Депульпировать зуб

Депульпирование зубов

Чтобы провести депульпирование зуба, обратитесь в стоматологию «Балестом». Эта процедура требуется при лечении и протезировании. Наши специалисты профессионально выполнят удаление нервно-сосудистого пучка, мягкой структуры, заполняющей коронковую полость, и каналов корневой системы. Мы проведем тщательную диагностику для того, чтобы быть уверенными в необходимости процедуры, подберем оптимальную методику депульпирования. Наши врачи помогут вам решить любые проблемы с полостью рта и стать обладателем безупречной улыбки.

В каких случаях вам потребуется депульпировать зуб?

Стоматологи клиники «Балестом» проводят данную процедуру в следующих случаях:

  • воспаление нервно-сосудистого пучка;
  • риск повреждения пульпы и ее инфицирования.

Наша цель – избежать осложнений, опасных для вашего здоровья. В их числе такие серьезные патологии, как периостит, периодонтит, гранулемы корня, кисты и т.д.

Поэтому в числе показаний к проведению процедуры следующее:

  • пульпит. В некоторых случаях провести консервативное лечение невозможно;
  • различные травмы. Удаление пульпы часто требуется при ее воспалении, повреждении костной ткани челюсти, возникновении сколов дентина;
  • глубокий кариес. Во многих случаях лучше удалить нерв, чтобы предупредить периодонтит;
  • восстановление целостности зубного ряда. Часто депульпирование зуба выполняется перед протезированием;
  • анатомические особенности. К их числу специалисты клиники «Балестом» относят большую пульповую полость, неправильное положение зуба, наклон оси, низкие коронки и т. д.

Однако данную процедуру проводят не всем. В числе абсолютных противопоказаний такие патологии, как острый лейкоз, геморрагический диатез, инфекционный гепатит, тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, серьезные неврологические и психические нарушения. Отложить депульпирование зуба перед протезированием или при лечении следует при ОРВИ, в первом и последнем триместре беременности.

В каждом из этих случаев врачи клиники «Балестом» предложат альтернативу, которая оптимально подойдет именно вам.

Как вам депульпируют зуб в клинике «Балестом»?

Перед процедурой мы выслушиваем ваши жалобы, проанализируем их и проведем комплексное обследование. Оно включает в себя визуальный осмотр с помощью стоматологического зеркала, простукивание и рентгенограмму. Цель наших стоматологов при этом – поставить верный диагноз, оценить структуру каналов, их ширину и глубину, определить наличие искривлений. На основании полученных сведений выбирается тактика депульпирования зуба.

Результат: вы знаете точный диагноз. Вам подробно расскажут, как будет действовать врач.

Депульпирование зуба всегда проводится после анестезии. Это необходимо для того, чтобы минимизировать боль, так как процесс затрагивает нервные окончания. Чаще всего при удалении пульпы зуба на верхней челюсти проводится инфильтрационная анестезия, на нижней – проводниковая. Однако врачи стоматологии «Балестом» подбирают анестетик и методику обезболивания под ваши индивидуальные особенности.

Результат: вы не будете ощущать боли при лечении.

Может проводится витальным и девитальным способом. В первом случае удаление нерва выполняется без закладки мышьяка или использования специальных химических веществ.

Это позволяет частично сохранить пульпу. Девитальная экстирпация пульпы подразумевает предварительное «умерщвление» нерва. Это позволяет облегчить процедуру и избежать неприятных последствий после процедуры. Стоматологи клиники «Балестом» придерживаются следующего алгоритма:

  • удаление тканей, пораженных кариесом (при их наличии). Чтобы обеспечить доступ к каналам корня, врач удаляет часть коронки. Высверливание проводится с помощью бормашины;
  • удаление пульпы. Выполняется с помощью специальных инструментов;
  • тщательная обработка каналов. Чтобы предотвратить инфицирование, мы тщательно промываем полость с помощью антисептиков. После врач проводит инструментальную обработку каналов и их просушивание струей воздуха;
  • пломбирование. Каналы корня заполняются специальным материалом. Для контроля действий специалиста мы проводим рентгенограмму;
  • установка временной пломбы. Чаще всего данный этап необходим для дальнейшего наблюдения, оценки качества заполнения каналов, устранения воспаления.
  • восстановление коронки зуба. Может проводится с помощью постоянной пломбы, протеза или импланта.
Читать еще:  Марки зубных паст

Результат: лечение окончено. Врач подробно ответит на все интересующие вас вопросы, предоставит профессиональные рекомендации.

Депульпирование зуба перед протезированием

Депульпирование зуба перед протезированием ‒ стандартная процедура. Данный термин обозначает удаление нерва (пульпы). Эта операция осуществляется при воспалении сосудисто-нервного пучка. После депульпации зубная эмаль ослабевает, начинает разрушаться. При частичном ее уничтожении рекомендуется установить протез (коронку). Если ставят мостовидные или бюгельные конструкции, пульпу тоже удаляют. Это связано с тем, что зуб нужно обтачивать.

Важно! Если нервная система не удалена, процесс депульпирования будет достаточно болезненным.

Показания и противопоказания для депульпирования зуба перед протезированием

Стоматологи выделяют как плюсы, так и минусы такой процедуры. Удаление нерва может спровоцировать атрофию тканей зуб, в результате чего он быстро разрушается. С другой стороны, если не произвести депульпацию, в будущем велика вероятность развития пульпита. Перечень абсолютных показаний:

  • запущенный кариозный процесс, который сопровождается частичным разрушением твердых тканей;
  • воспаление пародонта и пульпы;
  • если невозможно провести протезирование без вскрытия пульповой камеры;
  • индивидуальные анатомические особенности зуба;
  • если зубы расположены под наклоном свыше 10 градусов.

Депульпирование зуба перед протезированием проводят под местной анестезией. Без нее процедура очень болезненна, так как стоматолог задевает нервное окончание. Манипуляции производят в несколько этапов. Сначала врач вскрывает корневой канал, затем воздействует на нерв, умертвляя ткань при помощи специальных веществ. Далее удаляет корневой канал.

Важно! По индивидуальным показаниям, депульпирование зуба перед протезированием могут проводить витальным способом.

Вероятность возникновения осложнений

Депульпирование зуба перед протезированием ‒ это достаточно сложный процесс. Процедуру может осуществлять только квалифицированный врач. При ее неправильном проведении возможны такие риски:

  • в корневом канале может сломаться инструмент;
  • возможность формирования прикорневой кисты, а впоследствии ‒ ее нагноение;
  • неполное удаление пульпы, что может спровоцировать отсроченный воспалительный процесс.

Проведение процедуры является грубейшим нарушением при отсутствии к ней ряда серьезных показаний.

В некоторых случаях возможно протезирование без депульпации. Это решение принимает также врач. Если после диагностики прогноз благоприятен, то нет нужды проводить сложную и неприятную процедуру. Также ее не делают при микропротезировании и установки виниров.

Особенности процедуры

Депульпация – это настоящее хирургическое вмешательство, поэтому нужно соблюдать осторожность не только во время ее проведения, но и в дальнейший период. Перед началом работы пациенту необходимо пройти тщательную диагностику в клинике. На основе результатов прицельного снимка визиографа можно сделать вывод о том, нужна ли эта процедура.

После нее в течение 7-14 дней пациенту необходимо соблюдать щадящий режим, отказаться от прогулок в прохладную, ветреную погоду. Нельзя употреблять холодные напитки, мороженое, прикладывать лед к поврежденному участку. Для профилактики воспалительных процессов назначают антибактериальные средства. Если больной после указанного срока чувствует невыносимую боль, нужно немедленно обратиться к лечащему врачу для предупреждения гнойного пульпита.

Стоимость депульпирования зуба перед протезированием зависит от состояния полости рта, количества корневых каналов. Учитывается способ проведения процедуры (витальный и девитальный). В стоимость могут входить:

  • удаление нервов и экстирпация из каналов;
  • удаление распавшейся пульпы;
  • эндодонтическая обработка каналов;
  • пломбировка каналов:
  • установка временной и постоянной пломб.

Сегодня существует множество технологий, позволяющих провести операцию быстро и безболезненно. Врач-стоматолог, знающий все тонкости процесса, подберет наиболее подходящую терапию, объяснит, какие действия нужно предпринимать до и после вмешательства.

Важно! Наряду с проведением операции по депульпации проводится полная санация ротовой полости. Для правильной установки протеза выбранного вида обязательно лечат воспаление, кариес, язвы, другие проблемы зубного ряда.

Депульпирование зуба

Жизнеспособность зуба обеспечивается пульпой – сложным соединительнотканным органом, заполняющим полость коронковой части и корневых каналов и выполняющим трофическую, рецепторную, защитную и пластическую функции.

Читать еще:  В 9 лет какие зубы меняются

При возникновении в ее тканях воспалительной реакции стоматолог диагностирует развитие у пациента пульпита и, учитывая клинические особенности течения заболевания, выбирает тактику его лечения. К числу хирургических методов терапии относится депульпирование зуба. Данная методика показана для лечения воспаленной пульпы молочных и постоянных зубов с хорошо проходимыми корневыми каналами.

Что такое депульпирование зуба?

Выбирая методику лечения для конкретного больного, стоматолог учитывает множество факторов – возраст пациента, пути заражения пульпы, клиническую картину развития патологии, наличие сопутствующих нарушений в пародонте и другие.

В эндодонтической стоматологии разработаны 2 метода осуществления депульпирования:

  1. Витальный – удаление воспаленных тканей пульпы после предварительного обезболивания стоматолог осуществляет во время одного приема пациента.
  2. Девитальный – при первичном обращении пациента врач размещает в полости пораженного зуба девитализирующую пасту, которая оказывает некротизирующее воздействие на воспаленную пульпу. Экстирпацию пораженных ее тканей и пломбирование каналов корней стоматолог осуществляет во время следующего приема пациента.

Девитальное хирургическое лечение проводят, как правило, в тех клинических случаях, когда корневые каналы в пораженном зубе трудно проходимы вследствие чрезмерного их сужения или изогнутости корней зубной единицы.

Показания к депульпированию зубов

Показания к выполнению процедуры:

  • все типы воспалительных реакций, описание которых представлено в общепринятой систематизации клинических форм пульпита (все виды острого и хронического течения заболевания);
  • острые травмы зубной единицы, приводящие к перелому ее коронковой части;
  • остаточный пульпит (при генерализации воспалительного процесса на ткани в полости каналов корней после проведенного ранее извлечения пульпы из коронковой части зуба);
  • ретроградное развитие воспалительной реакции (проникновение патогенных микроорганизмов в ткани пульпы через кровеносные сосуды);
  • воспаление пульпы, возникающее как осложнение пришеечного кариозного процесса;
  • лечение данной патологии у пациентов, имеющих какие-либо соматические заболевания в анамнезе;
  • в случае поражения тканей пародонта, окружающих пораженный зуб;
  • подготовительный этап перед оперативным лечением кист, локализующихся в периапикальной области пораженной зубной единицы;
  • при наличии показаний экстирпация пульпы может проводиться в ходе лечения заболеваний пародонта.

Рисунок 1. Этапы эндодонтического лечения пульпита.

Процедура депульпации зуба

Экстирпация пораженных тканей пульпы предусматривает их извлечение из полости каналов корней и коронки пораженного зуба, которое осуществляется после предварительного обезболивания.

Данная операция является достаточно трудоемкой и для ее успешного проведения врач должен определить алгоритм действий и подготовить необходимый эндодонтический инструментарий и медикаментозные препараты, чтобы в дальнейшем не нарушать последовательность выполнения лечебных манипуляций. Процедура депульпирования пораженного зуба состоит из следующих этапов:

  1. Гигиеническая обработка ротовой полости растворами, обладающими антисептическим эффектом.
  2. Премедикация. Метод обезболивания стоматолог выбирает индивидуально для каждого пациента, учитывая общее состояние его организма, склонность к возникновению аллергических реакций, характер течения воспалительного процесса в тканях пульпы и прочее. Главный принцип при выборе анестезии заключается в достижении купирования болевого синдрома у пациента. Полученный результат должен сохраняться на протяжении всей процедуры – в течение 1,5-2 часов (в зависимости от количества корней в пораженном зубе). Анестезия может быть инъекционной (проводниковая, инфильтрационная, интралигаментарная, интрасептальная, внутрипульпарная, спонгиозная) или аппликационная. Для купирования ощущения боли у пациента стоматолог также может использовать физические или физико-химические методы.
  3. Препарирование кариозной полости и тщательное удаление всех патологически измененных тканей. На этом этапе проведения лечебной процедуры стоматолог стремится создать свободный доступ к полости зуба.
  4. После орошения препарированной полости дезинфицирующим раствором стоматолог бором проникает в полость зуба и постепенно увеличивает диаметр полученного отверстия. При этом врач стремится максимально раскрыть полость зуба, которая при правильном проведении процедуры практически сливается с кариозной полостью – их стенки образуют отвесную линию, плавно переходя одна в другую.
  5. Пульпотомия — извлечение пульпы, расположенной в коронковой части зуба, и орошение полученной полости дезинфицирующим раствором. Для снижения риска перфорации обрабатываемой полости манипуляцию целесообразно осуществлять при помощи острого экскаватора. Завершением данного этапа лечебной процедуры служит создание беспрепятственного доступа к устьям корневых каналов.
  6. Используя специальные развертки (например, Peeso Reamer различных фирм-производителей) стоматолог максимально расширяет устья каналов. Положительным считается результат, если в последующем эндодонтические инструменты могут свободно проходить в полость корневых каналов, не изгибаясь при попытках врача достигнуть апекса корня.
  7. Пульэктомия – используя пульпэкстрактор, стоматолог осуществляет удаление пульпы из полости каналов корней. После извлечения эндодонтического инструмента врач внимательно изучает экстирпированный нерв, который выглядит как червовидное образование.
  8. После удаления нервного и сосудистого пучков наблюдается интенсивное кровотечение. Для его остановки в каналы стоматолог вводит на несколько минут турунды из ваты, пропитанные растворами гемостатиков. В некоторых клинических случаях для купирования кровотечения лечащий врач может применить метод диатермокоагуляции.
  9. Расширение и медикаментозная обработка корневых каналов. Для исключения развития осложнений эндодонтического лечения стоматолог должен расширить корневые каналы в 2 раза и тщательно удалить патологически измененные ткани в них, после чего обработать их полости раствором, обладающим антисептическим и антибактериальным эффектом. Выполняя все манипуляции на данном этапе, стоматолог соблюдает предельную осторожность, чтобы не допустить перфорации стенок каналов.
  10. Пломбирование корневых каналов. На сегодняшний день в эндодонтической стоматологии существует несколько методик пломбирования обработанных каналов – посредством применения пластических пломбировочных материалов, при помощи штифтов в сочетании с силером (заполнителем) или использование гуттаперчи. Обязательным условием на данном этапе лечения служит проведение рентгенологического контроля.
Читать еще:  Гранулирующий периодонтит

После того, как каналы корней будут запломбированы, восстановление анатомической формы пораженного зуба осуществляется путем реставрации фотополимерными материалами или посредством изготовления керамических накладок.

Рисунок 2. Рентгенологический контроль лечения.

Депульпирование зуба перед протезированием

В случае частичного отсутствия зубов в челюстном ряду пациенту показано протезирование. Обязательным условием служит проведение перед ортопедическим лечением специальной подготовки ротовой полости пациента, которая может быть терапевтической, хирургической или ортодонтической.

Специальная терапевтическая подготовка полости рта заключается в проведении пульпэктомии опорных зубов, а также в замене пломб, изготовленных из амальгамы. Применение экстирпационного метода лечения зубных единиц, которые впоследствии будут служить опорой для ортопедических конструкций, показано в следующих клинических случаях:

  • если стоматолог вынужден сошлифовывать большое количество твердых тканей зуба, осуществляя его подготовку к установлению искусственной коронки;
  • в случае выраженного наклона зубной единицы, в результате чего создаются препятствия для установки ортопедических конструкций;
  • если врач вынужден значительно уменьшить размеры коронки зуба (в случае нарушения окклюзионной поверхности).

Удаление коронковой и корневой пульпы из зубов, которые в дальнейшем будут служить опорой для протезов (постоянных или съемных), осуществляется так же, как и в случае лечения различных форм пульпита. Накопленный в течение десятилетий стоматологами-ортопедами практический опыт доказал, что такое депульпирование зуба перед протезированием является оправданной мерой профилактики, поскольку позволяет избежать развития осложнений после изготовления и установления ортопедических конструкций.

Видео

Cтоматолог-ортопед Халитов Семён Валерьевич, врач стоматологического центра «Улыбнись» рассказывает, нужно ли депульпировать зуб.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector