Вирусный стоматит у взрослых

11 симптомов заболевания! Вирусный стоматит у взрослых: что это такое, симптомы, фото

Стоматит – воспаление ротовой полости. Для заболевания характерны ярко выраженные симптомы: острая боль, повышенная температура, раны и язвы на слизистой рта.

Вирусный стоматит: что это такое

Этот вид стоматита чаще поражает детей, но в современных условиях экологии болезнь наблюдается и у взрослых. Патология возникает из-за вируса герпеса, который присутствует в организме каждого человека. Однако при ослабленном иммунитете вирус становится активнее и поражает слизистую полости рта.

Болезнь характеризуется образованием язв на слизистой, кровоточивостью, опухлостью дёсен. При этом поражённые участки становятся красными.

Справка! Код заболевания по МКБ 10 – К12.

Причины развития, как передается, длительность инкубационного периода

  • плохая гигиена полости рта;
  • неправильно подобранные средства личной гигиены: паста, щётка или ополаскиватель;
  • болезни ротовой полости, которые лечатся несвоевременно или не лечатся и вовсе;
  • вредные привычки (употребление алкогольных напитков, курение);
  • несбалансированное питание, из-за которого человек не получает необходимых питательных веществ;
  • травмирование слизистой полости рта.

Вирусный стоматит, как и другие инфекционные заболевания, передаются следующими способами:

  • воздушно-капельным путём;
  • контактный (во время рукопожатия, поцелуях или использования общих предметов обихода);
  • через кровь.

Есть риск заразиться вирусным стоматитом даже от животных.

Справка! Определить точный инкубационный период вирусного стоматита довольно сложно. В одном случае вирус «сидит» в организме на протяжении нескольких дней, а в других случаях и 1,5–2 недели. Стоит отметить, что в этот период не наблюдается проявление никаких симптомов. В таком случае человек, сам того не зная, является переносчиком вируса.

Симптомы, как отличить бактериальный от вирусного

  • увеличение размеров лимфатических узлов под челюстью;
  • повышается температура тела;
  • неприятный запах изо рта;
  • острая боль во время приёма пищи (особенно при употреблении кислой, солёной, острой, горячей или твёрдой пищи);
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • образование язвы на поверхности ротовой полости, покраснение и кровоточивость поражённых участков;
  • боль во время глотания пищи;
  • активное отделение слюны;
  • депрессивное настроение;
  • больной становится раздражительным;
  • ощущается слабость в мышцах всего тела.

На 2–3 день развития заболевания в полости рта образуются язвы и пузыри с жидкостью. Со временем они лопаются, на их месте появляются раны белого оттенка.

Справка! Вирусный стоматит отличается от бактериального способом заражения. В первом случае болезнь провоцирует вирус, попавший в организм, а во втором – инфекция.

Диагностика заболевания

Диагностируется вирусный стоматит с помощью лабораторных и клинических исследований. Стоматолог осматривает ротовую полость и определяет состояние зубов, дёсен и всей слизистой. После оценки характера высыпания врач ставит диагноз.

Вирусный стоматит у взрослых: фото

Фото 1. Такого рода воспаление – повод к немедленному обращению к квалифицированному специалисту.

Фото 2. При вирусном стоматите пузыри с жидкостью могут появляться по всей ротовой полости, в том числе и на поверхности языка.

Фото 3. Если не лечить стоматит, то болезнь быстро обострится. Язвы могут охватить всю полость рта.

Лечение

Если пациент строго выполняет все назначения доктора, то стоматит проходит за неделю.

Медикаментозная терапия

    Обезболивающие препараты (например, Лидокаин, Анестезин, Лидохлор). Данные медикаменты не только помогают уменьшить боль, но и оказывают антибактериальный эффект.

Противовоспалительные — применяются для уменьшения воспалительных процессов и борьбы с вредными микроорганизмами. Группа этих лекарственных препаратов представлена спреями, мазями, гелями и таблетками.

Лучше отдать предпочтение гелям, поскольку они действуют местно и проникают глубоко в слизистую, к тому же не оказывают негативного воздействия на печень. Самые популярные средства: Холисал, Гексорал, Ингафитол, Винилин.

