Кариес корня зуба лечить или удалять

Что делать, если появился кариес корня зуба: лечить или удалять?

Кариес развивается под воздействием болезнетворных микроорганизмов и поражает эмаль, цемент и дентин.

Если область возникновения располагается ниже шейки зуба, то такая патология называется кариесом корня.

В МКБ-10 это заболевание обозначено как кариес цемента.

Кариес корня зуба – лечить или удалять?

При обнаружении кариозного поражения корня перед врачом встаёт задача по выбору дальнейшей тактики: сохранять повреждённый зуб или удалить его.

Лечение

В общей практике считается более выгодным сохранять пострадавшие от кариеса зубы, если возможно восстановить их функции — жевательные или эстетические. В случае поражения корня лечение осложняется малой доступностью повреждения.

То, что формирование кариозной полости скрыто от внешнего осмотра частью десны, приводит к незаметному появлению значительного разрушения.

Кариозную полость часто обнаруживают уже на том этапе, когда она вызывает болевые ощущения при употреблении пищи. Наличие такой патологии опасно развитием осложнений, прежде всего переходом воспаления на соседние ткани.

Если врачу удаётся выявить кариес корня на начальной или средней стадиях, то он предлагает возможные варианты лечения. В том случае, когда симптомы долгое время оставались неясными, а осложнения уже развиваются, предлагается экстракция.

Удаление

Рассматривается как менее желательный исход, которого при возможности стремятся избежать. Но разрушение скрытых десной частей зуба может привести к такому осложнению, как гнойное воспаление окружающих тканей. Если воспалительный процесс зашёл далеко, а общее состояние пациента не позволяет рассчитывать на быструю регенерацию, производят экстракцию зуба. А также её делают, если корень разрушен более, чем на 50%.

Методы лечения корневого кариеса

Применяются терапевтические и оперативные, а также лазер и протезирование.

Фото 1. При невылеченном кариесе корня может возникнуть периодонтит – воспаление корня и корневых каналов.

Терапевтические способы

Эта группа объединяет методы, направленные на укрепление цемента зуба, его реминерализацию. Они предусматривают и устранение факторов, способствующих развитию кариеса.

Чистка

Поддержание гигиены полости рта — один из эффективных способов профилактики кариеса. Применяется он для торможения процессов вымывания кальция и разрушения цемента. Во время чистки удаляется налёт, который служит пристанищем для болезнетворных микроорганизмов. Прекращается выработка ими кислоты, разрушающей зубы.

Реминерализация

Следующим этапом работы становится восстановление минерального состава ткани. Для этого применяются препараты с высокой концентрацией кальция, фтора, фосфора. Они предлагаются в различных формах: растворах, зубных пастах, гелях.

Общая схема предполагает предварительное очищение от остатков пищи, отведение слюны и подсушивание поверхности цемента, затем нанесение на повреждённую поверхность.

С растворами производятся аппликации и полоскания. Соединения кальция восстанавливают структуру ткани, фториды способствуют его накоплению и нарушают механизм питания микроорганизмов.

Укрепление цемента позволяет на начальной стадии остановить процесс разрушения.

Оперативные способы

На стадии образования каверны терапевтические методы носят вспомогательный характер, а на первый план в тактике лечения выходят оперативные. Они предусматривают обеспечение доступа к повреждению, удаление разрушенных тканей, восстановление с помощью пломбы, обезболивание.

Виды пломб

В стоматологической практике используются изделия из различных материалов: металлические, пластмассовые, полиакриловые, цементные. Для восстановления корня применяют заполнение полости цементом или полиакриловыми соединениями. Если требуется закрыть обширную полость, пломбирование сочетают с протезированием.

Обезболивание

Оперативное вмешательство проводится с применением местной анестезии. Она делается в два этапа:

  1. Обработка поверхности обезболивающим гелем.
  2. Инъекционное введение анестетика.

Внимание! Если пациент испытывает сильное волнение перед стоматологическими манипуляциями, врач предлагает седацию, которая позволяет сделать оперативное вмешательство менее травмирующим для пациента, вводя его в состояние полусна при поверхностной форме или в полностью отключённое восприятие при глубокой.

Пломбирование

Установка пломбы требует очищения стенок каверны от размягчённого цемента и дентина. Основная трудность заключается в расположении входа в кариозную полость.

Для обеспечения доступа к нему между десной и зубом вводятся нити, позволяющие отодвинуть мягкие ткани. Десна богата кровеносными сосудами, поэтому при манипуляциях часто начинается кровотечение. Его останавливают, прижигая раневую поверхность высокочастотным током.

Читать еще:  Средство при прорезывании зубов у грудничков

Обнажив кариозную полость, проводят очистку её стенок, санацию и закрывают пломбой.

Протезирование

Поскольку кариес корня выявляют чаще на глубокой стадии, может потребоваться протезирование. Вкладки и коронки создают жёсткую структуру, берущую на себя нагрузку при жевании.

Вкладки

Изготавливаемые на заказ, призваны возместить недостаток ткани в скрытой десной части корня. После фиксации создаёт опору для жевательной поверхности. Она также предотвращает такие осложнения, как перелом корня и слом коронки.

Коронка

Этот элемент протезирования заменяет собой коронку зуба. Повторяя её внешнюю форму, протез защищает внутренние структуры от дальнейшего разрушения. В лечении корневого кариеса используется в тех случаях, когда причиной его возникновения стала обширная кариозная полость.

Как лечат лазерным методом?

Активно внедряется в стоматологию, во многом успешно заменяя прежние. Очистка кариозной полости с помощью лазера проходит менее болезненно, быстрее и оказывает меньше негативного психологического действия на пациента.

Ещё одним преимуществом этого метода становится уничтожение патогенной микрофлоры на обрабатываемом участке.

Используя лазер в ином режиме работы, врач может произвести иссечение ткани десны. И такое воздействие не вызовет обычного обильного кровотечения благодаря способности лазера запаивать сосуды.

Полезное видео

На видео ниже описано, какие осложнения могут возникнуть при лечении корня зуба.

Чем раньше, тем лучше

Кариозное разрушение корня часто приводит к потере зуба без своевременного лечения. Скрытый десной, он становится очагом распространения микробов, инфицируя близлежащие ткани. Если его не купировать, то воспаление может перейти на костную ткань челюсти или привести к гнойной флегмоне десны.

Затягивание обращения к врачу не принесёт желаемого облегчения, а, наоборот, усложнит процесс лечения и восстановления.

Лечение кариеса корня зуба при оголении шейки зуба

Кариес корня зуба является частым заболеванием при оголении шейки зуба. В его основе лежит поражение эмали микроорганизмами, которые питаются остатками пищи и выделяют кислоту, способную разрушать поверхность зубов. Кариес корня чаще бывает вторичным: инфекционный процесс постепенно проникает внутрь глубоко расположенных тканей. Воспаление переходит на нервную ткань зуба — пульпу.

При рецессии десны и других нарушениях корневой кариес возникает без видимых изменений на эмали. Заболевание опасно бессимптомной течением на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Патологический процесс происходит внутри зуба и незаметен для пациента.

Запись на прием к терапевту по телефону +7(985)532-21-01

Диагностика кариеса корня

Обследование корневого кариеса включает стандартные методы рентгенодиагностики. При визуальном осмотре нельзя поставить точный диагноз. Достаточно информативно классическое зондирование зеркалом.

Если у пациента массивные зубные отложения, врач может не увидеть видимые изменения на эмали. В таком случае рекомендуется сначала провести профессиональную чистку зубов, чтобы избавиться от камня и налета. Эта процедура не только очищает полость рта от источника хронической инфекции, но и предупреждает развитие воспалительных процессов в деснах в дальнейшем. Регулярная чистка зубов — один из лучших методов профилактики кариеса.

Заподозрить кариес корня можно самостоятельно по болезненности десны над зубом, повышении чувствительности эмали, появлении острых болей в ответ на действие термических и химических раздражителей. При появлении подобных признаков необходимо как можно скорее посетить стоматолога. Хронический кариес протекает с вялотекущими симптомами, которые сменяются периодами обострения.

Кариес корня зуба и его этиология на видео

Группа риска

В группу риска по развитию кариеса корня зуба входят люди, которые имеют заболевания пародонта. Способствуют проникновению кариозного процесса в пульпу глубокие пародонтальные карманы, заполненные зубными отложениями.

Пожилые люди также входят в группу риска. У них часто наблюдается рецессия десны, когда обнажаются корни зубов. На фоне возрастных изменений снижается активность антисептических свойств слюны. Это создает благоприятные условия для размножения бактерий и поражения пародонта.

Читать еще:  Каппа для реминерализации зубов

Распространенные причины кариеса корня:

  • Болезни десен. Любые воспалительные процессы, которые затрагивают мягкие ткани и связки зуба, могут приводить к кариозному поражению пульпы.
  • Пришеечный кариес. Очаг поражения при этом заболевании появляется рядом с десной и может долгое время быть незаметным пациентам, особенно при расположении на задней поверхности зубов. Прикорневой кариес чаще встречается на фоне оголения шеек зубов. Своевременное лечение предупреждает попадание инфекции внутрь нервной ткани.
  • Снижение количества слюны или уменьшение ее антисептических свойств. В этом состоянии возникает сухость во рту, создаются условия, благоприятные для размножения кариесогенных микроорганизмов. Сухость во рту может появляться при приеме некоторых медикаментов, а также на фоне возрастных изменений.
  • Установка металлокерамической коронки. Протезирование зубов коронками вызывает незначительное опущение уровня десны. Это может приводить к обнажению шеек зубов и оголению корней.

Методы лечения кариеса корня зуба

Лечение кариеса корня осложняется затрудненным доступом к пораженной пульпе и разветвленной корневой системой зуба. Для облегчения работы стоматолог может проводить ретракцию — опущение десневого края с помощью нитей с кровоостанавливающими средствами. При избытке разросшихся мягких тканей нередко требуется их прижигание переменным током.

Лечение кариеса корня требует высверливания всех пораженных очагов и обработки кариозной полости антисептиками, антибиотиками, специальными ферментами. Перед временным пломбированием врач использует противовоспалительные и регенерирующие средства. При отсутствии жалоб на боли следующий прием стоматолога планируют через 5-6 дней. Врач проводит окончательное пломбирование зуба, по показаниям назначает физиопроцедуры. При остром инфекционном процессе нередко приходится удалять пульпу и проводить медикаментозную и инструментальную обработку корневых каналов.

При невозможности восстановить целостность эмали врач может предложить протезирование вкладками или коронками. Если зуб приходится полностью удалять, возможно его замещение имплантом.

Чем раньше пациент обратится с признаками кариеса корня и характерными жалобами к стоматологу, тем благоприятнее будет прогноз и лечение. На ранней стадии инфекционный процесс легко подавить и провести регенерацию пульпы без применения сложных хирургических методик и удаления большей части коронковой части зуба.

Запись на прием к терапевту по телефону +7(985)532-21-01

Все о здоровье зубов и десен

Все о здоровье зубов и десен

Кариес корня зуба: лечить или удалять

Кариес корня зуба: лечить или удалять

    Добавлено 10.10.2018 Лечение зубовНет комментариев

Кариесом корня зуба называется патологический процесс, который возникает из-за прикорневого или пришеечного кариеса. При этом происходит повреждение структуры, располагающейся под тканями десен.

В стоматологической практике такое заболевание встречается нечасто. Наиболее ему подвержены люди преклонного возраста (после 60 лет). Это объясняется тем, что десна опускаются, и оголяется прикорневая часть зуба.

Причины

Главной причиной является недостаточная гигиена ротовой полости. Необходимо регулярно чистить зубы и использовать дополнительные средства — профилактические бальзамы, ополаскиватели, зубные нити. Если правила гигиены не соблюдать, то значительно повышается риск развития кариозных процессов.

Никогда не стоит пользоваться чужими носовыми платками, зубными щетками, посудой. Это тоже является дополнительным негативным фактором и повышает риск инфицирования.

Во рту постоянно скапливаются остатки еды, создавая тем самым благоприятную среду для патогенных микроорганизмов. Именно поэтому, стоматологи настоятельно советуют полоскать рот после каждого приема пищи и пользоваться приспособлениями для вычищения труднодоступных мест. Еще хуже, если между шейкой зуба и десной образовывается щель — десневой карман. Это часто осложняется глубоким корневым кариесом, особенно при игнорировании симптомов.

Другая распространенная причина патологии – наличие следующих заболеваний:

  • гингивита;
  • периостита;
  • пародонтита;
  • периодонтита;
  • остеомиелита челюсти.

Таким образом, к группе повышенного риска по развитию кариеса корня зуба относятся лица со стоматологическими болезнями и те, кто не следит за гигиеной и здоровьем ротовой полости.

  • наличие в рационе продуктов, которые травмируют зубную коронку и десны;
  • дефицит фтора;
  • наличие хронических стрессов, постоянное нервное перенапряжение;
  • злоупотребление кофеинсодержащими напитками и алкоголем;
  • табакокурение.
Читать еще:  Почему пульсирует зуб

Есть несколько лекарственных препаратов, которые нарушают состав слюны и изменяют ее вязкость. В результате, у последней снижаются защитные свойства, и патологические процессы во рту протекают в ускоренном темпе.

Симптомы

Главная особенность клинической симптоматики состоит в том, что кариес корня зуба трудно обнаружить в ходе осмотра. Симптомы длительное время отсутствуют вовсе. Но все же можно выделить несколько признаков, которые свидетельствуют о наличии патологии. Вот они:

  • дискомфорт при жевании;
  • застревание частичек пищи в парадонтальном кармане;
  • неприятные ощущения при контакте с химическими раздражителями (кислыми и сладкими продуктами);
  • эстетический дефект на границе с десной;
  • чувствительность эмали к слишком горячей или холодной пище.

Диагностика

Диагностику кариозного поражения корней выполняет квалифицированный врач, используя несколько методик. В ходе визуального осмотра обнаружить заболевание получится только в 10% случаев. Патология может иметь бессимптомное течение на протяжении многих месяцев и даже лет.

Информативный метод — проведение классического зондирования зуба. Исследование выполняется при помощи специального стоматологического инструмента. Но только этого способа бывает недостаточно.

Чтобы подтвердить диагноз, определить глубину и степень поражения, стоматолог назначает рентгенографию челюсти. Следует отметить, что сейчас все чаще используют ортопантомограмму. Это более современное рентгенологическое исследование, позволяющее увидеть мельчайшие подробности.

Еще один метод диагностики — электроодонтометрия. Он основан на свойстве живой ткани возбуждаться под действием раздражения.

Лечить или удалять

При повреждении корня зуба больше чем на половину встает вопрос об удалении. Врач стоматолог всегда оценивает конкретную ситуацию, учитывая несколько факторов:

  • глубину и объем поражения;
  • локализацию разрушительного процесса;
  • данные рентгена;
  • имеющуюся симптоматику;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

Если заболевание находится на начальной стадии, то врачи первым делом назначают профессиональную чистку ротовой полости для избавления от зубных камней. Данное мероприятие позволит освободить от налета очаг поражения. Недостаточная санация приводит к повторному инфицированию и воспалению.

Следующий этап лечения — использование медикаментов и антисептиков. В конце проводится восстановительная терапия, включающая несколько процедур:

  • выравнивание зубного ряда;
  • замена коронок;
  • использование терапевтических препаратов.

Таким образом, устраняются факторы, которые повлияли на возникновение кариеса коренных зубов.

При повреждении десны, целесообразно выполнение диатермокоагуляции ─ пораженных тканей особым горячим инструментом. Иногда показана ретракция десны. Она предполагает использование тоненьких нитей с раствором, останавливающим кровотечение. После этого, кариозные полости очищаются, обрабатываются антисептическими растворами и устанавливаются пломбы.

В качестве пломбировочного материала используется несколько вариантов:

  1. Компомерный. Представляет собой искусственный состав из композита и стеклоиономеров. Из существенных недостатков — плохая фиксация с поверхностями. Есть риск выпадения пломбы в самое неподходящее время.
  2. Амальгамы. У этого материала долгий срок эксплуатации. Чтобы изготовить его, используются ртутные соединения, представляющие опасность для здоровья. По этой причине подобные пломбы ставят редко.
  3. Стеклоиономерный цемент. Оптимальный материал для пломбирования участков, располагающихся под деснами. С ним удобно работать, обеспечивает хорошее краевое прилегание. В состав входят фториды, которые обеспечивают нормальную минеральную структуру зубных тканей.

Полное восстановление корневого участка возможно в отдельных случаях. Для этого доктора пользуются специальными вкладками, выполненными из циркония, керамики или других материалов. Они фиксируются на уровне или выше десны, прилегающей к восстанавливаемому участку. В качестве дополнения иногда устанавливается защитный колпачок. Его функция в предотвращении повреждения, инфицирования и перелома корня. Вкладка и колпачок всегда изготовляются в зуботехнической лаборатории по индивидуальному слепку.

Лазер

Это современный метод лечения кариеса корня зуба, при котором используется высокочастотная пульсация лазерного луча. При этом на обрабатываемый участок не оказывается механическое воздействие. Нагреваются только те ткани, которые подлежат удалению. Мощность излучения можно корректировать. Достоинства способа — стерильность, эффективность и снижение риска рецидивов.

Кариес корня зуба — это серьезная патология, которая требует немедленного обращения к квалифицированному специалисту. Если вовремя не заняться лечением, то можно потерять зуб.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию