Острый гингивит симптомы
Симптомы острого и хронического гингивита, причины возникновения патологии, лечение и профилактика
Отсутствие качественной гигиены полости рта провоцирует воспалительный процесс десен. Признаки гингивита – это кровоточивость, отечность, покраснение слизистой, чувство боли при пережевывании пищи. Заниматься лечением самостоятельно не рекомендуется — следует незамедлительно обратиться к врачу.
Причины возникновения гингивита
Причины возникновения заболевания делятся на внешние и внутренние. К внешним относятся:
- курение;
- травмирование десны жесткой зубной щеткой;
- ожоги;
- лучевое воздействие;
- проникновение инфекции;
- дыхание ртом;
- употребление женщинами оральных контрацептивов;
- некачественное протезирование и пломбирование.
- ненадлежащий уход за полостью рта;
- зубной камень, кариес;
- неправильный прикус;
- авитаминоз и недостаток минеральных веществ;
- слабый иммунитет;
- аллергические реакции;
- болезни эндокринной системы;
- ОРВИ;
- туберкулез;
- СПИД;
- сахарный диабет;
- беременность;
- нарушения органов ЖКТ.
У малышей гингивит возникает при прорезывании зубов. Основная причина — привычка детей брать в рот посторонние предметы, повреждающие десны и заносящие в них инфекцию. Использование ортопедических конструкций приводит к размножению микробов, которые могут спровоцировать заболевание. У подростков гингивит наблюдается при гормональном дисбалансе во время полового созревания.
Разновидности и симптомы заболевания
Для назначения эффективного лечения нужно определить вид гингивита у больного. Он классифицируется по форме (острый, хронический), степени тяжести (легкая, средняя, тяжелая), по характеру поражения (катаральный, атрофический, гипертрофический, язвенный).
Основными симптомами гингивита являются покраснение и кровоточивость слизистой, ощущение боли при жевании, отечность, зуд, появление неприятного запаха изо рта. Дополнительные признаки воспаления десен — повышенная чувствительность к холодному и горячему, общее недомогание, повышение температуры тела до 39°C, увеличение лимфатических узлов. При язвенно-некротической форме на слизистой оболочке ротовой полости образуются язвы.
Острый
Острый гингивит – воспалительный процесс, возникающий при плохой гигиене полости рта. Микроорганизмы, находящиеся на слизистых оболочках, при ненадлежащем уходе выделяют токсины, которые отрицательно влияют на зубы и десны.
Развитию острого гингивита способствуют нарушения эндокринной и сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта. Признаки острого гингивита наблюдаются при различных заболеваниях внутренних органов.
Хронический
Хронический гингивит – продолжительный воспалительный процесс в деснах, который является следствием недолеченного острого гингивита. Возможные причины его образования — аллергические реакции, нарушения работы пищеварительной системы. Хроническая форма патологии возникает вследствие близкого расположения зубов, неправильного прикуса, некачественных протезов или коронок. Поначалу гингивит в хронической форме развивается незаметно, в дальнейшем десна постепенно увеличивается до полного закрытия зуба.
Острая и хроническая формы сопровождаются следующими симптомами:
- отечностью и кровоточивостью десен;
- образованием зубодесневых карманов;
- повышением температуры патологического участка;
- возникновением боли при жевании;
- увеличением слюноотделения;
- неприятным запахом изо рта (рекомендуем прочитать: неприятный запах от десен: способы устранения патологии и ее причины);
- появлением налета и зубного камня.
Диагностика
Для назначения эффективного лечения следует точно установить причину заболевания, его вид, форму и степень тяжести. Стоматологи и пародонтологи проводят визуальный и инструментальный осмотр и назначают анализы.
Путем опроса больного собирается анамнез — врач спрашивает пациента о наличии заболеваний и приеме лекарственных средств, внимательно осматривает ротовую полость с помощью специальных инструментов, обращая внимание на:
- отложения на зубах;
- вид прикуса;
- состояние зубов, десен;
- положение пломб, протезов, коронок.
Оценивается жевательная функция при помощи сжатия зубами копировальной бумаги или пластинки воска. При дыхании ртом происходит усиленное отложение зубного налета, высушивание ротовой полости и сужение сосудов.
Проверяя десну, врач обращает внимание на ее кровоточивость, наличие припухлости, подвижность зубов, выполняет зондирование десневой борозды (рекомендуем прочитать: как устранить боль и припухлость в десне?). Точные причины возникновения хронического гингивита помогут установить такие специалисты, как эндокринолог, гастроэнтеролог, аллерголог, кардиолог.
Терапия острого и хронического гингивита
При своевременном лечении гингивита выздоровление наступит в среднем через 2 недели и не будет сопровождаться осложнениями, при хронической форме гингивита терапия длится значительно дольше. Гингивит начинают лечить с удаления налета и зубного камня с помощью профессиональной чистки. После этого зубы полируются — это временно защищает их от новых отложений.
При сильном воспалении и кровоточивости десен назначают местные противовоспалительные средства в форме гелей, паст, мазей (Асепта-гель, Холисал, Апидент-актив, Метрагил дента, Солкосерил, Ацетилсалициловую кислоту, Бутадион, Индометацин), которые нужно наносить дважды в день (см. также: какие препараты эффективны против воспаления десен?). После снятия воспаления стоматолог повторно проверяет ротовую полость, и если необходимо — лечит зубы от кариеса.
Когда зуб больного спрятан под десной, или имеются отмершие ткани, необходимо хирургическое вмешательство. После чего показано использование заживляющих препаратов (Солкосерила, Прополиса) для слизистой оболочки полости рта.
При остром гингивите могут назначить антибиотики (Метронидазол, Цефалексин, Амоксициллин или Эритромицин) и противогрибковые препараты (Нистатин, Флуконазол). Они предупреждают возникновение осложнений и ускоряют процесс выздоровления.
Гингивит можно лечить дома народными средствами, но только по согласованию со специалистом. Применяют настои ранозаживляющих и противомикробных трав (шалфея, ромашки, зверобоя, календулы). Для приготовления отвара на стакан кипятка необходимо взять 10 г травы, через 30 минут процедить и охладить. Лекарственное средство для полоскания готово к применению.
Меры профилактики
Профилактические мероприятия, существенно снижающие риск возникновения болезни:
- тщательная чистка зубов 2 раза в день правильно подобранной щеткой;
- своевременное лечение зубов от кариеса и профессиональная чистка от зубного камня;
- посещение стоматолога дважды в год;
- сбалансированное питание;
- исключение алкоголя и курения.
Острый гингивит – воспаление десен, протекающее с выраженной клиникой без нарушения целостности зубодесневого соединения. При катаральном гингивите десна становится отечной, гиперемированной. Появляются жжение, кровоточивость. Язвенный гингивит характеризуется развитием участков изъязвлений, десневой край приобретает изъеденный вид, покрыт серым налетом. Диагностика включает сбор анамнеза, клинический осмотр, инструментальные и лабораторные методики исследования. С целью этиотропного лечения острого гингивита показаны следующие мероприятия: профессиональная гигиена полости рта, назначение противомикробной терапии, устранение местных раздражающих факторов.
МКБ-10
Общие сведения
Острый гингивит – заболевание, возникающее вследствие вовлечения в воспалительный процесс тканей десны, протекает с сохранением целостности зубоэпителиального прикрепления. Представители женского и мужского пола в равной степени подвержены развитию заболевания. Острый гингивит диагностируют гораздо реже, чем хронический. Наиболее часто десквамативный гингивит выявляют у девочек в период полового созревания. Язвенный гингивит чаще встречается у мужчин в возрасте до 30 лет. Кроме первичного острого гингивита, вызванного ассоциацией условно-патогенных микроорганизмов полости рта, в стоматологии диагностируют и симптоматический гингивит, сигнализирующий о заболеваниях крови, патологии эндокринной системы, дисфункции органов ЖКТ.
Причины острого гингивита
Ведущая роль в возникновении острого гингивита принадлежит инфекционному фактору. Обильная пародонтопатогенная микрофлора, находящаяся в зубной бляшке, оказывает выраженное повреждающее действие на ткани пародонта. Множественные кариозные полости, зубочелюстные деформации, патологии прикуса – все эти местные факторы создают благоприятные условия для накопления зубного налета и развития воспалительного процесса. Однако бактериальную модель этиопатогенеза острого гингивита необходимо рассматривать в комплексе с индивидуальными реакциями организма.
Микробный фактор может быть реализован только в условиях неадекватной иммунной защиты. К общим предрасполагающим условиям, снижающим реактивность организма и способствующим развитию острого гингивита, относят инфекционные заболевания, болезни эндокринной системы, вредные привычки, стрессовые ситуации. Наиболее часто при остром гингивите в зубном налете выявляют повышенное содержание актиномицетов. Доказана прямая корреляция между выраженностью клиники и количественным содержанием Actinomyces viscosus.
Продуцируемый патогенами лейкотоксин вызывает лизис нейтрофилов, в результате чего клетки крови утрачивают свои защитные свойства. Эндотоксины, проникая через интактный эпителий десны, активируют систему комплемента, стимулируют продукцию биологически активных веществ, под воздействием которых развиваются признаки острого гингивита: отек, гиперемия, кровоточивость. Вследствие выхода форменных элементов за пределы сосудистой стенки усугубляется нарушение микроциркуляции. Расстройства кровотока, повышение проницаемости сосудов являются ведущим звеном воспалительной реакции.
В основе патогенетического механизма развития язвенной формы острого гингивита лежит иммунокомплексная реакция 3 типа, в результате которой возникает поверхностный васкулит, снижается скорость кровотока, что способствует запуску реакций тромбообразования. Это в конечном итоге приводит к развитию ишемии и некрозу. Десквамативная форма острого гингивита возникает в результате изменения гормонального фона в период полового созревания.
Классификация острого гингивита
По характеру течения острый гингивит разделяют на следующие формы:
- Легкую. Очаг поражения локализирован в участке межзубных сосочков.
- Средней тяжести. В патологический процесс вовлекаются не только интерпроксимальные сосочки, но и маргинальный край.
- Тяжелую. Патологические изменения выявляют на всем протяжении слизистой оболочки десны, в том числе и в альвеолярной ее части.
По распространенности воспалительного процесса острый гингивит бывает локализованным (охватывает слизистую в участке 4 зубов) и генерализованным. Наиболее часто диагностируют катаральную, десквамативную и язвенную формы острого гингивита.
Симптомы острого гингивита
При остром катаральном гингивите пациенты жалуются на боль, жжение, припухлость десен, неприятный запах изо рта. В ходе обследования выявляют ярко гиперемированную десну. Изменяется рельеф десневого края, сосочки приобретают куполообразную форму. Спровоцировать кровоточивость может не только чистка зубов, но и употребление жесткой пищи. В ходе осмотра полости рта у пациентов с острым гингивитом удается установить причинно-следственную связь возникновения воспалительного процесса с местными раздражающими факторами: наличием твердых и мягких отложений, кариеса, аномалий прикрепления уздечек, патологий прикуса.
Десквамативный гингивит является одной из форм катарального воспалительного процесса. Проявляется ярко выраженной гиперемией десен, отечностью, жжением, кровоточивостью. На десне выявляют участки слущивания эпителия. При язвенной форме острого гингивита повышается температура тела, ухудшается самочувствие, снижается работоспособность. Пациенты жалуются на болезненность слизистой. Неприятные ощущения усиливаются даже при незначительном прикосновении языком к пораженному участку. При остром язвенном гингивите в полости рта выявляют зоны изъязвлений, покрытые сверху наслоениями серо-зеленого цвета. В патологический процесс могут быть вовлечены интерпроксимальные сосочки, маргинальный край, а также альвеолярная часть десны.
Диагностика острого гингивита
Постановка диагноза «острый гингивит» базируется на основе собранного анамнеза, данных физикального обследования, результатов дополнительных методов исследования. Во время осмотра при катаральном гингивите врач-стоматолог выявляет гиперемированную, отечную десну. Сосочки напряжены, кровоточат при легком касании. Целостность зубоэпителиального прикрепления при остром гингивите сохранена, отсутствуют пародонтальные карманы. При десквамативной форме острого гингивита наряду с отечностью и кровоточивостью в участке десен диагностируют зоны слущивания поверхностного эпителия.
Язвенный гингивит характеризуется образованием изъязвлений. Наблюдается изъеденный десневой край, интерпроксимальные промежутки зияют. Регионарные лимфатические узлы у пациентов с язвенной формой острого гингивита увеличены. Проба Шиллера-Писарева при остром гингивите положительная. После нанесения йодсодержащих препаратов изменяется цвет слизистой от светло-желтого до темно-коричневого. Интенсивность окрашивания коррелирует со степенью тяжести воспаления. Индекс PMA при остром гингивите положительный. При поражении межзубных сосочков PMA – 25%, при вовлечении в патологический процесс маргинальной части десны PMA – 50%. Если индекс PMA больше 50%, это говорит о наличии воспалительных изменений и в участке альвеолярной десны.
В ходе оценки уровня гигиены при остром гингивите выявляют высокие цифры показателей Грин-Вермиллиона, что говорит о неудовлетворительном индексе гигиены. На прицельной рентгенограмме и ортопантомограмме патологические изменения в костной ткани альвеолярного отростка отсутствуют. При язвенной форме острого гингивита с помощью бактериоскопического исследования удается выявить в поверхностном слое слизистой наряду с резидентной микрофлорой полости рта повышенное содержание фузобактерий и спирохет. Более глубокие ткани содержат исключительно чистую культуру фузиспириллярного симбиоза. При проведении бактериоскопии у пациентов с катаральной формой острого гингивита выявляют увеличенное количество актиномицетов.
Дифференцировать острый гингивит инфекционного происхождения необходимо не только с пародонтитом, но и с вторичным воспалительным процессом, развивающимся при болезнях крови, патологиях эндокринной системы, расстройствах функционирования органов ЖКТ. Для исключения симптоматического острого гингивита показаны консультации узких специалистов: гематолога, эндокринолога, гастроэнтеролога.
Лечение острого гингивита
Острый гингивит требует комплексного лечения. В первое посещение выполняют профессиональную гигиену полости рта. Для удаления твердых и мягких зубных отложений используют ручные кюреты, ультразвуковые скейлеры. Процедуры чистки проводят под постоянным орошением слизистой антисептическими растворами. На заключительном этапе показана полировка зубов для предотвращения последующей ретенции налета. Этиотропная терапия острого гингивита включает применение хлорсодержащих средств, производных нитрофуранов, окислителей. Препараты, обладающие антибактериальным действием, назначают в виде полосканий, ирригаций.
При остром гингивите широко используют и средства растительного происхождения, оказывающие выраженные антисептическое и противовоспалительное действие. При отсутствии положительной динамики показано применение препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств. После купирования воспаления при остром гингивите выполняют санацию полости рта, устраняют местные раздражающие факторы. Терапия десквамативного гингивита проводится аналогично алгоритму лечения катарального воспалительного процесса. Для ускорения регенерации тканей при десквамативной форме острого гингивита применяют кератопластики.
Лечение язвенного гингивита включает мероприятия, направленные на обезболивание пораженных тканей, антисептическую обработку полости рта. Для устранения некротизированных наслоений используют некролитические препараты на основе протеолитических ферментов. Хорошего эффекта удается достичь при комбинировании антибиотиков с кортикостероидами, протеолитическими ферментами. С целью ускорения восстановительных процессов при остром гингивите назначают средства для стимуляции эпителизации. При нарушении общего состояния используют антибиотики, противовоспалительные, антипротозойные препараты для приема внутрь.
При своевременном выявлении и комплексном лечении острого гингивита в 95% случаев удается купировать воспалительный процесс и предотвратить развитие осложнений. Только в 5% случаев отмечается прогрессирование острого гингивита с возникновением деструктивных изменений, появлением признаков пародонтита.
Острый гингивит: причины, симптомы и формы
Гингивит чаще диагностируется в детском, юношеском и молодом возрасте, но бывают случаи воспаления и в более осознанном возрасте, особенно в период беременности, когда женский организм находится в условиях гормонального дисбаланса.
При первых же признаках заболевания в острой форме нужно проконсультироваться с врачом. Только стоматолог может правильно поставить диагноз и назначить лечение, а это, в свою очередь, предотвращает развитие более серьезных осложнений и не дает болезни хронитизироваться.
Причины
Острый гингивит, как и большинство стоматологических заболеваний, развивается вследствие плохого гигиенического ухода за ротовой полостью. Если зубы не чистятся несколько дней, микрофлора, обитающая в ротовой полости, начинает усиленно размножаться. Местом ее локализации являются мягкие отложения и зубной камень.
Бактерии выделяют в процессе своей жизнедеятельности специфические вещества (токсины), которые оказывают негативное действие не только на твердые зубные ткани, десна также подвергается воспалению.
К развитию острого воспаления мягких тканей ротовой полости могут привести некоторые хронические заболевания:
- Эндокринные патологии.
- Нарушенный процесс кровообращения.
- Патологии сердечно-сосудистой системы.
- ВИЧ-инфекция.
- Патологии ЖКТ.
- Аллергия.
- Авитаминоз и недостаточная концентрация минералов.
Симптомы развития острого гингивита могут возникать при ревматизме, сахарном диабете, патологиях печени и желчного пузыря. Также признаки гингивита могут появляться при генетических расстройствах, гормональном дисбалансе и при лечении некоторыми медикаментозными средствами.
Не менее важная роль в развитии острого гингивита принадлежит:
- Вредным привычкам – курению и алкоголю.
- Механическому повреждению десневого края.
- Некачественным пломбировочным материалам.
- Патологиям прикуса.
Симптомы острого гингивита
Как было сказано выше, заболевание чаще развивается у детей и юношей. Это неудивительно, ведь у них десневые ткани еще не полностью сформированы и легко поддаются воспалению. Практически все пациенты при развитии острой формы гингивита говорят о следующих признаках:
- Незначительном или сильном отеке и гиперемии десневых тканей.
- Развитии патологических зубодесневых карманов.
- Чувстве жжения и боли в десне.
- Повышении местной температуры в ротовой полости.
- Повышенной чувствительности и кровоточивости десны.
Некоторые пациенты отмечают обильное отложение зубного камня. Если гингивит сопровождается образованием костных зубодесневых карманов, тогда возможно выделение гноя из них.
Острый гингивит нередко сопровождается ухудшением общего состояния, т. к. наблюдается ослабление иммунитета. Общие симптомы характеризуются повышением температуры тела, лихорадкой, потерей работоспособности, быстрой утомляемостью.
Формы
Острый гингивит может протекать в 3 формах:
При легкой степени воспаление развивается только в области межзубных сосочков. При среднетяжелой форме поражаются не только сосочки, но и маргинальный край десны. Тяжелая форма имеет самую яркую клиническую картину. Воспалению подвергается практически вся площадь десны (сосочки, маргинальный край и ткани, прикрепленные к альвеолярной кости).
Острый воспалительный процесс может быть локальным и генерализованным. При локальном поражении воспалительный процесс охватывает небольшой участок, находящийся в области 3–4 зубов. Генерализованный гингивит характеризуется поражением всей десны. При генерализованной форме симптомы заболевания более выражены и часто сопровождаются общими проявлениями.
В зависимости от характера и этиологии, острый гингивит классифицируется на следующие формы:
Какой врач лечит острый гингивит
При симптоматике гингивита нельзя заниматься самолечением, нужно обратиться за специализированной помощью. Назначить лечение может терапевт или хирург-стоматолог. Однако лучше сразу обратиться к пародонтологу, т. к. пародонтальные ткани – его сфера деятельности. Он знает все тонкости пародонта и схемы лечения патологических процессов в нем.
Диагностика
Диагноз острого гингивита ставится на основании:
- Жалоб и анамнеза пациента.
- Внешнего осмотра.
- Осмотра ротовой полости.
- Оценки состояния десневого края.
Собирая жалобы и анамнез у пациента, врач выясняет динамику заболевания, проводилось ли прежде какое-либо лечение и дало ли оно результат. Также нужно выяснить нет ли у пациента сопутствующих гингивиту заболеваний: болезни крови и ССС, сахарного диабета и пр., а также определяют, употребляет ли пациент какие-либо медикаменты.
При внешнем осмотре необходимо оценить такие функции челюстно-лицевого аппарата, как:
Если функция жевания нарушена, это может приводить к повышенной (пониженной) нагрузке на периодонт. Обычно она страдает при патологическом прикусе и завышенных пломбах. Повышенную окклюзию можно диагностировать, используя окклюзионную (копировальную) бумагу или тонкую пластинку воска. Пациент должен их прикусить.
Нарушенная функция дыхания приводит к высушиванию тканей ротовой полости, сужению сосудов и чрезмерному отложению зубного налета. В норме у человека должно быть носовое дыхание, если же он дышит ртом, происходит все вышеуказанное. Чтобы выяснить дышит человек через нос или нет, нужно попеременно поднести к каждой ноздре фитилек из ваты. Если он колеблется под потоком выдыхаемого воздуха, значит, носовое дыхание не нарушено.
При осмотре ротовой полости обращают внимание на уровень гигиены, прикрепление уздечек и тяжей, наличие кариозных полостей, патологий прикуса и на качество терапевтического и ортопедического лечения, проведенного ранее.
Оценка состояния десны подразумевает изучение степени кровоточивости, цвета, размера, формы и плотности десневого края.
Для установления точной причины гингивита требуется консультация таких специалистов, как:
Лечение острого гингивита
Лечение у пациента острого гингивита – комплексный процесс. Он начинается с профессиональной гигиены ротовой полости. Из-за того, что гингивит характеризуется повышенной кровоточивостью десны, чистка осуществляется ультразвуковым скейлером. Чтобы устранить причину заболевания, назначаются хлорсодержащие препараты, производные нитрофуранового ряда и окислители. Антибактериальные средства назначаются в форме полосканий, ванночек или ирригаций.
Чтобы снизить воспаление, врачи рекомендуют 4–5 раз в день полоскать полость рта отварами из лечебных трав: ромашка, календула, шалфей, кора дуба. Если такая терапия не дает положительной динамики, назначаются нестероидные противовоспалительные средства.
После купирования воспаления санируются все патологические очаги в ротовой полости (кариес, пульпиты, периодонтиты и др.). Если на слизистой оболочке имеются какие-либо микротравмы, чтобы ускорить их заживление назначаются кератопластики.
В ситуации, когда гингивит протекает в форме язвенно-некротического, на десне появляются язвочки, покрытые белым некротическим налетом. Чтобы его убрать, назначают протеолитические ферменты, а после кератопластики – чтобы ускорить регенерацию патологических очагов.
Если гингивит протекает с общей симптоматикой, может потребоваться назначение:
- антибиотиков;
- обезболивающих;
- противовоспалительных средств;
- витаминов;
- фнтиоксидантов.
Осложнения
Если острый гингивит не начать своевременно лечить, процесс может привести к развитию следующих осложнений:
- Пародонтита. Заболевание характеризуется расшатыванием зубов, которые со временем пациент потеряет. Подробнее о пародонтите →
- Стоматита.
- Абсцесса десны. Возможно как последствие язвенно-некротического воспаления десны.
- Остеомиелита. Заболевание характеризуется гнойным воспалением кости и ее разрушением.
- Кариозного процесса.
- Заражения крови – сепсиса.
Профилактика
Чтобы свести риск развития острого гингивита к минимуму, нужно выполнять следующие рекомендации:
- Ежедневно и качественно осуществлять гигиену ротовой полости в домашних условиях. Для этого нужно использовать не только зубную пасту и щетку, но также ополаскиватели для полости рта, флоссы, ершики, ирригаторы.
- Каждые шесть месяцев нужно очищать зубные ряды от мягких и твердых отложений посредством профессиональной гигиены ротовой полости.
- Один раз в год нужно посещать стоматолога с профилактической целью, даже если нет никаких жалоб.
Острое воспаление десневого края нельзя запускать. При первых же симптомах нужно обратиться к стоматологу. Только врач может выяснить причину патологии и назначить правильное, эффективное лечение. Если своевременно этого не сделать, поражаются не только мягкие ткани, но и разрушается кость. В таких ситуациях лечение будет протекать намного сложнее.
Серьезным осложнением острого гингивита является пародонтоз, который приводит к частичной, а иногда и к полной потере зубов. Это, в свою очередь, негативно влияет на функции желудочно-кишечного тракта.
Помните, лечение острого гингивита – это долгий и многоступенчатый процесс. Но его нельзя бросать на половине пути. Даже если симптомы и исчезнут, но не ликвидируется причина, гингивит со временем рецидивирует.
Автор: Наталья Стагурская, стоматолог,
специально для Karies.pro
Полезное видео про гингивит
{SOURCE}