  • Для борьбы с вирусами и грибками прописываются специальные препараты (Дактарин, Зовиракс, Ацикловир, Микозон).
  • Обязательно доктор назначит средства, направленные на восстановление слизистой и быстрое заживление ран на поверхности ротовой полости (Солкосерил, Прополис).
  • Рецепты народной медицины, как лечить болезнь в домашних условиях

    Чаще всего используют следующие варианты:

    На основе чеснока. Этот продукт обладает антибактериальным эффектом, он способен бороться со многими видами инфекций.

    Готовится средство таким образом: измельчить в кашицу 3–4 зубчика чеснока, смешать их со столовой ложкой сметаны. Держать во рту по несколько минут. Повторять процедуру 4–5 раз в день.

  • С перекисью водорода. Раствор воды и перекиси водорода способствует быстрому заживлению ран и язв на мягких тканях. А также смесь способна уменьшить болевые ощущения. Способ приготовления: в стакан воды добавить чайную ложку перекиси. Проводить полоскание 3–4 раза в день.
  • С морковью или капустой. С этих овощей выдавливается сок. Для этого морковь трут, а капусту мелко нарезают. Заворачивают продукты в марлю и отжимают сок. Полученной жидкостью полощут полость рта несколько раз в день.
  • На основе каланхоэ и алоэ. Эти растения снимают воспаление с поражённых участков. Каланхоэ используют в виде листочков. Для этого выбираются молодые и здоровые части растения. Листики рассасываются в течение нескольких минут. От алоэ используют только сок. Снова берутся молодые листочки, измельчаются, затем из них выдавливается сок. Он смешивается с водой (на стакан воды столовая ложка сока). Полоскать 4–5 раз в день.
  • Картофель. Его нужно очистить и измельчить до тоненьких пластинок. Прикладывать к поражённым участкам несколько раз в день на 5–7 минут.
  • Важно! Часто взрослые пытаются вылечить недуг самостоятельно. При этом используют в качестве народных средств горячие отвары, которые способствуют развитию инфекцию и ухудшению состояния больного.

    Читать еще:  Классификация по блеку кариеса

    Профилактика

    Главное правило – закаляться. А также придерживайтесь следующих рекомендаций:

    • вести здоровый образ жизни;
    • выбирать правильную зубную пасту (в ней не должно содержаться лаурилсульфата) и щётку (со средней жёсткостью);
    • использовать только свои личные предметы обихода (ложка, тарелка, вилка, щётка, кружка и даже полотенце);
    • регулярно чистить зубы и полоскать рот после каждого приёма пищи;
    • не грызть ногти, не облизывать пальцы, а также не прикусывать губы и щёки – всё это способствует попаданию инфекции в организм;
    • по возможности изолировать больного на время инкубационного периода и острой стадии заболевания;
    • регулярно (два раза в год) посещать стоматолога.

    Полезное видео

    Посмотрите видео, в котором рассказывается о симптомах вирусного стоматита у взрослых.

    Почему важно не заниматься самолечением

    Вирусный стоматит – одно из самых неприятных заболеваний, которое локализуется в полости рта. Поэтому важно соблюдать правила профилактики, чтобы уберечь себя от такого недуга. А в случае болезни немедленно обращаться к врачу, чтобы излечить недуг на ранней стадии.

    Лечение вирусного стоматита у взрослых

    Сегодня мы разберемся, что такое вирусный стоматит, и как он влияет на самочувствие взрослого человека. Существует несколько разновидностей вирусов, способных попасть в организм воздушно-капельным, контактным и другими путями. После проникновения они начинают паразитировать в тканях слизистой поверхности ротовой полости, вызывая их воспаление. Своевременно и правильно подобранное лечение избавит больного от неприятной воспалительной симптоматики.

    Откуда ждать опасности

    Вирусный стоматит у взрослых могут вызвать энтеровирусы, рабдовирусы, вирус герпеса или Эпштейна-Барра. Эти возбудители болезни заразны и могут сохранять жизнедеятельность при температуре в 20-28 градусов около 10-14 дней. Соответственно, подхватить заразу можно в различных ситуациях. Например:

    • находясь рядом с уже зараженным человеком, в то время, когда он чихает или разговаривает;
    • через немытые или не прокипяченные продукты;
    • через предметы общего пользования;
    • после укуса зараженных птиц, животных или насекомых;
    • через грязные руки;
    • во время уборки за больным животным или птицей.

    Не оставляйте болезнь без лечения

    После попадания на слизистую оболочку рта, вирусы начинают активно проникать в ее клетки и размножаться, вызывая воспаление. То есть, стоматит.

    Факторы, влияющие на активизацию возбудителя

    Для жизнедеятельности вирусов нужны определенные условия. Часто стоматит вирусной природы возникает у людей со слабой защитой организма. На состояние иммунитета могут неблагоприятно повлиять курение, злоупотребление спиртным, авитаминоз или дефицит минералов, проблемы со здоровьем, стрессовые ситуации.

    Воспаления слизистой может появиться вследствие халатного отношения к личной гигиене или неправильно подобранных средств для ухода за полостью рта. Дисбактериоз ЖКТ, а затем и ротовой полости, продолжительное использование антибиотиков, мочегонных или гормональных препаратов также могут поспособствовать развитию заболевания.

    К стоматиту вирусной формы могут привести запущенные ротовые или зубные болезни: кариес, гингивит, пародонтит. Воспаление может оказаться побочным эффектом других заболеваний: вирусных – герпеса, ящура или ветряной оспы, инфекционных – гриппа, ангины или ОРЗ.

    Чем сопровождается развитие болезни

    О развитии стоматита вирусной разновидности говорит появление таких симптомов, как раздражительность, беспокойство, ломота в суставах, пульсирующие боли в голове. Зараженный человек ощущает усталость, постоянно хочет спать.

    Признаки вирусного заболевания

    На «облюбованных» вирусами областях слизистой в ротовой полости появляются маленькие прозрачные или желтовато-белые пузырьки, окруженные отекшими и красными участками. Со временем пузырьки лопаются и превращаются в язвочки или эрозии – полуразрушенные участки тканей слизистой.

    При соприкосновении с воспаленными очагами ощущаются боль и жжение. Дискомфорт во рту мешает кушать, хотя аппетит может пропасть из-за резкого ухудшения самочувствия.

    При стоматите вирусной формы наблюдается усиленное выделение слюны, болезненное уплотнение лимфатических узлов, находящихся под челюстью. Из поврежденных тканей слизистой рта может течь кровь, которая делает слюну кислой на вкус. Изо рта зачастую неприятно пахнет.

    От температуры до отмирания тканей

    Если не лечить стоматит вирусного происхождения, вирусы продолжат размножаться и захватывать все большие области слизистой поверхности рта. Постепенно они распространятся по всему организму.

    Пытаясь противостоять вторжению заразы, организм начинает повышать температуру тела вплоть до 40 градусов.Такие изменения приводят к появлению признаков вирусной интоксикации: лихорадки, болей разного характера, тошноты, рвоты, диареи.

    Высыпания на губах и языке

    Дефекты на поверхности ротовой полости увеличиваются в размерах и наполняются желтовато-белым гноем. Ткани слизистой начинают отмирать, образовывая углубления. Это чревато развитием остеомиелита – гнойно-некротического воспаления костной ткани.

    Стационар или профилактика?

    Вирусы способны вызывать воспаления мозговых оболочек, головного мозга, суставов, легких и других областей организма. К вышеперечисленным симптомам могут добавиться: тяжелое учащенное дыхание, сильные боли в воспаленных частях тела, перевозбуждение или наоборот – заторможенность, нарушения в координации, судороги.

    В таких случаях больного рекомендуется положить в больницу, где за его состоянием будут следить врачи.

    Всего этого можно избежать, если своевременно заняться предупреждающими мероприятиями, которых мы посвятили статью «О профилактике стоматита для взрослых».

    Помощь профессионала

    Если стоматит вирусной формы все же проявился, рекомендуется незамедлительно обратиться к стоматологу или терапевту. Лечение наугад может ухудшить ситуацию и подорвать здоровье. К тому же заболевание легко спутать с ангиной, гриппом, аллергией и другими патологиями.

    Врач сможет установить точную причину плохого самочувствия и разработать наиболее эффективный лечебный план. От больного может потребоваться сдать необходимые анализы, пройти других специалистов по направлению.

    Читать еще:  Внутри щеки болячка

    Изоляция и комфорт

    Чтобы не заражать здоровых людей, переносчик заразы должен прекратить с ними близкий контакт до полного выздоровления. Для больного желательно выделить отдельную комнату, где он сможет отлежаться в спокойной обстановке. Чтобы сократить количество вирусов в воздухе, комнату рекомендуется периодически проветривать и убирать при помощи влажной тряпки.

    Лечение вирусного стоматита начинается с антисептических полосканий содовым или марганцовым раствором, «Мирамистином», перекисью водорода. Это поможет снизить активность вирусов и смыть их часть с поверхности слизистой в ротовой полости.

    Некоторые вирусы могут осесть в желудке. Чтобы вымыть их и оттуда, больному нужно пить много жидкости: чая, питьевой воды, компотов. Питье должно быть еле теплым, чтобы не раздражать пострадавшую слизистую во рту.

    Снятие боли и жара

    Чтобы у организма появились силы для борьбы с вирусным стоматитом, необходимо правильно питаться. Какие продукты следует добавить в рацион, а от каких лучше отказаться, мы рассказали в статье «Что можно есть при стоматите».

    Однако с болью во рту много не съешь. Снизить чувствительность тканей слизистой рта помогут «Холисал», «Метрогил Дента», «Камистад» или другие препараты с обезболивающим эффектом.

    Если аппетит пропал из-за высокой температуры и лихорадки, понадобится жаропонижающий препарат: «Парацетамол», «Ибуклин» или «Ибупрофен».

    Основное лечение

    Окончательно уничтожить вирусы помогут антивирусные лекарственные средства: мази «Виворакс», «Цикловир» или «Виру-Мерц Серол», таблетки «Ацикловир» или «Циклоферон».

    При необходимости назначают сильнодействующие препараты. С их характеристикой можно ознакомиться в статье «Использование антибиотиков при стоматите».

    Укрепление и заживление

    Если стоматит вирусного происхождения сопровождается сильными отеками, покраснениями и зудом, необходимо воспользоваться антигистаминным препаратом: «Супрастин», «Зиртек» или «Цетрин».

    Параллельно нужно пропить курс витаминно-минерального комплекса: «Вивасан», «Витрум» или «Компливит». В особых ситуациях «подзарядить» низкий иммунитет сможет иммуностимулятор: экстракт женьшеня, «Имудон» или «Иммунал».

    Если дефекты на слизистой рта покрылись корочкой, значит, больной пошел на поправку. В таком случае лечение заканчивают курсом ранозаживляющего средства: «Солкосерил», винилином – бальзамом Шостаковского, облепиховым маслом, «Витаон» или «Актовегин».

    Вам приходилось сталкиваться со стоматитом вирусной природы? Расскажите, пожалуйста, в комментариях, какие средства использовали для лечения.

    Если статья была вам полезной, поставьте, пожалуйста, лайк и поделитесь ею с друзьями, которым тоже может помочь вышеописанная информация.

    Лечение вирусного стоматита у взрослых, его симптомы

    Стоматиты – большая группа заболеваний, для которых характерно воспаление слизистой оболочки ротовой полости, сопровождаемое появлением высыпаний в форме сыпи, пузырьков или эрозий. Среди них чаще всего встречается вирусный или герпетический стоматит, развивающийся вследствие заражения организма вирусом. По статистике, до 90% людей являются носителями герпеса, поэтому именно он и является наиболее распространенной причиной патологии. Особенно часто болезнь диагностируется у маленьких детей и беременных, возникая на фоне изменения гормонального фона и снижения защитных сил. Из статьи вы узнаете, как определить вирусный стоматит и способы его лечения.

    Описание болезни

    Вирусный стоматит – инфекционное заболевание, при котором поражаются мягкие ткани ротовой полости. Как правило, для него характерно сильное воспаление, отечности и дерматологические проявления. Высыпания чаще локализуются на губах, нёбе, а в запущенных случаях характерные симптомы развиваются на языке, слизистых оболочках щек и горла.

    В 80% всех случаев причиной болезни является хронический или острый герпес, помимо этого, инфицирование происходит на фоне гриппа, кори или ветрянки. При наличии сильного иммунитета заболевание может пройти самостоятельно всего за несколько дней, но чаще оно протекает с выраженной симптоматикой.

    В большинстве случаев вирусный стоматит возникает у детей и людей в пожилом возрасте, но в группе риска находятся также беременные и пациенты с хроническими системными заболеваниями.

    Симптомы

    Болезнь на ранних стадиях напоминает обычную простуду, поэтому редко диагностируется до появления характерных высыпаний. Начало стоматита сопровождается общей слабостью организма, быстрой утомляемостью и гипертермией. Особенно часто эти признаки наблюдаются у детей.

    При сильном инфицировании слизистой оболочки ротовой полости появляется затрудненное глотание, снижается секреция слюны, десны могут отекать и менять естественный цвет. Дерматологические проявления возникают спустя 2-3 дня активного заражения организма. Про кандидозный глоссит на языке узнайте здесь.

    Для вирусного стоматита характерны следующие признаки:

    • сильное покраснение десен, припухлость мягких тканей;
    • небольшие по площади язвочки, локализованные на деснах, нёбе и внутренней стороне губ. Часто они покрыты серо-белым налетом;
    • дискомфорт при глотании и во время говорения;
    • появляются пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. При механическом воздействии они могут лопаться, что приводит к появлению плохо заживающих язв;
    • герпетические высыпания, расположенные на губах, слизистой щек, реже в полости носа. После вскрытия они начинают кровоточить и покрываются жёлтой корочкой;
    • эрозии возникают только на поздних стадиях стоматита. Они могут достигать до 2 см в диаметре, плохо заживают и доставляют сильные болезненные ощущения.

    По мере заражения слизистой оболочки ротовой полости появляется неприятный запах изо рта, вызванный большим количеством бактерий и гноем, который источают пузырьки. Про отличие герпеса от стоматита узнайте тут.

    Если вовремя не начать лечение, эрозии могут привести к некротическим повреждениям мягких тканей. Это болезненный процесс, который плохо поддается лечению.

    При заражении стоматитом от домашнего животного на слизистой полости могут появиться везикулы. Это высыпания на коже в форме сыпи, представленной мелкими пузырьками с жировой тканью.

    Читать еще:  Когда появляются коренные зубы

    Причины возникновения

    Основная причина вирусного стоматита – инфицирование организма вирусом. При сильном иммунитете внешние проявления не возникают, поэтому выделяют факторы, способствующие развитию патологии:

    • стоматологические заболевания зубов и десен (кариес, гингивит, пародонтоз);
    • неправильное питание и несоблюдение режима сна и отдыха;
    • недостаточная гигиена ротовой полости;
    • регулярные контакты с больными людьми или животными;
    • гормональные сбои в организме, особенно в пубертатный период и во время беременности;
    • проблемы пищеварительной и эндокринной систем;
    • системные заболевания, угнетающие защитные силы.

    Вирус может передаваться воздушно-капельным путем, при прямом контакте с инфицированным человеком или животным, напрямую через кровь. Особенно подвержены заболеванию дети от 3 до 6 лет, поскольку у них нет сформированного иммунитета, а при посещении детского сада существенно увеличивается риск заражения. Про симптомы и лечение стоматита в горле расскажет этот материал.

    Существует большое количество стоматитов, выделяемых в зависимости от причины возникновения патологии (катаральный, травматический, аллергический, грибковый и другие). Вирусный стоматит часто называют герпетическим, поскольку именно вирус простого герпеса чаще всего вызывает данную патологию.

    В зависимости от особенностей протекания болезни рассматривают острый и хронический вид болезни. Часто стоматит может перетекать из одной формы в другую, усиливаясь под влиянием внешних и внутренних факторов. О причинах появления красных пятен во рту расскажет эта статья.

    У взрослых вирусный стоматит обычно возникает на фоне хронического течения герпеса, у детей ротовая полость нередко инфицируется во время гриппа или ветряной оспы.

    Лечение

    Выбор лечения во многом зависит от природы заболевания. Именно поэтому не рекомендуется самостоятельно выбирать лекарственные препараты, поскольку они могут усилить течение стоматита. Перед выбором терапевтической стратегии проводят комплексную диагностику, которая включает в себя визуальный осмотр пациента, лабораторные методы исследования.

    Лечение всегда медикаментозное, при тяжелых формах болезни могут дополнительно назначать физиопроцедуры (электрофорез, витаминотерапия, ингаляции). В рамках традиционной терапии используют следующие группы средств:

    1. Противовирусные препараты: Ацикловир, Виролекс, Винилин, Зовиракс.
    2. Жаропонижающие и обезболивающие: Парацетамол, Ибупрофен, Аспирин, Эффералган,
    3. Витамины группы B, C, Аскорутин, реже комплексные витаминные добавки.
    4. Иммуномодуляторы: Интерферон, Арбидол, Виферон, Иммунал.

    При сильной отечности мягких тканей ротовой полости, а также при склонности к аллергии рекомендуется дополнительный прием антигистаминных препаратов (Супрастин, Тавегил, Кларидол). Если течение вирусного стоматита осложняется бактериальной инфекцией, назначают антибиотики (Амоксиклав, Амоксициллин, Аугментин).

    Выбор лекарственных препаратов должен осуществлять только врач на основании результатов диагностики, возраста пациента и особенностей течения болезни.

    Народные методы

    На стадии реабилитации и в качестве профилактики активно применяют методы народной медицины. Они малоэффективны при острой форме, поскольку не способны справиться с возбудителем инфекции. Среди народных средств для лечения вирусного стоматита применяют следующие методы:

    • полоскания ротовой полости отварами и настойками лекарственных растений (ромашка, календула, кора дуба, шалфей);
    • смазывания язвочек и эрозий маслом облепихи или шиповника, соком алоэ или каланхоэ;
    • компрессы из капусты, моркови или картофеля.

    Если стоматит сопровождается бактериальной инфекцией, то рекомендуется дополнительно полоскать ротовую полость слабым раствором марганцовки или перекиси водорода.

    Осложнения

    Первичный вирусный стоматит хорошо реагирует на лечение, общее выздоровление отмечается после 7-10 дней. Однако болезнь имеет свойство к переходу в хроническую форму, при которой обострения возможны даже при незначительном снижении иммунитета. Если вовремя не начать терапию, заболевание может привести к следующим осложнениям:

    • герпетический конъюнктивит. Это сильное воспаление слизистых глаз вирусной природы;

    • некроз мягких тканей ротовой полости. Это последняя стадия вирусного стоматита. Во время нее клетки начинают отмирать, что приводит к появлению характерного черного цвета слизистой, сильной боли. Требуется срочное лечение;
    • обезвоживание организма и хроническое ослабление иммунитета отмечаются только при затяжной инфекции. Этого можно избежать, если своевременно начать лечение.

    Помимо этого, стоматит часто провоцирует развитие других заболеваний полости рта. Вследствие активной жизнедеятельности болезнетворных бактерий увеличивается риск развития кариеса, пародонтоза и глоссита (воспаление языка). На фоне ослабленной иммунной системы заболевание может сопровождаться бактериальной и грибковой инфекциями. Про хронический рецидивирующий стоматит расскажет эта ссылка.

    Профилактика

    Несмотря на то, что 90% всех людей являются носителями вируса герпеса, стоматит развивается далеко не всегда. Существуют эффективные профилактические меры, позволяющие значительно снизить риск заражения полости рта. Чтобы предупредить развитие болезни, следует соблюдать следующие правила:

    • вовремя лечить болезни зубов и десен, регулярно проходить стоматологические осмотры;
    • соблюдать гигиену ротовой полости и рук;
    • ограничить контакты с больными людьми и животными;
    • разработать сбалансированное питание, во время сезонных обострений заболеваний дополнительно принимать витаминные комплексы;
    • укреплять иммунитет в течение всего года;
    • своевременно лечить хронические заболевания, поддерживать ремиссию неизлечимых болезней.

    Вирусный стоматит – заразное заболевание, поэтому если у близкого человека появились характерные признаки поражения ротовой полости, следует ограничить контакт с ним. После полного выздоровления следует заменить зубную щетку, чтобы избежать вторичного заражения.

    Видео

    Подробности о том, как выявить стоматит смотрите на видео

    Заключение

    Вирусный или герпетический стоматит появляется на губе – это распространенное заболевание, вызванное инфицированием организма. Основной причиной болезни всегда является вирус (герпес, грипп, корь или ветряная оспа), а заражение усиливается на фоне внутренних и внешних факторов. Стоматиту подвержены дети от 3 до 6 лет, пожилые люди, а также женщины во время беременности и подростки. Заболевание хорошо поддается лечению, но если не соблюдать профилактические мероприятия, то оно может перейти в хроническую форму.

    {SOURCE}

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector