Лечение зуба мудрости

Зубы мудрости названы опасным «лишним органом»

Сколько зубов мудрости у человека

«Подарок» от предков

Человеческий скелет был стабилен несколько десятков тысяч лет. Все это время наш предок питался, по современным меркам, очень жесткой пищей – кореньями, плодами, едва прожаренным мясом, а иногда и вовсе сырым. И тогда восьмые зубы, они же зубы мудрости, наряду с другими молярами – жующими зубами, выполняли важнейшую роль – размалывали самую грубую пищу и даже кости.

– Но около тысячи назад человеческий облик стал преобразовываться, – рассказывает Владимир Садовский. – Произошла вспышка антропогенеза. Начались изменения в лицевом скелете (а зубы – это часть скелета). Самый простой пример – рост человека. Даже в начале ХХ века средний рост европейского мужчины – метр шестьдесят четыре. А спустя всего сто лет этот рост считается маленьким».

Изменения коснулись и челюстно-лицевой области. Челюсти стали заметно меньше относительно оставшегося прежним по размерам мозгового отдела черепа. Свою роль в этом процессе сыграл и научный прогресс. Пища человека становилась все более кулинарно обработанной. Необходимость в пережевывании сырого мяса отпала.

И сегодня стоматологи утверждают: – Если все остальные зубы человека на месте, то зубы мудрости – не так актуальны, как тысячу лет назад. Даже полные съемные протезы челюстей стоматологи изготавливают всего с 28-ю зубами!

Когда прорезаются зубы мудрости?

Зубы мудрости прорезываются последними из всех. Иногда в 18 лет, а иногда и в 30. Сейчас примерно пятьдесят процентов европеоидов сталкиваются сперикоронитом – неправильным прорезыванием зуба мудрости. А все потому, что места в челюсти для них элементарно не хватает. Особенно это касается нижней челюсти. И тогда «восьмерка» прорезывается и в сторону языка, и в сторону щеки, а иногда пытается оттолкнуть седьмой зуб.

Разумеется, это очень больно. Хирурги-стоматологи могут облегчить этот процесс, подчас даже рекомендуют удалить такой зуб. Если аномалийно прорезавшийся зуб мудрости оставить, последствия могут быть непредсказуемыми – от воспаления челюсти до онкологического (!) заболевания. Да-да, иногда зубы мудрости, годами травмируя щеку или язык, провоцируют перерождение ткани!

Но европейцам еще повезло. В других частях нашей планеты эволюция как будто ускорилась.

Владимир Садовский: «Хуже всего ситуация в Юго-Восточной Азии. У местных жителей все чаще не хватает зубам места в челюстях. Развороты зубов вокруг своей оси, скученность – почти у каждого. Особенно у китайцев. Там высочайший спрос на ортодонтические услуги, сильно не хватает врачей-специалистов».

Удалять ли зуб мудрости?

У европеоидов даже сегодня зубам мудрости хватает места в зубном ряду. И эти зубы по-прежнему готовы к пережевыванию грубой пищи, как и пять тысяч лет назад. Но не у каждого зубы мудрости прорезываются полностью и часто над ними остается капюшон из тканей десны. И зубная щетка не способна полноценно очистить такие «восьмерки». Зато есть множество бактерий, которые под этими капюшонами начинают строить свои «колонии».

Как результат – кариес. Но это лишь начало процесса, который может закончиться трагически для соседей такого зуба мудрости.

А позже появляются осложнения – воспаление челюстных тканей вокруг такого зуба. Позже может развиться и киста.

«Это не злокачественная опухоль, она не прорастает в ткани, но она их отодвигает, как бы растворяет. И по всем направлениям от зуба , как раздувающийся шар», — объясняет Владимир Садовский.

Если позволить кисте расти бесконтрольно, подчас удалить зуб мудрости без проблем не получится. Крайне редко, но при удалении может быть даже перелом челюсти.

Но и это еще не все. Воспаленная «восьмерка» может передать эстафету воспаления на кость челюсти и вокруг «седьмого» зуба. Конечно, этот процесс длится годами, и в какой-то момент начинает сопровождается острой ноющей болью.

Но что происходит, когда те, кто лелеют зубы мудрости, годами лечат их кариес и осложнения кариеса, занимаются их проблемными корневыми каналами , порою в искривленных и даже срощенных корнях. Поэтому многие стоматологи возражают и не советуют сохранять такие «восьмерки»-бомбы замедленного действия.

Только представьте картину: в тридцать лет вы пролечили все проблемные зубы. А спустя лет десять случайно оказались у стоматолога. И с ужасом узнаете: вам теперь не просто удалять «зубы мудрости», а требуется проходить сложное лечение у пародонтолога, восстанавливать растворившуюся кость… ! Иначе – соседние зубы могут буквально «осыпаться» как осенние листья.

Как не допустить подобного развития событий? Владимир Садовский дает только один совет: «Стоматолог – не полицейский. Он не имеет решения суда, дающего право на принудительный привод гражданина. Человек сам должен нести ответственность за собственное здоровье, наблюдаться у стоматолога дважды в год, в течение всей жизни. Если он не делает этого, то должен сам расплачиваться за свое легкомыслие и невнимание к собственному здоровью».

Удаление рудиментов

Итак, вы решили, наконец, расстаться с зубом мудрости. Насколько это травматично? Если зуб вырос нормально, корни не переплелись, удаление проходит обычно, без всяких осложнений. Края лунки зуба часто даже не зашивают.

Читать еще:  В каком возрасте режется зуб мудрости

Самое главное – дать зажить лунке только что удаленного зуба. Нельзя усиленно полоскать, даже такими, казалось бы, полезными растворами, как ромашки или календулы. Чтобы избавиться от остатков пищи, нужно осторожно набрать в рот воды и делать непродолжительные ванночки полости рта без интенсивного полоскания. Вместо воды можно использовать специально продающийся в аптеках раствор хлоргексидина, мирамистина или аналогов – они обеззараживают полость рта. И так дня три. Если этой рекомендацией пренебречь, лунка может воспалиться. Тогда стоматолог назначает лечение лекарственными препаратами, вплоть до антибиотиков.

А что, если корни коварного зуба переплелись или срослись? Увы, в этом случае не исключены осложнения – могут быть повреждены мягкие ткани. Если удаляется воспаленный зуб, в редких случаях травмируется сосудисто-нервный пучок нижней челюсти. В таком случае может потребоваться отдельное лечение.

Можно ли удалить два зуба мудрости сразу?

Когда можно сохранить зубы мудрости?

Что делать при болях в зубе мудрости

Как грамотно действовать, если зубная боль застала вас на даче или и путешествии, и обратиться к врачу быстро нет возможности?

  • В дорожной или дачной аптечке есть смысл держать на всякий пожарный случай гели против зубной боли. Они продаются в аптеках (например, метрогил-дента, холисал, калгель). Их можно наносить прямо на десну.
  • Если боль острая, можно принять любой комбинированный анальгетик на основе парацетамола, ибупрофена (кетанов, найз, нурофен, баралгин, дексалгин и другие). Если нет аллергии и противопоказаний, принимать по инструкции. Также быстро снимает зубную боль, в том числе если болят зубы мудрости, нимесил, нимесулид в форме растворимого порошка.
  • А вот ацетилсалициловая кислота (аспирин, упса) при зубной боли может навредить. Она разжижает кровь, возможны кровотечения в десне вокруг поврежденного зуба и усиление воспаления.
  • Если ничего этого нет под рукой, прополощите рот раствором пищевой соды (одна чайная ложка соды на стакан теплой кипяченой воды).

Народные советы вроде таких, как “положить на больной зуб чеснок или сало”, не только не облегчат состояние, но и могут привести к дополнительному инфицированию зуба.

Важный момент: даже если вам удалось заглушить боль, воспаление зуба само по себе “не рассосется”. Даже если эпизод боли был один, и вам кажется, что все прошло, обязательно при первой возможности идите к стоматологу. Тем более, что теперь мы уже знаем, какими коварными бывают зубы мудрости, и как опасны их скрытые воспаления.

Лечение зубов мудрости

Такой зуб на языке стоматологов называется «восьмерка», т.к. этот зуб восьмой по счету от середины. Они прорезываются, когда уже все ряды заполнены зубами – почти к совершеннолетию, а у кого-то и вовсе лежат в кости на протяжении всей жизни. Как быть, если зуб все-таки прорезался и «заболел» кариесом? Почему в некоторых случаях лечение восьмого зуба возможно, а иногда нет?

Лечить или удалять?

Восьмерки – одни из самых коварных зубов, т.к. зачастую они вырастают не ровно в зубном ряду, как его соседи, а криво, из-за чего наносят большой дискомфорт своему обладателю. Пациент часто накусывает слизистую щек или языка, порой очень сильно травмируя ее. К тому же такие кривые зубы сложно качественно прочистить дома, что напрямую ведет к скорейшему появлению кариеса.

Нередко врачи отказываются лечить такие зубы, отправляя пациента на удаление, не объяснив причины.

Для удаления восьмерок есть свои показания:

  • криво выросший зуб;
  • большая кариозная полость, пульпит;
  • ограниченный доступ для полноценного лечения;
  • большое разрушение;
  • отсутствие антагониста;
  • воспаление на верхушках корней (периодонтит);
  • давление зуба мудрости на седьмой зуб, что может вызвать его кариес и болевые ощущения.

Часто доступ для лечения восьмерок ограниченный, что не позволит врачу качественно пролечить зуб даже по кариесу, а это чревато рядом осложнений в виде рецидива кариеса под пломбой и пульпита. Когда инфекция доходит до нерва зуба, он начинает болеть. Для предотвращения болей необходимо лечение в каналах, что порой просто невозможно сделать, особенно если зуб вырос в сторону щеки.

При большом разрушении зуб всегда предлагается восстанавливать с помощью ортопеда – вкладкой и коронкой или просто коронкой на зуб. Но на восьмые зубы такие конструкции не ставятся, т.к. зубы в жевании не участвуют, и их протезирование – деньги на ветер.

Также зубы мудрости предлагается удалять и в качестве профилактики. Ведь чистить их сложно, на них будет копиться налет, что приведет к обильному количеству инфекции в полости рта и, конечно, кариесу. К тому же когда нет зуба антагониста на противоположней челюсти, особенно внизу, верхний зуб со временем начнет самостоятельно выдвигаться из кости вниз, что чревато травмами слизистой и пр.

При прорезывании такого зуба по направлению к его соседу восьмерку также предлагается удалять, чтобы на предыдущем зубе не возникло кариозной полости.

Читать еще:  Зуб мудрости болит горло

А если все-таки лечить?

Конечно, бывают ситуации, когда вылечить небольшое кариозное поражение можно, позволяет и ситуация во рту, и доступ к зубу.

Тогда зуб мудрости лечится как обычный зуб:

  • под анестезией препарируется полость,
  • вычищаются все инфицированные ткани,
  • полость изолируется от слюны,
  • травится кислотой и ставится пломба, которая полностью восстанавливает начальную форму.

Намного реже встречается пульпит, но при необходимости его лечат тоже:

  • из каналов удаляется нерв,
  • они промываются определенными растворами
  • пломбируются.

Далее зуб восстанавливается с помощью обычной пломбы, но остается без каких-либо гарантий. Крайне редко встречается, что зуб мудрости покрывают коронкой. Это применяется, когда предыдущих зубов нет, а восьмой зуб является одной из опор моста.

Тем не менее, почти всегда проще и дешевле такие зубы удалять, как здоровые, так и больные. Если пациент настаивает на лечении, то врач обязан рассказать все нюансы по поводу лечения и гарантий, а также все-таки предложить удаление.

Удалять – больно?

Многие пациенты предпочитают дорогостоящее лечение лишь бы зуб не удалять из-за страха боли. Удалять восьмерку совсем не больно, т.к. все манипуляции проводятся под анестезией. Пациент может чувствовать лишь небольшое давление во время удаления, слышать хруст и треск. Нередко требуется распиливание зуба, чтобы разделить корни зуба, так они легче вынимаются. После удаления лунка может немного поболеть, но таблетка обезболивающего избавит и от этого.

Если удаление было сложным, стоматолог назначит лечение во взаимодействии с антибиотиками, которые обязательно нужно будет пропить, иначе пойдет воспаление, сопровождающееся сильнейшими болями и отеком. Также надо соблюдать все рекомендации врача по поводу еды, чистки зубов и пр.

В среднем на заживлении раны уходит порядка пары недель. Но в сложных случаях, особенно когда рекомендации хирурга не выполняются, заживление может растянуться на целый месяц.

Жалеть такие зубы и бояться удалять их не стоит, ведь они приносят только вред. Помимо кариеса на восьмерках могут заболеть и соседние зубы благодаря зубам мудрости. Поэтому для того чтобы максимально сохранить здоровье ротовой полости лучше удалить зубы, пока они еще не начали болеть и беспокоить хозяина. Кстати говоря, при болях, особенно затяжных, анестезия действует хуже, поэтому с удалением лучше не тянуть.

Вопрос-ответ по лечению “восьмерки”

Здравствуйте! Расскажите пожалуйста о причинах сложности лечения, и какие показания к сохранению данных зубов?

Глав-врач Шиповской И.В.

Здравствуйте, Алексей! Отвечаем на Ваш вопрос:

Зубы мудрости появляются позже остальных зубов, обычно они прорезаются в возрасте 18–35 лет. Иногда их рост сопровождается различными трудностями: гнойным воспалением (перикоронитом), неправильным положением в ряду, например с наклоном в сторону. Встречаются и другие патологии.

Врачи клиники «ЭкспАйл» проведут качественное лечение зуба мудрости. Практикующие стоматологи, стаж работы каждого из которых составляет более 20 лет, осуществят диагностику и выберут оптимальный метод терапии, сделав все возможное, чтобы сохранить зуб.

Причины сложностей лечения зубов мудрости

  • Основная сложность лечения зубов мудрости заключается в том, что в большинстве случаев они имеют искривленные корни и корневые каналы – их чрезвычайно трудно качественно запломбировать.
  • Другая обуславливается положением зуба в ряду: пациенту тяжело держать рот максимально широко открытым продолжительное время, в итоге врач не может получить необходимый доступ к моляру.
  • Кроме того, его лечение ведется близко к глотке, поэтому при выраженном рвотном рефлексе процесс пломбирования зуба мудрости также затрудняется.

Здравствуйте! Стоит ли сохранять зуб мудрости, какие есть показания к сохранению зуба мудрости и заболевания поддающиеся лечению?

Глав-врач Шиповской И.В.

Здравствуйте, Юлия! Отвечаем на Ваш вопрос:

Показания к сохранению зуба мудрости

Необходимость для протезирования

В случае, когда отсутствует впереди стоящий седьмой зуб либо одновременно шестой и седьмой или перечисленные моляры в скором времени подлежат удалению, сохранение зуба мудрости дает возможность несъемного протезирования.

Имеется антагонист, зуб мудрости участвует в жевании

Для нижнего правого зуба мудрости антагонистом будет, соответственно, верхний правый, с которым он смыкается. Поэтому удаление одного из названных моляров приведет к выдвижению другого из верхнего ряда челюсти; это происходит в силу отсутствия должного сопротивления и нагрузки. В результате и второй зуб мудрости в скором времени будет подлежать удалению. Поэтому если выросший моляр занимает правильное место в ряду, участвует в жевании и имеет зуб-антагонист, то удалять его крайне нежелательно. Исключением может быть ситуация, когда должное лечение зуба мудрости невозможно, например из-за непроходимости корневых каналов.

Заболевания, поддающиеся лечению

Пульпит зуба мудрости

Наличие этого диагноза прямо указывает на необходимость пломбирования корневых каналов. Если последние хорошо проходимы, то есть лечению ничего не препятствует, их можно запломбировать и сохранить моляр.

Периодонтит или киста зуба мудрости

Лечение при диагностировании перитонита или кисты пройдет успешно при хорошей проходимости корневых каналов. При этом пациенту следует настраиваться на длительный процесс лечения зуба мудрости.

Читать еще:  Наращивание костной ткани для имплантации

Стоматологи клиники «ЭкспАйл» проведут качественную диагностику и сделают все возможное, чтобы сохранить зуб мудрости. Наши филиалы находятся на Братиславской и Рязанском проспекте. Мы оказываем услуги по лечению зубов круглосуточно, на прием и диагностику можно записаться по указанным на сайте телефонам либо с помощью онлайн-формы.

Лечение зуба мудрости – есть и смысл?

Не секрет, что в большинстве случаев при возникновении проблем с зубами мудрости их попросту удаляют. Учитывая возможные осложнения, такая мера зачастую вполне оправдана, однако не всегда стоит прибегать к столь радикальным мерам. О различных методиках лечения зубов мудрости читайте в материале Startsmile.

Содержание статьи

Есть ли смысл в лечении зубов мудрости?

В стоматологии этот вопрос остается актуальным по сей день. Если раньше у людей была более массивная челюсть, что было обусловлено необходимостью пережевывать грубую и жесткую пищу, то сегодня челюстная дуга стала более узкой, поэтому «восьмеркам» зачастую попросту не хватает места. Впрочем, даже если третьи моляры прорезались без осложнений и нормально вписались в зубной ряд, это не значит, что в будущем с ними не будет проблем, ведь риск возникновения кариеса ничуть не меньше, чем на других зубах. Но несмотря на то что «восьмерки» в наименьшей степени участвуют в распределении жевательной нагрузки, природа ничего не создает просто так. Каждый зуб имеет свою ценность, поэтому даже восьмые зубы могут пригодиться, особенно в качестве возможной опоры для установки протеза.

Трудности при лечении зуба мудрости

  • Место расположения. Зубы мудрости находятся в самом труднодоступном участке челюсти, поэтому даже самые простые терапевтические манипуляции провести сложно.
  • Невыраженная симптоматика. Болевые ощущения появляются на развитой стадии кариеса, когда зачастую уже поражена пульпа.
  • Высокий риск вторичного кариеса. Из-за сложности лечения зубов мудрости у восьмерок более высокий риск возникновения вторичного кариеса по сравнению с остальными зубами.
  • Сложное лечение пульпита и периодонтита. Каналы «восьмерок» сильно искривлены, что значительно осложняет проведение эндодонтического лечения.

Виды заболеваний зубов мудрости

Заболевание Лечение
Начальный кариес На начальных стадиях возможно лечение без применения бормашины (метод Icon).
Средний кариес Лечение кариеса зуба мудрости на развитой стадии происходит по классической схеме с применением бормашины. При глубоком поражении дентина необходимо нанесение лечебной и изолирующей прокладки.
Пульпит Эффективное лечение пульпита зуба мудрости возможно с применением современного оборудования (как минимум – апекслокатор). В идеале лечение корневых каналов должно проводиться с применением стоматологического микроскопа.
Воспаление зуба мудрости (Лечение воспаления десны около зуба мудрости – перикоронарита) Лечение капюшона над зубом мудрости проводится несколькими способами.

– Рассечение капюшона. Глубокий надрез десневой ткани с последующей обработкой воспаленных тканей антисептическими препаратами.

– Удаление капюшона зуба мудрости. Иссечение мягких тканей вокруг ретинированной «восьмерки»

Удаление зуба мудрости Удаление зуба мудрости необходимо в следующих случаях:

– Наличие ретенции и/или дистопии с осложнениями (сложный перикоронарит, абсцесс, флегмона и т.д.).

– Обширные кариозные поражения.

– Отсутствие зуба-антагониста (относительное показание для удаления).

Рекомендации после лечения зуба мудрости

По сравнению с другими зубами лечение зубов «восьмерок» является наименее прогнозируемым. Чтобы минимизировать риск возникновения новых проблем пациенту необходимо соблюдать ряд рекомендаций.

Уход после лечения зуба мудрости

  1. После лечения кариеса зуба мудрости необходимо как минимум раз в полгода появляться на профилактических визитах. «Восьмерки» – лидеры по количеству случаев возникновения вторичного кариеса. Если зуб мудрости болит после лечения продолжительное время (более 3 – 4 дней) необходимо как можно скорее обратиться к стоматологу.
  2. Боли после лечения зуба мудрости с перикоронаритом также имеют место быть. Необходимо соблюдать прием назначенных врачом препаратов в процессе реабилитации (антибиотики, противовоспалительные гели и мази).
  3. Наиболее длительная реабилитация необходима после удаления зуба мудрости (в среднем процесс заживления занимает две недели). В этот период необходимо не только принимать назначенные препараты, но и ограничивать себя в выборе продуктов питания, физических нагрузках, алкоголе и табаке.

Лечение зубов мудрости в домашних условиях

Полноценное лечение зубов мудрости проходит только в кабинете у стоматолога, и это касается всех вышеописанных заболеваний. Ни в коем случае нельзя ждать, что боль и воспаление пройдут сами собой, или принимать различные препараты без ведома врача. Халатность может привести к самым неприятным последствиям и даже летальному исходу. При обнаружении перикоронарита в начальной стадии врач может предложить консервативную методику реабилитации (что случается крайне редко), но даже в этом случае лечение воспаления зуба мудрости в домашних условиях должно происходить под контролем специалиста.

Сколько стоит вылечить зуб мудрости?

В московских стоматологиях цена лечения зуба мудрости зависит от конкретного заболевания и выбранной методики лечения. Считается, что лечение нижних зубов мудрости стоит дороже, однако это верно лишь отчасти. Удаление нижних «восьмерок» действительно может обойтись с большую сумму, поскольку костная ткань на нижней челюсти плотнее, поэтому извлечь ретинированный зуб становится сложнее.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию