понадобиться пластика мягких тканей, поскольку атрофия (рассасывание) затрагивает не только костную ткань челюстей, но и десны. Как правило, прибегают к базальной или классической имплантации. Возможно ли протезирование при пародонтозе с помощью установки имплантатов — решает врач на основе результатов диагностики.

Какие протезы лучше?

Сложно сказать, какие протезы лучше выбрать при пародонтозе. Для того, чтобы выбрать оптимальный вариант, врач проводит тщательную диагностику: оценивает состояние полости рта, определяет стадию заболевания, количество и расположение сохранных зубов, объем и структуру костной ткани челюстей.

По функциональности и эстетичности отмечают протезы на имплантатах. Однако важно помнить о том, что само заболевание повышает риск отторжения искусственных корней, особенно это относится к базальной имплантации — здесь важно выслушать мнение специалистов.

Если зубы отсутствуют полностью, существует два варианта восстановления: несъемный протез на имплантатах или съемный акриловый протез.

Выбор варианта протезирования должен основываться на индивидуальных особенностях и пожеланиях. Стоит помнить о достоинствах и недостатках каждого из них: акрил имеет микропоры, что несколько затрудняет гигиенические процедуры и может нести в себе риск размножения болезнетворных бактерий; к достоинствам можно отнести эстетичность, меньшую гибкость, а значит, более длительное сохранение формы. Считается, что акриловый съемный протез обеспечивает оптимальную нагрузку, однако более эффективным способом восстановления зубных рядов является протез на имплантатах.

Стоит отметить, что с помощью съемных протезов возможно и частичное восстановление, если часть зубов пациента сохранна. Так, возможно протезирование передних нижних зубов при пародонтозе — в этом случае съемный протез крепится с помощью специальных фиксирующих приспособлений к соседним зубам. Это решение имеет свои плюсы: конструкция оставляет открытыми края десны, что снижает вероятность воспалительных процессов и дает врачу доступ к участку тканей, подверженному пародонтозу.

Какой вид протезирования зубов при пародонтозе можно выбрать еще, если требуется восстановить передние зубы? В таких случаях эстетичность играет немаловажную роль, поэтому наличие сохранных зубов по бокам возможна установка коронок из диоксида циркония. Имплантация считается самым надежным способом, но выбор этого способа предъявляет высокие требования к состоянию костной ткани.

Читать еще:  Почему возникает кариес на зубах

Функции протеза

Для того, чтобы сделать правильный выбор, следует помнить о том, что протез при пародонтозе призван не только восстановить зубной ряд и вернуть ему функциональность и эстетику. Он может и должен укреплять оставшиеся зубы, отсрочить разрушение костной ткани. Именно поэтому при необходимости восстановить несколько зубов коронками их объединяют между собой — это стабилизирует зубы, способствует уменьшению нагрузки. С этой задачей призван справиться также шинирующий бюгельный протез.

А какие протезы не могут использоваться при пародонтозе?

  • нейлоновый протез — при полном отсутствии зубов он не может быть использован по причине плохой фиксации: при жевании базис этой конструкции деформируется, поэтому «эффекта присоски» не получится. Частичное протезирование при пародонтозе также не рекомендуется, поскольку болезнь характеризуется подвижностью зубов, а фиксация протеза осуществляется кламмерами на десна сохранных зубов, а это слишком большая нагрузка, которая приведет к расшатыванию и атрофии костной ткани;
  • пластиночные конструкции с гнутыми проволочными кламмерами — они не снижают горизонтальной нагрузки на кость, а значит, не останавливают ее убыли;
  • протяженные мостовидные протезы при наличии подвижности зубов — такое решение может спровоцировать перегрузку зубов и рассасывание костной ткани;
  • консольные протезы — виды конструкций, которые имеют точку опоры только на одной стороне дефекта. Установка такого протеза провоцирует двойную нагрузку ввиду рычажного действия консоли — детали протеза с искусственным зубом, нависающей над дефектом. Даже в том случае, если в качестве опоры используются два зуба с одной стороны, что частично компенсирует этот эффект, такая нагрузка нецелесообразна при заболевании пародонта.

Выбор метода протезирования должен основываться на полной картине заболевания, поэтому важно обратиться к опытным специалистам: пародонтологу, .

Можно ли протезировать зубы при пародонтозе, какие протезы и методы протезирования лучше?

Пародонтоз считается одним из самых серьезных стоматологических заболеваний. Патология характеризуется разрушением десенной ткани, атрофией челюстной кости, выпадением зубов. Пародонтоз — осложненная форма пародонтита, поэтому важно начать лечение сразу после появления первых симптомов.

Читайте также: о лечении пародонтоза, обзор 16 эффективных методов

Можно ли протезировать зубы при пародонтозе, какие нюансы необходимо учитывать?

Большинство стоматологов-ортопедов предупреждают пациентов о том, что тяжелые заболевания десен являются противопоказанием к протезированию. Реставрационные процедуры не проводят во время обострения пародонтоза.

Если же неблагоприятные симптомы не проявляются долгое время, может быть установлен любой тип протеза. Но нужно учитывать, что срок службы установленных стоматологических конструкций может уменьшиться из-за смещения здоровых зубов, прогрессирующей атрофии костной и десенной ткани.

Перед тем, как проводить протезирование зубов при пародонтозе, стоматолог оценивает состояние ротовой полости по нескольким критериям.

Пародонтоз вызывает сложности при протезировании из-за подвижности зубов

Шаткость зубов

Чтобы удержать бюгельный или мостовидный протез, опорные элементы зубного ряда должны:

  • получать питание от нерва;
  • надежно удерживаться связками в лунке
  • быть здоровыми (не иметь кариозных полостей).

Закреплять мосты на шатких зубах категорически запрещено.

Атрофия тканей

Если, несмотря на пародонтоз живые зубы надежно удерживаются в лунке, возможна установка импланта. А вот оголение шейки здоровых элементов зубного ряда станет показанием к проведению процедуры наращивания десны.

Также стоматолог-ортопед запросит ортопантомограмму. Если на рентгеновском снимке будут видны признаки атрофии костной ткани челюсти, то перед протезированием выполняется костная пластика.

Выбор протеза и способа протезирования

Современные технологии позволяют дать положительный ответ на вопрос «можно ли протезировать зубы при пародонтозе?». Но необходимо ответственно отнестись к выбору оптимального варианта протезирования. Также нужно выполнять все рекомендации пародонтолога касательно ухода за деснами.

Съемные или несъемные протезы

Если пациент с активной стадией пародонтоза потерял все зубы, но хочет восстановить жевательную функцию и привлекательный эстетичный вид улыбки, рекомендуется установка вставной челюсти. Преимущество данного типа протеза в том, что его можно снять в любой момент и пройти требуемые терапевтические процедуры.

Нельзя оставлять вставную челюсть во рту на ночь: под искусственной конструкцией начнет скапливаться налет, бактерии. В конечном итоге болезни десен будут прогрессировать.

Так выглядит шинирующий протез

Мостовидные протезы

Если у пациента отсутствует передний зуб, то врач порекомендует поставить мост. Но нужно учитывать, что опорные элементы должны быть устойчивыми. Если после проведения протезирования разовьется воспалительный процесс, то стоматолог сможет снять протез и провести необходимое лечение.

Если проигнорировать рекомендации пародонтолога, воспаленные десенные ткани могут начать гнить. В конце концов разрушатся периодонтальные связки, что приведет к выпадению опорных зубов и самого протеза.

Шинирующий бюгельный протез

Стоматологическая конструкция может быть установлена непосредственно с терапевтической целью. Данный тип протеза не только восстанавливает целостность зубного ряда, но и удерживает на месте живые резцы и моляры. Конструкция может быть установлена пациентам, у которых отсутствует четыре подряд стоящих зуба.

Читать еще:  Средство для чувствительных зубов

Протезы Квадротти

Конструкция изготавливается из биосовместимого пластика и может быть установлена пациентам с аллергией на металл, либо на время прохождения лечения пародонтоза. Протез легко снимается и выглядит более эстетично чем классическая вставная челюсть.

Шинирующие протезы фиксируют подвижные зубы, не позволяя им расшатываться дальше

Виниры

Микропротезирование зубов не рекомендуется проводить при болезнях десен. Чтобы установить искусственную накладку, стоматологу придется сточить слой эмали. Без тщательного ухода и лечения ослабленный зуб выпадет вместе с виниром.

Учитывая невысокую стоимость, микропротезирование может быть проведено с целью восстановления эстетичного вида зубного ряда.

Имплантация

Учитывая высокую стоимость имплантанта, установку рекомендуется проводить только после полного излечения пародонтоза. В противном случае повышается риск отторжения искусственного штифта. Если хроническое заболевание привело к тому, что челюстная кость атрофировалась, предварительно проводится костная пластика, наращивание десны.

На время процедур пациент может поставить недорогой пластиковый съемный протез. Как только титановый штифт закрепится в челюстной кости, зубной техник изготовит коронку из металлокерамики. Стоматолог-ортопед закрепит накладку на специальный цемент. Имплантат может стать основой для закрепления бюгельного или мостовидного протеза.

Перед установкой имплантов проводится наращивание костной ткани

Правильный уход, сроки службы

Как свидетельствуют отзывы, протезы, установленные больным пародонтозом, служат 10-15 лет. Срок службы имплантов составляет 20-30 лет. Главное уделять достаточно внимания уходу за ротовой полостью. Искусственные материалы накапливают налет точно также, как и натуральная эмаль. Необходимо ежедневно:

  • чистить зубы индивидуально подобранной щеткой и пастой;
  • использовать ополаскиватель после каждого приема пищи;
  • посещать гигиениста раз в год.

Тем, у кого установлены съемные протезы, рекомендуется приобрести специальные очищающие таблетки. Стоматологические конструкции нужно вынимать на ночь и оставлять в растворе. Также необходимо сдавать протез к зубному технику на профилактику хотя бы раз в год.

Даже если симптомы пародонтоза давно не проявлялись, рекомендуется ежегодно приходить на профилактические консультации к пародонтологу. Допускается использование специальных ополаскивателей для укрепления десен. Но нужно следить за тем, чтобы средство не окрасило искусственную вставку.

Читайте также: Лечение периодонтита обзор современных методов

Пародонтоз больше не является абсолютным показанием к проведению протезирования. Профессионалы помогут подобрать оптимальный метод восстановления целостности зубного ряда.

Особенности протезирования зубов при пародонтозе

Восстановление зубов может потребоваться в любом возрасте, ведь каждый мечтает блистать белоснежной улыбкой и употреблять в пищу разнообразные по твёрдости продукты. Но иногда пациенты начинают беспокоиться о возможности имплантации, если имеются такие заболевания, как пародонтоз и пародонтит. Протезирование при пародонтозе возможно, но имеет ряд особенностей, которые нужно учитывать при посещении стоматолога.

Главное отличие пародонтоза от пародонтита

Эти два заболевания похожи по названиям, но различны по сути. Самым распространённым является пародонтит — это воспаление мягких тканей вокруг зубов. Дёсны при этом обнажаются, открывая прикорневые зоны. Появляется болезненность, кровоточивость, иногда с гнойными вкраплениями. Перед установкой протеза он лечится и протезирование проводится как обычно.

Пародонтоз более сложен и опасен — он поражает ткани, которые окружают корень зуба и костную ткань, которая с прогрессированием болезни истончается. Альвеолярные отростки при этом атрофируются. Неприятных симптомов больной практически не ощущает. Зубы постепенно начинают расшатываться и выпадать. Это заметно уже на последней стадии заболевания.

Если возникает беспокойство по поводу опускания десны, лучше сразу обратиться к квалифицированному специалисту, который сможет диагностировать пародонтоз ещё на ранней стадии развития.

Возможные риски имплантации

Ни один стоматолог не решится ставить протез на больные дёсны и подвижные зубы, так как могут возникнуть дополнительные проблемы:

  • протез закрепляется ненадёжно и впоследствии может выпасть;
  • мягкие ткани воспаляются, начинают болеть и кровоточить
  • в случае с имплантом увеличен риск его отторжения;
  • корень зуба подвергается большой нагрузке, костная ткань уменьшается и он может треснуть при нагрузке;
  • слизистая вокруг протеза краснеет и воспаляется.
Читать еще:  Антибиотики при заболевании зубов и десен

В запущенных ситуациях протезисты отказываются вставлять даже съёмные бюгельные протезы и мосты, советуя вначале прибегнуть к лечению. На это время можно установить временные конструкции или провести шинирование.

После проведённой процедуры удаётся сохранить собственные зубы и зафиксировать подвижные коронки. А также восстановить повреждённые ткани и перенести нагрузку с больных зубов на здоровые. В результате жевательные функции полностью восстанавливаются.

Особенности лечения пародонтоза для протезирования

Перед восстановлением зубов первым делом нужно вылечить пародонтоз. Терапия включает в себя такие способы лечения:

  • приём антибактериальных препаратов, гормональных, противовоспалительных и кровоостанавливающих лекарств;
  • включение витаминно-минерального комплекса;
  • массаж дёсен;
  • физиолечение лазером, электрофорезом, ионизированным воздухом, вакуумом;
  • удаление налёта и зубного камня.

После этого специалист обязательно проводит полную санацию ротовой полости, начиная от зубов, которые прилегают к больным. Полностью убирается кариес и пульпит. Проведя это лечение, в случае необходимости, стоматолог переходит к хирургическому вмешательству: удаляются зубы, которые уже нельзя восстановить, и иссекается мёртвая ткань десны.

Пародонтоз – это системное заболевание. Для достижения максимального результата врачи рекомендуют заниматься профилактическим лечением пожизненно. Для установки протезов достаточно добиться стойкой ремиссии.

Разновидности протезов

Когда начинают протезирование при пародонтозе, коронки или мосты нужно выбирать, учитывая следующие факторы:

  • Стадию поражения пародонтозом;
  • Длительность заболевания и изменения костной ткани;
  • Анатомические особенности челюсти;
  • Специфику прикуса.

В отдельных случаях сначала проводят наращивание костной ткани. Это занимает от трёх до четырёх месяцев. А на приживание отводится ещё полгода. Показаниями к такой процедуре являются множественное отсутствие зубов.

Бюгельный

Это разновидность съёмного протеза, который выполнен в виде дуги. Основная нагрузка приходится на зубы и прилегающие ткани. Бюгель не имеет массивной пластмассовой основы, которая закрывает нёбо. Его можно носить не снимая несколько месяцев. Но лучше раз в месяц проводить чистку протеза. При таком виде протезирования каркас надёжно крепится на крючки. Это обеспечивает его полную неподвижность.

Мостовидные протезы и шины

Изготовлены из хрома или кобальта. Смотрятся эстетично, имеют практическую ценность. Их нельзя установить при отсутствии четырёх резцов подряд, при бруксизме и прикусе с аномалиями. Опорные зубы должны быть достаточно устойчивыми.

Шину ставят с внутренней стороны зуба. Она связывает их между собой специальной нитью из высокопрочных материалов.

Также можно установить люминиры или виниры. Они изготавливаются из керамики, делают улыбку ровной и белоснежной. Но стоимость таких протезов очень высока.

Базальная или одноэтапная имплантация позволяет установить протезы при полном отсутствии зубов (адентии). В челюстную кость вкручиваются штифты, на которые надеваются коронки. Достоинство этого метода налицо: короткие сроки лечения, средняя стоимость и быстрое возвращение к полноценной жизни. Но выбор типов имплантов должен определять только врач-стоматолог, исходя из показаний пациента.

Процесс установки

Проведение протезирования всегда проходит по определённой схеме. После осмотра и проведённого лечения специалист может установить временные шины. Это назначение проходит в индивидуальном порядке, и кто-то может обойтись и без него. Не устанавливают такие конструкции больным с запущенным пародонтозом.

Врачи могут провести эту процедуру двумя способами:

  1. Фиксируют ряд зубов шиной, при этом освобождают от процесса пережёвывания больные единицы. Это необходимо тем, у кого есть отёк десны или зуб сильно расшатан.
  2. Второй способ подходит тем, кто потерял зуб. На пустое место ставится имплант, который помогает восстановить челюстную кость, а зубы привыкают к новой нагрузке.

Только после этого ортопед начинает устанавливать подходящие зубные протезы при пародонтозе. На передние четыре зуба лучше всего подходят коронки из диоксида циркония, при адентии устанавливают несъёмные протезы на импланты. Виниры можно рекомендовать только на ранней стадии пародонтоза и лишь для зоны улыбки.

Уход и соблюдение рекомендаций врача

Чтобы избежать рецидива пародонтоза и предотвратить отторжение, нужно уметь правильно ухаживать за протезами. В первый месяц после протезирования следует соблюдать специальную диету и принимать назначенные врачом лекарства.

Ежедневно требуется осуществлять тщательную чистку ротовой полости. Если налёт будет оставаться на зубах, возможно развитие воспалительного процесса. Особенно это касается съёмных протезов, под которыми быстро скапливаются вредные микроорганизмы.

Для очищения межзубных щелей необходимо использовать зубную нить после каждого приёма пищи. Один раз в полгода нужно посещать стоматолога, чтобы проводить профессиональную чистку.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию