Удаление верхнего зуба

Как проводится удаление верхнего зуба и больно ли это?

Челюсти человека значительно различаются между собой анатомически и физиологически. Эти отличия также касаются зубных рядов, расположенных в челюстях.

Удаление зубов сверху несколько проще, благодаря пористой структуре кости и свободному расположению зубов в форме полуэллипса.

Операция проводится быстро, наименее травматична и не так болезненна, по сравнению с той же процедурой на нижней челюсти. Несмотря на это, есть ряд особенностей при проведении подобной операции.

Особенности удаления зубов на верхней челюсти

Отличия продиктованы рядом причин, связанных с расположением зубов в альвеолярном отростке и их строением.

Фронтальная группа зубов, резцы и клыки, имеют небольшой наклон в наружную сторону и являются однокорневыми.

Жевательные зубы многокорневые и расположены перпендикулярно кости челюсти.

  • Пациент находится в стоматологическом кресле, полулежа с немного откинутой спинкой, голова на уровне плеч стоматолога.
  • Врач стоит непосредственно перед пациентом, тогда как при удалении нижних зубов, положение врача – за спиной пациента.
  • Для операции применяются прямые или S-образные щипцы, в зависимости от группы зубов.

Удаление резцов

Корни резцов на срезе имеют круглую форму. Благодаря этому, удаляют их при помощи ротации или вращения. Для извлечения центральных резцов предназначены широкие щипцы с прямыми рабочими поверхностями, так называемыми щечками.

Учитывая плотность компактной кости, первое движение при операции проводят в сторону наименьшего сопротивления, кнаружи.

Боковые резцы имеют тонкую компактную пластинку, составляющую стенку лунки. У них один корень, сдавленный в поперечном направлении.

Верхушка корня часто искривлена к нёбу, что может затруднить его извлечение.

Боковые резцы вывихивают в губном направлении. Иногда для облегчения процесса комбинируют вращение с боковыми движениями. При этом пользуются прямыми щипцами, но с узкими щечками.

Клыков

Клыки имеют единичные, длинные и несколько приплюснутые с боков корни. Стенки их лунок плотнее, чем у резцов.

При их удалении накладывают те же щипцы, что и для резцов, и продвигают их как можно глубже.

Начинают операцию с вывихивания в наружную сторону, используя при этом ротационные движения.

Премоляров: 4, 5 зуб сверху

Первый премоляр в большинстве случаев имеет два корня, иногда встречается три. При его удалении нужна большая осторожность, так как корни у него тонкие и хрупкие. Неправильное расположение этого зуба или соседних с ним усложняет процесс.

Справка! Если наложить щечки щипцов на удаляемый зуб невозможно, применяют специальный инструмент ? прямой элеватор. Правильное положение зуба облегчает его удаление, при этом движения направлены сначала в сторону щеки, а затем к нёбу.

Второй премоляр является однокорневым, приплюснутый с боков. Извлекают его с помощью изогнутых S-образных щипцов. Используют комбинированные вывихивающие движения, вращение и расшатывание. Учитывая особенности строения кости, процесс начинают кнаружи.

Моляров: 6, 7 зубы с корнем

На верхней челюсти три моляра. Крепче всего зафиксирован в кости первый моляр, этому способствует плотный скулоальвеолярный гребень. У данного зуба три корня.

При удалении применяют S-образные щипцы с шипом на одной из щечек, в зависимости от стороны челюсти, на которой выполняется операция. Движение начинают к нёбу.

У второго моляра корни слабее и не настолько расходятся, в сравнении с первым. Сложность при извлечении моляров объясняется расхождением корней в стороны.

Шиповидный выступ на S-образных щипцах располагают между щечными корнями, фиксируют и раскачивают зуб в наружную сторону.

Последствия

После удаления зубов костная ткань лишается источника питания, а также той степени нагрузки, которую дает корень, выполняя свои функции. В дальнейшем костная ткань начинает изменяться. Это приводит к некоторым последствиям:

  • атрофия костной ткани;
  • увеличение нагрузки на оставшиеся зубы;
  • перемещение зубов в направлении отсутствующего;
  • изменение прикуса.

Особенности операции

Для извлечения корней резцов используют вращательные движения. Во время извлечения корней клыков и второго премоляра движение выполняют в любом удобном направлении, комбинируя с вращательными движениями. У многокорневых зубов при расщепленных корнях, их вытаскивают по очереди.

Фото 1. На изображении показано сложное удаление, когда зуб разломился, теперь вынимать его придется по частям.

Самым сложным является извлечение так называемых ретинированный зубов, которые не прорезались в нужное время и находятся в кости челюсти. В ходе операции делается разрез слизистой, далее в кости специальным бором формируется отверстие, иногда требуется разделение зуба на части специальной фрезой или диском и извлечение его по частям. После удаления в лунку закладывают лекарства и накладывают швы.

Читать еще:  Стоматит симптомы лечение

Важно! Для извлечения корней используется несколько разных щипцов: прямые, предназначенные для передней группы зубов; S-образные – для боковых; штыковидные – для корней всех групп зубов.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором показан ход операции по удалению верхнего моляра.

В заключение

В зависимости от челюсти, при удалении зубов применяются различные методики, способы и инструментарий. Толщина компактной пластины кости и анатомические особенности строения верхней челюсти значительно облегчают проведение операции, по сравнению с аналогичной процедурой на нижней.

Не испортит ли операция внешность: как пережить удаление передних зубов?

Сохранение зубов – основная задача стоматологов, это необходимо для того, чтобы не нарушать жевательную и речевую функцию.

Удаление передних зубов – вынужденная мера. Экстракция проводится, когда спасти зуб не представляется возможным, и дальнейшее разрушение может привести к различным осложнениям.

Показания к удалению передних зубов у взрослых

Вмешательство осуществляется при определенных ситуациях:

  • гнойный периодонтит, который не поддается терапевтическому методу лечения;
  • пульпит;
  • перелом коронки, при котором произошло обнажение сосудисто-нервного пучка зуба;
  • случаи, когда резцы представляют собой источник воспалительного процесса при абсцессе, остеомиелите, верхнечелюстном синусите, флегмоне;
  • полностью ретинированный зуб;
  • подвижность дентального элемента 3 степени при пародонтите;
  • перфорация зубного корня;
  • сверхкомплектный зубной ряд, провоцирующий боль и расстройство жевательной функции.

Противопоказания

В некоторых случаях экстракцию резцов проводить нельзя. Такие запреты принято подразделять на 2 группы.

  • Острые инфекционные болезни (ОРЗ, грипп, тонзиллит, гепатит А).
  • Гематологические патологии (лейкоз, гемофилия, коагуляционные нарушения).
  • 1 и 3 триместр гестации.
  • Декомпенсированные эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипер- и гипотиреоз).
  • Тяжелые сердечно-сосудистые патологии (инфаркт миокарда, гипертонический криз, аритмические нарушения).
  • Неврологические болезни (ОНМК, менингит, энцефалит, черепно-мозговая травма, эпилепсия).
  • Психические расстройства в стадии декомпенсации (шизофрения, психозы).

Внимание! Такие нарушения препятствуют удалению резцов в течение непродолжительного времени. При стабилизации процесса стоматолог проведет вмешательство по жизненным показаниям.

  • Острая фаза герпетических высыпаний в ротовой полости и на коже губ.
  • Язвенная форма гингивита и стоматита.
  • Локализация злокачественного или сосудистого новообразования в области резцов.

Особенности анестезии

В современной стоматологии применяется 2 вида обезболивания: местное и общее.

При первом способе врач вводит препарат в десну. Больной находится в сознании и может наблюдать за действиями хирурга. Чаще всего используется именно этот вид анестезии.

При общем обезболивании пациент погружается в сон, а в это время доктор производит экстракцию.

Такая анестезия назначается строго по показаниям, поскольку сопровождается определенными рисками.

Ее используют в таких случаях:

  • повышенный рвотный рефлекс у больного;
  • необходимость удаления нескольких зубов одновременно;
  • непреодолимый страх со стороны пациента.

Обычно экстракция резцов происходит не так болезненно. Это связано с тем, что передние зубы имеют меньший размер и не зафиксированы в челюсти настолько прочно, как задние.

Процедура экстракции верхнего резца, больно ли?

Хирург проводит поэтапные действия во время экстракции резцов.

Фото 1. Этапы процедуры удаления: 1 – накладывание инструмента на зуб, 2 – захват, вращение или раскачивание, 3 – извлекается, остается лунка.

Процедура удаления на примере извлечения переднего верхнего зуба:

  1. Стоматолог использует прямые щипцы. Инструмент накладывается с небной и губной поверхности зуба.
  2. Врач проводит ротацию (вращение). Центральный верхний резец имеет одиночный корень конусообразной формы.
  3. Если зуб располагается неправильно, доктор производит раскачивающие движения в направлении губа-небо. Когда он становится подвижным, хирург выполняет вращение.

Внимание! Если процедура проходит без осложнений, удаление резцов занимает не более 15 – 20 минут.

Последствия у тех, кто пережил операцию

Несмотря на то что экстракция центральных резцов считается довольно простой операцией, в процессе могут возникать различные осложнения. Во время вмешательства травмируются мягкие ткани челюсти. Это может сопровождаться неприятными последствиями:

  • массивное кровотечение;
  • повреждение нерва;
  • вывих челюсти;
  • травмирование соседних зубов;
  • повреждение десны;
  • альвеолит.
Читать еще:  От зубной боли детям от 5 лет

Внимание! Такие осложнения встречаются довольно редко. По опыту пациентов, гораздо чаще возникают эстетические недостатки. Но здесь современная медицина нашла выход – установка протеза.

Особенности протеза «бабочка»

Многие больные не желают извлекать центральные резцы, поскольку боятся утратить привлекательность. Такие страхи являются беспочвенными, поскольку в стоматологии практикуются различные виды протезирования, благодаря которым можно быстро и качественно восстановить зубной ряд.

Стоматологи предлагают несколько способов решения при отсутствии 1 – 2 зубов:

Иммедиат-протез («бабочка»). Применяется в качестве промежуточного этапа протезирования и устанавливается сразу после удаления резцов.

Он оснащен элементами крепления (пластиковые кламмеры), которые охватывают соседние здоровые зубы. Конструкция защищает еще не зажившую лунку от раздражения при откусывании пищи и от проникновения патогенных микроорганизмов. «Бабочка» незаметна и не доставляет никаких неудобств.

  • Дентальный имплант – искусственная модель корня резца. На конструкцию устанавливают титановый абатмент, который удерживает коронку. Имплант невозможно отличить от натурального зуба: внешне и функционально он идентичен «родному» резцу.
  • Мостовидный протез. Состоит из двух коронок, между которыми располагается искусственный зуб. Несъемная конструкция выполняется из керамики или металлокерамики. Особенность такого протезирования – обтачивание и депульпирование стоматологом соседних зубов, даже если они здоровые.
  • Каждый из видов протезирования обладает достоинствами и недостатками. Вот почему врач рекомендует способ для каждого пациента в отдельности исходя из клинической картины.

    Полезное видео

    Посмотрите видео, в котором показана операция по удалению переднего верхнего зуба.

    Могут возникнуть осложнения после операции

    Удаление передних зубов – серьезное вмешательство в организм. Врач производит экстракцию только в крайних случаях, когда резцы уже невозможно вылечить. Несмотря на кажущуюся простоту операции по извлечению этих зубов, в некоторых случаях могут наступить серьезные осложнения – альвеолит, повреждение нерва, кровотечение. Вот почему вмешательство должен проводить квалифицированный хирург.

    Удаление зуба мудрости на верхней челюсти

    Зубы мудрости вырастают у человека тогда, когда основной зубной ряд уже давно сформирован, поэтому появление новых моляров не всегда проходит гладко. Часто «восьмерки» становятся причиной развития различных патологий в полости рта — начиная от банального кариеса и заканчивая серьезным перекосом зубного ряда и развитием сильных воспалительных процессов. Поэтому стоматологи рекомендуют внимательно следить за состоянием зубов и не откладывать удаление «восьмерок», если появляется такая необходимость.

    Содержание статьи

    Особенности удаления зубов на верхней челюсти

    В отличие от нижних «восьмерок» верхние зубы мудрости считаются менее проблемными. Они обычно растут ровнее, для них в меньшей степени характерна ретенция, а корни редко бывают изогнутыми, скрученными или чрезмерно длинными. Кость верхней челюсти не такая массивная и плотная, в мягких тканях меньше кровеносных сосудов, да и вероятность задеть тройничный нерв ниже. Поэтому верхние зубы мудрости приходится удалять редко, а если дело и доходит до операции, то она проходит легче, чем удаление нижнего зуба мудрости.

    Простое удаление верхней восьмерки

    Простым называется удаление верхнего зуба мудрости, которое не требует предварительного рассечения десны. Так удаляют моляры, которые прорезались без патологий и имеют небольшие ровные корни. Простое удаление проводится в 4 этапа.

    1. Врач проводит диагностику — делает рентгеновский снимок или КТ, оценивая положение зуба и строение корневой системы.
    2. Пациент получает обезболивание. Удаление верхней «восьмерки» обычно проводится под местной анестезией.
    3. Врач накладывает щипцы на коронковую часть зуба и производит люксацию и тракцию — раскачивает зуб и вытягивает его из лунки.
    4. Лунка обрабатывается антисептиком и при необходимости ушивается.

    Подробнее об операции, читайте в отдельной статье.

    Сложное удаление зуба мудрости на верхней челюсти

    Сложная операция подразумевает дополнительные манипуляции по извлечению моляра: разрез десны, распиливание коронки, извлечение зуба по частям. Так удаляют ретинированные, полуретинированные и дистопированные зубы. Процент сложных операций при удалении верхней восьмерки невелик, но все же иногда их приходится проводить. Вот как это происходит.

    1. Как и при простой операции, вначале делается рентген или КТ, иначе есть шанс провести операцию некачественно.
    2. Врач обезболивает десну. В самых тяжелых случаях удаление верхнего зуба мудрости может проводиться в условиях стационара под общим наркозом, но чаще используются анестезирующие инъекции.
    3. Производится разрез десны, отслаивается слизистый лоскут, открывается доступ к коронке.
    4. Врач приступает к извлечению моляра. Сложные зубы часто приходится удалять по частям, аккуратно разрезая их бормашиной. Иногда даже выпиливают участок челюстной кости, чтобы получить доступ к корням.
    5. После того как зуб удален, врач проверяет лунку на наличие костных обломков, обрабатывает рану и ушивает десну. Если имела место резекция челюстной кости, то проводится остеопластика — лунка заполняется костной крошкой, которая со временем сформирует новую костную ткань взамен удаленной.
    Читать еще:  Сильно болит зуб после пломбирования

    После сложного удаления зуба мудрости пациенту стоит приготовиться к долгой реабилитации: рана может заживать до нескольких недель.

    Удаление зуба, как и любая другая операция, проводится с применением обезболивающих препаратов. Чаще всего используют местную инъекционную анестезию: врач вкалывает анестетик прямо в десну, и за 3—5 минут она полностью теряет чувствительность. Чтобы как следует обезболить место операции, требуются два укола — во внешнюю и во внутреннюю части десны. Использование местной анестезии возможно в амбулаторных условиях, после операции пациент может отправляться домой.

    Но иногда удалять «восьмерки» приходится под общим наркозом. Обычно он применяется, если случай сложный и предстоит долгая операция или нужно удалить несколько зубов или же если пациент испытывает сложности психологического характера. Общий наркоз требует стационарных условий, а его цена значительно выше.

    Больно ли удалять верхний зуб мудрости?

    По отзывам пациентов можно сделать вывод, что больше всего в операции удаления верхних «восьмерок» их пугает боль. Но ее бояться не следует: современные анестезирующие средства полностью блокируют неприятные ощущения. Даже если какой-то из препаратов не дал качественного обезболивания, врач всегда сможет подобрать другой. Терпеть боль во время удаления зубов мудрости не надо!

    Чаще всего пациенты жалуются на боль не во время, а после операции. Это вполне предсказуемо: анестезия перестает действовать, и организм «вспоминает» о ране во рту. Чтобы снять боль в реабилитационный период, врач назначает пациенту обезболивающие препараты. При простом удалении зуба мудрости сверху может быть достаточно 1—2 приемов, а вот после сложной операции таблетки придется пить несколько дней.

    Возможные осложнения

    Особенности стороения зубы мудрости определяет возможность возникновения операционных и послеоперационных осложнений — это еще одна причина для беспокойства пациентов по поводу удаления зубов мудрости. К счастью, они довольно редко и в большинстве случаев связаны с недостаточным профессионализмом врача. Если же хирург действует аккуратно, то неприятных последствий можно избежать. Однако стоит знать, с чем можно столкнуться.

    1. Разрушение зуба в процессе экстракции. Может произойти, если целостность эмали нарушена кариесом, а врач слишком сильно надавил на щипцы. Сопровождается характерным треском и может сильно напугать пациента. Требует аккуратного извлечения осколков из лунки.
    2. Отлом челюстной кости. Это тоже последствие грубой работы хирурга, который, накладывая щипцы, может вместе с зубом захватить часть альвеолярного отростка.
    3. Альвеолит. Это воспаление лунки, сопровождаемое отеком, болью, повышением температуры и неприятным запахом изо рта. Требует немедленной санации раневой поверхности и приема антибиотиков.
    4. Повреждение гайморовой пазухи. Редкое, но очень опасное осложнение, когда происходит перфорация стенки гайморовой пазухи. Чтобы этого избежать, врачу следует внимательно изучить рентгеновский снимок и действовать максимально аккуратно.

    Период восстановления

    Сколько времени занимает восстановление после удаления верхних зубов мудрости и какие ограничения оно налагает? В большинстве случаев уже через 1—2 дня пациент возвращается к обычной жизни, но иногда на восстановление требуется больше времени. Чтобы период реабилитации не затягивался, очень важно соблюдать рекомендации врача:

    • принимать прописанные антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные препараты;
    • не посещать баню, сауну, бассейн, не принимать ванну;
    • соблюдать диету, по возможности принимать только мягкую пищу;
    • воздержаться от курения.

    Если врач не совершил ошибок при удалении, а пациент тщательно выполнял все рекомендации врача, то период восстановления пройдет быстро, и о проблеме верхних «восьмерок» можно будет забыть навсегда.

    {SOURCE}

    Ссылка на основную публикацию